Садржај
- Сврха приказивања
- Ко треба да буде приказан
- Зашто је колоноскопија најбоља
- Остале методе скрининга рака дебелог црева
- Смернице за скрининг за особе старије од 50 година
Упркос великом броју дијагноза и смртних случајева од рака дебелог црева, само две трећине Американаца старијих од 50 година је прегледано. Добра вест је да је рак дебелог црева, ухваћен у раној фази, отприлике 90% излечив. Па, ко треба да се прегледа на колоректални рак?
Сврха приказивања
Сврха скрининга рака дебелог црева је проналазак било каквих абнормалних израслина у дебелом цреву званих полипи. Полипи расту на цревном зиду и претеча су рака. Ако се пронађу током колоноскопије или сигмоидоскопије, полипи се могу уклонити додатком који се налази на крају колоноскопа. Ако се полип пронађе и уклони током скрининга, не може се претворити у рак.
Ко треба да буде приказан
Ако сте старији од 50 година, Америчко гастроентеролошко друштво препоручује да будете прегледани због рака дебелог црева. Доступно је неколико опција за скрининг, а о лекару треба разговарати о методи која је најбоља за сваког појединачног пацијента. Неће свака метода радити за сваког пацијента: лекар и пацијент треба да се договоре о најбољој методи коју треба користити.
Особе млађе од 50 година које имају породичну историју колоректалног карцинома, инфламаторне болести црева (ИБД), личну историју канцерогених израслина или аденоматозних полипа или наследне синдроме као што је породична аденоматозна полипоза (ФАП), такође треба прегледати на колоректалну болест карцином по препоруци лекара.
Кључно је да људи који су у једној од ових високо ризичних категорија разговарају са лекаром о најбољем времену за почетак скрининга, који тест да користе и колико често је потребно тестирање. За људе са високим ризиком од развоја колоректалног карцинома, скрининг ће можда бити потребан раније и чешће него за људе са просечним ризиком (који се генерално дефинише као људи који су старији од 50 година).
Зашто је колоноскопија најбоља
Доступно је неколико врста тестова, али колоноскопија је златни стандард. Разлог за то је што се колоноскопијом може прегледати цело дебело црево на полипе, а затим их уклонити. Када се полип уклони, тако се претвара и да тај полип постане карцином.
Остали тестови имају неке недостатке. Флексибилна сигмоидоскопија тестираће само део дебелог црева: пропустиће се сви полипи који превазилазе опсег. Баријумска клистир је врста рендгенског снимања и не нуди могућност уклањања полипа.
Ако се током овог теста открију полипи, ионако ће се препоручити колоноскопија. Тест столице ће пронаћи крв у столици, али док полип буде присутан и крвари, могао би бити и канцероген. Ако се крв нађе у столици, ипак се може препоручити накнадна колоноскопија.
Резултат је да ће колоноскопија пружити најбоље шансе за проналажење и уклањање полипа пре него што постану канцерогени. Ако се користи други тест и ако се види или сумња на полип, ионако ће се препоручити колоноскопија.
Остале методе скрининга рака дебелог црева
- Тест столице: Ако се као метод скрининга користи тест фекалне окултне крви (ФОБТ), препоручује се да се овај тест понавља сваке године. ФОБТ се користи за испитивање столице на трагове крви који се не могу видети голим оком. Овај тест се може обавити код куће и може открити крварење из било ког места у дигестивном тракту, укључујући и оно које долази из полипа.
- Сигмоидоскопија: Поред годишњег ФОБТ-а, препоручује се флексибилна сигмоидоскопија сваких 5 година. Сигмоидоскопија је начин на који лекар прегледа последњу трећину дебелог црева, што укључује ректум и сигмоидно дебело црево. Користи се флексибилна цев за гледање са сочивом и извором светлости на крају, која се назива сигмоидоскоп. Гледајући кроз окулар на другом крају опсега, лекар може видети унутрашњост дебелог црева. У овом тесту лекар може проверити рак, полипе и чиреве.
- Баријум клистир: Једна од алтернатива флексибилној сигмоидоскопији је двоструко контрастна баријумска клистир. Баријумска клистир (такође названа доња гастроинтестинална серија) је посебна врста рендгенских зрака која користи баријум сулфат и ваздух за оцртавање слузнице ректума и дебелог црева. Клистир на баријум може се извести као амбулантни поступак и обично траје око 45 минута. Клистир може бити неудобан, али рендген је потпуно безболан. Овај тест се такође препоручује сваких 5 година за оне који користе ову методу скрининга.
- Колоноскопија: Колоноскопија се препоручује једном у десет година или као наставак ако се током било ког од горе наведених тестова нађе крв, полипи или абнормалности. Током колоноскопије, лекар може да прегледа унутрашњост дебелог црева изван подручја до којих може доћи сигмоидоскопија. Поступак колоноскопије може трајати до 1 1/2 сата и изводи се под седацијом у болници као амбулантни поступак. Прилог на крају колоноскопа може се користити за узимање биопсије ткива у дебелом цреву. Ако се пронађе полип, он се може уклонити, а биопсије и полипи биће послати у лабораторију на даље испитивање.
Смернице за скрининг за особе старије од 50 година
Редовни скрининг треба да садржи једну од следећих опција:
- ФОБТ сваке године
- Сигмоидоскопија сваких 5 година
- ФОБТ и сигмоидоскопија на сваких 5 година
- Двоструко контрастни баријум клистир на сваких 5 година
- Колоноскопија сваких 10 година