Садржај
Како Сједињене Државе теже повећању ране дијагнозе и лечења особа са ХИВ-ом, већи фокус је стављен на утврђивање тачности тестова за ХИВ у стварним условима - не само да би се смањио број лажно позитивних или негативних резултата теста, већ и на боље идентификовати људе током раних (акутних) фаза инфекције када је ризик од преноса посебно висок.Да би то урадили, истраживачи са Универзитета у Калифорнији у Сан Франциску (УЦСФ) спровели су преглед преко 21.000 тестова на ХИВ спроведених између 2003. и 2008. године у неким градским популацијама са великом преваленцијом.
Од четири врсте тестова коришћених у овом периоду - од тестова антитела прве генерације до брзих оралних тестова - 761 особа је дијагностикована ХИВ-ом (преваленција 3,6 процената), док је 58 идентификовано током акутне инфекције.
Циљ студије је такође био да упореди тачност новијих тестова - укључујући тестове антигена / антитела 4. генерације - поновним тестирањем крви код 58 људи којима је раније дијагностикована акутна ХИВ инфекција.
Тачност је измерена како у погледу осетљивости (проценат тестова који су тачно позитивни), тако и специфичности (проценат тестова који су тачно негативни).
| Тип теста | Име | Осетљивост из 21.234 теста | Специфичност из 21.234 теста | Осетљивост на акутну инфекцију из 58 тестова |
| Тест антитела 1. генерације (крв) | Вироностика ХИВ-1 Мицроелиса | 92.3% | 100% | 0% |
| Тест антитела 3. генерације (крв) | Генетски системи ХИВ-1/2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
| Брзи тест за антитела 3. генерације (крв) | ОраКуицк Адванце | 91.9% | 100% | 5.2% |
| Брзи тест за антитела 3. генерације (пљувачка) | ОраКуицк Адванце | 86.6% | 99.9% | -- |
| Брзи тест за антитела 3. генерације (крв) | Уни-голд рекомбиген | -- | -- | 25.9% |
| Брзи тест за антитела 3. генерације (крв) | Мултиспот ХИВ 1/2 | -- | -- | 19.0% |
| Брзи тест за антитела 3. генерације (крв) | Цлеарвиев Стат Пак | -- | -- | 5.2% |
| Тест брзе комбинације антигена и антитела 4. генерације, (крв) | Одредите ХИВ 1/2 Аг / Аб Цомбо | -- | -- | 54.4% |
| Комбиновани тест антигена / антитела на бази 4. генерације у лабораторији (лабораторија) | АРХИТЕКТ ХИВ Аг / Аб Цомбо | -- | -- | 87.3% |
Шта нам открића говоре
Са становишта специфичности, бројке су потврдиле да је учесталост лажних позитивних резултата и даље изузетно ниска, чак и са тестовима раније генерације.
Супротно томе, стопа лажних негатива знатно је варирала, а брзи тест ОраКуицк Адванце на бази пљувачке имао је најгоре резултате, а нешто више од једне од 15 особа добило је лажно негативан резултат.
Бројка се само погоршала приликом поновног тестирања крви из акутних инфекција. Од 58 тестираних узорака, брзи тестови 3. генерације постигли су осетљивост од само 5,2 до 25,9 процента, што значи да би већина таквих инфекција била пропуштена коришћењем ових брзих тестова заснованих на антителима.
Чак и 4. генерацијаУтврдити брзи тест антиген / антитело успео је да идентификује само половину акутних инфекција упркос процењеној осетљивости од 96,6 процената и специфичности од 100 процената. Према истраживачима УЦСФ-а, Детермине је најбоље радио током акутне инфекције када је вирусно оптерећење пацијента износило преко 500 000.
Није изненађујуће што се лабораторијски АРЦХИТЕЦТ тест комбинације антиген / антитело најбоље показао. Са процењеном специфичношћу од 99,1 процента и специфичношћу од 100 процената, тестови су успели да идентификују скоро 90 процената акутних инфекција.
Доношење информисаног избора
У погледу избора и перформанси тестирања, могу се разумно извести следећи закључци:
- Комерцијални тестови на ХИВ који се продају без рецепта имају најмање добре резултате у целини, не само у погледу откривања акутне инфекције, већ и повратне лажно негативне стопе од 7 процената.
- Комбиновани тестови на ХИВ антиген / антитела су далеко прецизнији од традиционалних тестова заснованих на антителима, посебно током акутне фазе инфекције. Лабораторијски тестови још увек надмашују ХИВ тестове на лицу места, нарочито у случајевима недавне изложености ХИВ-у.
С тим у вези, високи нивои осетљивости само су део разлога због којих се одређеним тестовима даје предност над другима.
На пример, значајан број људи се не враћа по резултате након тестирања. Способност враћања резултата у року од 20 до 30 минута чини брзо тестирање идеалним избором за већину људи (и повећава вероватноћу да ће бити повезани са негом).
Слично томе, људима који брину о поверљивости или страхују од ХИВ стигме можда ће бити боље служити брзим тестом у кући. Иако остаје мало података о броју људи који су повезани са негом након позитивног резултата, претпоставља се да ће тестови барем пружити улазну тачку онима који би у противном могли да избегну клинике за тестирање.