Садржај
- Нехируршки третмани
- Хирургија фузије зглоба
- Замена зглоба
- Карпектомија
- Резултати након хируршке интервенције
Лечење артритиса зглоба најчешће започиње једноставним третманима, а када ти лекови не пруже олакшање, могу постојати хируршке могућности. Срећом, за разлику од кукова и колена, не ходамо рукама, тако да многи људи науче да адекватно раде управљају симптомима артритиса зглоба без веће операције. Међутим, код неких пацијената симптоми артритиса постају онеспособљавајући и на крају може постати неопходна операција.
Нехируршки третмани
Лечење артритиса готово увек започиње неким једноставним корацима. За људе са артритисом зглоба, уобичајени третмани укључују примену леда или топлоте, оралне лекове и ињекције кортизона. Удлаге и протезе за зглобове често су врло корисне за лечење артритиса зглоба; физикална терапија такође може пружити ублажавање болних симптома.
Најчешће се симптоми артритиса зглоба могу решавати помоћу ових нехируршких корака лечења. За разлику од артритиса кука и колена, где ходамо око њених доњих екстремитета изазивајући бол и инвалидитет, артритисом горњих екстремитета често се може управљати нехируршким третманима.
Променом начина на који радимо активности и испробавањем неких од ових једноставних, неинвазивних третмана, већина људи може да се бави артритисом зглоба без потребе да се подвргне хируршком поступку. Међутим, када ови нехируршки третмани не успеју на адекватан начин да ублаже симптоме, постоје додатне могућности лечења.
Хирургија фузије зглоба
Фузија зглоба је уобичајена опција за лечење тешког артритиса зглоба. У неким случајевима, када је артритис ограничен на малу површину зглоба, може постојати могућност извођења фузије између само неколико мале кости зглоба, назване „ограничена фузија“. На пример, „фузија са четири угла“ је хируршки поступак који се изводи када је артритис ограничен на мале кости зглоба, обично резултат старог прелома или трауме зглоба.
Код људи са раширенијим артритисом зглоба - нарочито када артритис захвата крајеве костију подлактице - опција постаје тотална фузија зглоба. У овом случају, велика плоча и метални вијци уметнути су преко зглоба зглоба. Зглоб се више никада неће савити, али код људи са тешким артритисом примарни циљ је ублажавање болова. Фузија зглоба обично обезбеђује снажан зглоб без болова који омогућава наставак већине активности.
Замена зглоба
Зглобни зглоб се може заменити, слично ономе како се врши замена колена или замена кука: зглоб се замењује металним и пластичним имплантатима који омогућавају кретање зглоба између шаке и подлактице.
Предност замене зглоба је у томе што ће, за разлику од фузије, пацијенти којима је замењен зглоб кретати зглоб. Недостатак је што ово углавном није добра процедура за активне и млађе пацијенте, јер имплантати нису дизајнирани да издрже значајне силе. Даље, операција замене зглоба је релативно ретка, па за разлику од замена кука и колена, мало је хирурга који изводе овај сложени поступак.
Карпектомија
Карпектомија је хируршки поступак уклањања малих костију зглобног зглоба. Најчешћи тип карпектомије је уклањање мале кости на дну палца, која се назива трапезијум, за људе са артритисом дна палца.
Када је артритис широко распрострањен у зглобу, операцијом која се назива карпектомија проксималног реда (или ПРЦ) уклањају се три мале кости зглоба да би се уклонили истрошени зглобови зглоба. Карпектомија проксималног реда може бити опција код људи којима је потребна покретљивост зглоба и због тога не желе фузију, али су превише активни да би имали замену.
Поред тога, карпектомија може бити боља опција за људе који нису добри кандидати за фузију, као што су пушачи који имају велике шансе за компликације, као што је несједињавање, операцијом фузије.
Резултати након хируршке интервенције
Резултати лечења артритиса зглоба операцијом углавном зависе од подударања најбољег хируршког третмана за сваког пацијента. Ниједна од ових хируршких опција није прикладна за све који имају артритис зглоба, па је важно да их прегледа лекар са искуством у свакој од ових техника.
Код пацијената који се подвргавају операцији зглобног артритиса, већина ће пронаћи олакшање неких или свих болова. Иако функција није нормална након операције зглобног артритиса, најчешће је боља од пацијента који је доживео пре операције. Покретљивост зглоба је променљива, у зависности од тога која је хируршка опција изабрана.