Садржај
Бол у крижима је један од најчешћих разлога за тражење лекара. У Сједињеним Државама, болови у крижима су број два разлога због којих људи заказују лекар, а надмашују их само инфекције горњих дисајних путева. Бол у крижима је невероватно чест и скоро сви могу очекивати да ће имати епизоду (ако не и више епизода) болова у леђима у неком тренутку свог живота.Приликом процене болова у крижима, ваш лекар ће водити рачуна да нема знакова или симптома забрињавајућег проблема. Због природе болова у леђима, људи су често забринути да нешто озбиљно није у реду у њиховој кичми. Већина људи раније није искусила ову врсту бола, што може изазвати забринутост за могућност озбиљног стања или проблема који се могу прогресивно погоршавати. Симптоми болова у леђима често се веома разликују од типичних симптома уганућа, истезања или контузије. Људи могу описати дубоку болну сензацију коју је тешко ублажити. Необична природа ове неугодности може навести људе да помисле да постоји озбиљно стање у њиховој кичми.
Они који су погођени боловима у крижима забринути су да могу имати нешто озбиљно, попут тумора или инфекције, или стање које неће постати боље и које ће на крају довести до осакаћујућег поремећаја. Стварност је таква да је то ретко случај, упркос тежини симптома. То је забрињавајуће за многе људе и стога се пацијенти често питају да ли би радиографско снимање попут рентгенског снимања или магнетне резонанце могло бити од помоћи у њиховој процени. Није необично да се неко са акутним боловима у доњем делу леђа окупи доктора који очекује МРИ тест за процену њиховог стања.
Препоруке
Стварност је таква да је радиографско снимање ретко корисно у раним фазама процене болова у крижима. У ствари, бројна професионална друштва, укључујући Северноамеричко друштво за кичму и Амерички колеџ лекара, дала су специфичне препоруке да се сликовне студије не смеју полагати у раним фазама типичног бола у крижима.
Постоје разлози због којих сликање може бити корисно, али то су обично изузетак, а не правило. У медицинском свету лекари често користе терминологију симптома "црвене заставе". То су симптоми који могу бити знаци озбиљнијег стања као што су:
- Тумори
- Инфекција
- Прелом
- Тешки неуролошки компромис
Ако су присутни симптоми ових стања, сликовне студије могу бити од помоћи. Симптоми ових стања могу да укључују температуру, недавни губитак тежине, историју рака, историју интравенске употребе дрога, историју тешке трауме, задржавање урина или инконтиненцију или друге знаке. Опет, ови знакови су ретко присутни, али када су ови знакови „црвене заставе“ присутни, можда ће бити потребна додатна процена.
Препоруке нису нејасне; у ствари су сасвим јасни. Северноамеричко удружење кичме посебно наводи лекарима: „Не препоручујте напредно сликање (нпр. МРИ) кичме у првих шест недеља код пацијената са неспецифичним акутним боловима у леђима у одсуству црвених заставица.“ Амерички колеџ лекара за хитне случајеве поручује лекарима: „Избегавајте снимање лумбалне кичме у одељењу за хитне случајеве код одраслих са не-трауматичним боловима у леђима, осим ако пацијент има озбиљне или прогресивне неуролошке дефиците или ако постоји сумња да има озбиљно основно стање“. Изјава Америчког колеџа породичних лекара гласи: „Не правите слике за болове у крижима у првих шест недеља, осим ако нису присутне црвене заставице“.
Образложење из препорука
Разлог због којег ова професионална удружења дају ове препоруке тако јасне је, на крају, што студије снимања не пружају вредност у смислу помоћи пацијентима да пронађу олакшање од своје нелагодности. Лечење акутног бола у леђима се не мења на основу рендгенских снимака и МРИ резултата. Чак и ако основна дијагноза није потпуно јасна, препоруке за лечење се не мењају. Као опште правило, тест се добија када ће резултати тог теста вероватно довести до једног од два (или више) различитих начина лечења. Ако је мало вероватно да ће резултат теста променити пут лечења, тада тест не треба изводити. У овом случају, сликовне студије не мењају препоруке за лечење типичног акутног бола у крижима.
Поред тога, понекад сликовне студије могу компликовати ситуацију. Тест слике може довести до непотребних инвазивних поступака или додатних тестова, а даља испитивања на крају можда неће помоћи у ублажавању симптома. Лечење акутног бола у крижима треба да буде усмерено на напоре за ублажавање симптома, укључујући нежне покрете и активности, избегавање отежавајућих активности, као и на специфичне терапије које могу пружити олакшање, укључујући:
- Физикална терапија
- Манипулација кичмом
- Масажа
- Акупунктура
- Вежбајте укључујући јогу и пилатес или таи цхи
Показано је да сваки од ових модалитета лечења пружа олакшање бола у условима акутног бола у доњем делу леђа. Поред избегавања снимања, сличне препоруке саветују и избегавање лекова на рецепт, посебно опојних лекова за лечење болова у леђима. Када се користе лекови, они би се обично требали састојати од лекова који се продају без рецепта, укључујући нестероидне антиинфламаторне лекове и / или Тиленол.
Реч од врло доброг
Бол у крижима може бити застрашујуће искуство, посебно када наизглед долази ниоткуда. Људи сматрају да је бол необична, непријатна и застрашујућа. Из ових разлога, многи појединци са боловима у крижима питају се да ли су можда потребни тестови за процену кичме. Стварност је, осим у одређеним околностима, снимање кичме рендгеном, магнетном резонанцом или другим тестовима обично није потребно. У ствари, бројна професионална друштва су дала конкретне препоруке да пацијенти треба да избегавају ове врсте тестова за снимање. Иако у коначници могу постати неопходни, велика већина људи са боловима у крижима никада неће захтевати снимање како би олакшала своје симптоме.