Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум објављивања 22.2.2018
Митрална стеноза је поремећај у којем митрални вентил није потпуно отворен. Ово ограничава проток крви.
Узроци
Крв која тече између различитих комора вашег срца мора тећи кроз вентил. Вентил између 2 коморе на левој страни срца зове се митрални вентил. Отвара се толико да крв може да тече из горње коморе срца (леве преткоморе) у доњу комору (лева комора). Затим се затвара, чувајући крв од повратка.
Митрална стеноза значи да се вентил не може довољно отворити. Као резултат, мање крви тече у тело. Горња комора срца буја док се притисак повећава. Крв и течност могу се сакупити у плућном ткиву (плућни едем), што отежава дисање.
Код одраслих, митрална стеноза се најчешће јавља код људи који су имали реуматску грозницу. То је болест која се може развити након болести са стреп грлом који није правилно третиран.
Проблеми са вентилом се развијају 5 до 10 година или више након реуматске грознице. Симптоми се можда неће појавити још дуже. Реуматска грозница постаје ријетка у САД јер се инфекције стреповима најчешће лијече. Ово је учинило митралну стенозу мање уобичајеном.
Ретко, други фактори могу изазвати митралну стенозу код одраслих. Ови укључују:
- Калцијум се формира око митралног вентила
- Третман зрачења на грудима
- Неки лекови
Деца могу бити рођена са митралном стенозом (урођеном) или другим урођеним дефектима који укључују срце које изазива митралну стенозу. Често постоје и други дефекти срца заједно са митралном стенозом.
Митрална стеноза може се појавити у породицама.
Симптоми
Одрасли могу имати симптоме. Међутим, симптоми могу да се појаве или погоршају са вежбањем или другом активношћу која повећава број откуцаја срца. Симптоми ће се најчешће развијати између 20 и 50 година.
Симптоми могу почети са епизодом атријалне фибрилације (посебно ако узрокује брзину откуцаја срца). Симптоми могу бити изазвани и трудноћом или другим стресом на тијелу, као што су инфекције срца или плућа или други поремећаји срца.
Симптоми могу укључивати:
- Неудобност у грудима која се повећава са активношћу и протеже се до руке, врата, вилице или других подручја (ово је ретко)
- Кашаљ, вероватно са крвавом флегмом
- Тешко дисање током или после вежбања (Ово је најчешћи симптом.)
- Буђење услед проблема са дисањем или лежања у равном положају
- Умор
- Честе респираторне инфекције, као што је бронхитис
- Осјећај лупања срца (лупање срца)
- Отицање стопала или глежњева
Код дојенчади и дјеце, симптоми могу бити присутни од рођења (урођени). Она ће се готово увек развијати у прве 2 године живота. Симптоми укључују:
- Кашаљ
- Лоше храњење или знојење приликом храњења
- Лош раст
- Кратког даха
Испити и тестови
Здравствени радник ће слушати срце и плућа стетоскопом. Може се чути шум, пуцкетање или неки други ненормалан звук срца. Типичан жамор је звук тутања који се чује преко срца током фазе мировања откуцаја срца. Звук често постаје гласнији непосредно пре него што се срце почне скупљати.
Испит може открити и неправилан рад срца или загушење плућа. Крвни притисак је најчешће нормалан.
Сужавање или зачепљење вентила или отицање горњих срчаних комора може се видети на:
- Грудног коша
- ЦТ срца
- Ецхоцардиограм
- ЕКГ (електрокардиограм)
- МРИ срца
- Транзофагеални ехокардиограм (ТЕЕ)
Третман
Лечење зависи од симптома и стања срца и плућа. Особама са благим симптомима или уопште није потребна терапија. За тешке симптоме, можда ћете морати да одете у болницу ради дијагнозе и лечења.
Лијекови који се могу користити за лијечење симптома затајења срца, високог крвног тлака и успоравања или регулације срчаних ритмова укључују:
- Диуретици (пилуле за воду)
- Нитрати, бета-блокатори
- Блокатори калцијумских канала
- АЦЕ инхибитори
- Блокери рецептора ангиотензина (АРБ)
- Дигокин
- Лекови за лечење абнормалних срчаних ритмова
Антикоагуланти (разрјеђивачи крви) користе се за спречавање стварања крвних угрушака и путовања у друге дијелове тијела.
