Садржај
Пеницилини су група антибиотских лекова који се користе за лечење бактеријских инфекција. Постоје различите врсте пеницилина које се користе за лечење различитих врста инфекција, од којих се неке узимају орално (на уста), а друге које се дају интравенозном ињекцијом (у вену) или интрамускуларном ињекцијом (у велики мишић).Пеницилини могу изазвати нежељене ефекте попут мучнине и дијареје, али вероватно највећу забринутост представља ризик од потенцијално озбиљне алергије на пеницилин. Будући да су пеницилини прекомерни од када су први пут уведени 1940-их, постоји све већи број бактерија отпорних на антибиотике који не реагују на ове лекове.
Позадина
Људи имају тенденцију да пеницилин сматрају једним леком. Заправо постоје разне пеницилине са препознатљивим молекуларним структурама и механизмима деловања. Сви су изведени, бар делимично, од гљиве познате као Пенициллиум цхрисогенум.
Шкотски научник Александар Флеминг заслужан је за откривање пеницилина 1929. године када је схватио да гљивице убијају бактеријске културе случајно контаминиране „соком плесни“. Тек 1941. године научници су успели да успешно изолују, прочисте и тестирају лек код свог првог пацијента, започевши доба антибиотика.
До 1960-их, научници су успели да развију прве полусинтетичке пеницилинске лекове који су у стању да лече шири спектар бактеријских инфекција. Отприлике у исто време када су почели да препознају претњу резистенцијом на пеницилин, у којој је прекомерна употреба лека дозволила да се мутантни бактеријски сојеви појаве и пренесу кроз читаву популацију.
Данас постоји све већи број бактеријских инфекција које су у потпуности или делимично отпорне на оригиналне пеницилинске лекове зване пеницилин Г и пеницилин В, укључујући Неиссериа гоноррхоеае (гонореја) и отпоран на метицилин Стафилококни ауреус (МРСА).
Стрептококне пнеумоније (врста бактеријске упале плућа) и одређене врсте Цлостридиум и Листериа бактерије су такође постале мање одговорне.
Поред прекомерне употребе антибиотика код људи, познато је да прекомерна употреба антибиотика у стоци за подстицање раста повећава ризик од преноса резистенције у целом прехрамбеном ланцу, укључујући развој супербаба. Као резултат ове све веће глобалне забринутости , Сједињене Државе забраниле су употребу антибиотика за поспешивање раста животиња 2017. године.
Шта бисте требали знати пре узимања антибиотика
Врсте
Пеницилини припадају већој породици лекова познатих као бета-лактамски антибиотици. Ови лекови имају сличну молекуларну структуру и састоје се од прстена од четири атома, који се назива бета-лактам. Свака врста пеницилина има додатне бочне ланце који одређују њен опсег активности.
Пеницилини делују везујући се за молекуле на зидовима бактерија званих пептидогликан. Када се бактерија подели, пеницилин спречава правилно састављање протеина у ћелијском зиду, због чега ћелија пукне и брзо одумре.
Природни пеницилини су они који су директно изведени из П. цхрисогенум гљивице. Постоје два природна пеницилина која се разликују по молекуларној структури и начину примене:
- Пенициллин Г., познат и као бензилпеницилин
- Пеницилин В., познат и као феноксиметилпеницилин
Поред природних пеницилина, постоје и полусинтетски пеницилини засновани на хемијским супстанцама П. цхрисогенум који су измењени у лабораторији. Постоје четири класе полусинтетских пеницилина, укључујући тако често прописане антибиотике попут амоксицилина и ампицилина.
Природно
Пенициллин Г.
Пеницилин В.
Аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин и хетакилин)
Антистафилококни пеницилини (клоксацилин, диклоксацилин, нафцилин и оксацилин)
Пеницилини широког спектра (карбеницилин, мезлоцилин, пиперацилин, тикарцилин)
Инхибитор бета-лактамазе (клавуланска киселина)
Неки пеницилини немају директну антибактеријску активност. Уместо тога, користе се у комбинованој терапији како би се превазишла резистенција на пеницилин. То укључује лек клавуланску киселину који блокира ензим који луче бактерије отпорне на антибиотике (бета-лактамаза) који инхибира активност бета-лактамских антибиотика.