Антибиотици се могу користити у неким случајевима митралне стенозе. Људима који су имали реуматску грозницу можда ће требати дуготрајно превентивно лијечење антибиотицима као што је пеницилин.
У прошлости је већина људи са проблемима са срчаним залисцима добијала антибиотике пре стоматолошког рада или инвазивних процедура, као што је колоноскопија. Антибиотици су давани да би се спречила инфекција оштећеног срчаног вентила. Међутим, антибиотици се сада користе много рјеђе. Питајте свог лекара да ли морате да користите антибиотике.
Неким људима је можда потребна операција на срцу или процедуре за лечење митралне стенозе. Ови укључују:
- Перкутана митрална балонска валвотомија (назива се и валвулопластика). Током ове процедуре, цев (катетер) се убацује у вену, обично у ногу. Увучен је у срце. Напуњен је балон на врху катетера, који шири митрални вентил и побољшава проток крви. Ова процедура се може покушати уместо операције код људи са мање оштећеним митралним вентилом (посебно ако вентил не пропушта много). Чак и када буде успешна, процедура ће можда бити поновљена месецима или годинама касније.
- Операција за поправку или замену митралног вентила. Замјенски вентили могу бити израђени од различитих материјала. Неки могу трајати деценијама, а други се могу истрошити и треба их замијенити.
Деци је често потребна операција како би се поправио или заменио митрални вентил.
Оутлоок (Прогноза)
Исход је различит. Поремећај може бити благ, без симптома, или може бити озбиљнији и временом постати онемогућен. Компликације могу бити озбиљне или опасне по живот. У већини случајева, митрална стеноза се може контролисати третманом и побољшати са валвулопластиком или операцијом.
Могуће компликације
Компликације могу укључивати:
- Атријална фибрилација и атријално трептање
- Крвни угрушци до мозга (мождани удар), црева, бубрега или других подручја
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Едем плућа
- Плућна хипертензија
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако:
- Имате симптоме митралне стенозе.
- Имате митралну стенозу, а симптоми се не побољшавају са третманом, или се појављују нови симптоми.
Превенција
Придржавајте се препорука вашег лекара за лечење стања која могу узроковати болести вентила. Третирајте инфекцију стреповима одмах да бисте спречили реуматску грозницу.Обавестите свог лекара ако имате породичну историју урођених срчаних обољења.
Осим третмана инфекција стрепом, сама митрална стеноза се често не може спречити. Међутим, компликације из стања могу се спријечити. Обавестите свог лекара о својој болести срчаног залиска пре него што примите било какво лечење. Разговарајте о томе да ли су вам потребни превентивни антибиотици.
Алтернативе Намес
Опструкција митралног вентила; Срчана митрална стеноза; Валвуларна митрална стеноза
Имагес
Митрална стеноза
Вентили срца
Операција срчаног залиска - серија
Референце
Царабелло БА. Валвуларне болести срца. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 75.
Нисхимура РА, Отто ЦМ, Бонов РО, ет ал. 2017 АХА / АЦЦ се фокусирао на ажурирање АХА / АЦЦ смерница за 2014 годину за лечење болесника са срчаним обољењима: извештај Радне групе за клиничку праксу Америцан Цоллеге оф Цардиологи / Америцан Хеарт Ассоциатион. Цирцулатион. 2017; 135 (25): е1159-е1195. ПМИД: 28298458 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28298458.
Тхомас ЈД, Бонов РО. Митрална болест. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 69.
Вилсон В, Тауберт КА, Гевитз М, ет ал. Превенција инфективног ендокардитиса: смјернице Америчког удружења за срце: смјернице реуматске грознице, ендокардитиса и Кавасаки одбора за болести срца, Вијећа за кардиоваскуларну болест младих, и Вијећа за клиничку кардиологију, Вијећа за кардиоваскуларну кирургију и анестезију и Интердисциплинарна радна група за истраживање квалитета и резултата истраживања. Цирцулатион. 2007; 116 (15): 1736-1754. ПМИД: 17446442 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/17446442.
Датум објављивања 22.2.2018
Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.