Избор правог антибиотика за бактеријску инфекцијуКористи
Пеницилини се користе за лечење бактеријских инфекција, а не вирусних, гљивичних или паразитских инфекција. Лекови су генерално активни против грам-позитивних бактерија, групе бактерија која има пептидогликан на спољној страни ћелијског зида. Са грам негативним бактеријама, слој пептидогликана је закопан испод слоја липидних ћелија, што отежава приступ молекулу.
Списак грам-позитивних бактерија које се лече пеницилинима укључује и оне Цлостридиум, Листериа, Неиссериа, Стапхилоцоццал, и Стрептококни рода.
Природни пеницилини-пеницилин Г и пеницилин В-и данас се користе и погодни су за лечење одређених уобичајених и неуобичајених бактеријских инфекција.
| Дрога | Администрација | Услови који се обично лече |
|---|---|---|
| Пенициллин Г. | Интравенска или интрамускуларна ињекција | • Антракс • Бактеријски ендокардитис • Бактеријски менингитис • Целулитис • Дифтерија • Гангрена • Некротизирајући ентероколитис • пнеумококна пнеумонија • Стреп грло • Сифилис (напредни дисеминирани или урођени) • Тетанус • Тонсилитис |
| Пеницилин В. | Устима | • Антракс • Целулитис • Зубни апсцес • Еризипела •Реуматске грознице • Стреп грло • Стрептококне инфекције коже • Тонсилитис |
Супротно томе, полусинтетски антибиотици попут амоксицилина - једног од најчешће прописаних антибиотика данас - могу се користити за лечење широког спектра респираторних инфекција, коже и бактеријских инфекција попут Х. пилори, Лајмска болест и акутни отитис медиа.
Да ли су Амоксицилин и Аугментин исто?Офф-Лабел
Употреба пеницилина изван етикете је уобичајена, иако више код лекова попут амоксицилина и ампицилина него код природних пеницилина. У већини случајева лекови се користе за пацијенте са критичном негом са сепсом или новорођенчад са акутним респираторним дистресом. Ни у једном случају лекови нису индиковани за такву употребу, али се често сматрају неопходним када нису доступне друге могућности лечења.
Пеницилин Г се понекад користи ван ознаке за лечење протетских инфекција зглобова, Лајмске болести и лептоспирозе.Пеницилин В се повремено користи ван лекара за лечење Лајмске болести и упале средњег уха, или за спречавање инфекција код људи којима је пресађена матична ћелија. У
Зашто вам није потребан антибиотик за лечење грипаПре узимања
Пеницилини могу бити врло ефикасни ако се користе на одговарајући начин. Упркос томе, постоје случајеви када је лек можда мање способан да очисти инфекцију. У таквим случајевима, испитивање осетљивости на антибиотике (такође познато као испитивање осетљивости на антибиотике) може се користити да би се утврдило да ли особа реагује на пеницилин.
Тест започиње узгајањем бактерија узетих из бриса телесне течности, чија је бактерија у лабораторији директно изложена различитим врстама пеницилина. Тестирање осетљивости на антибиотике често се користи код особа са пнеумонијом стеченом у заједници, којима постоји висок ризик од тешке болести или смрти.
Мере предострожности и контраиндикације
Пеницилини су контраиндиковани за употребу код људи који су претходно имали алергију на било који лек из породице пеницилина.Такође га треба користити са изузетним опрезом код свих који су у прошлости имали озбиљну реакцију преосетљивости на лекове, укључујући анафилаксију, Стевенс-Јохнсон синдром (СЈС) или токсичну епидермалну некрозу (ТЕН).
Ако сте у прошлости имали алергијску реакцију на пеницилин Г или пеницилин В, можда сте, али нисте нужно алергични на полусинтетичке пеницилине попут амоксицилина или ампицилина.
Остале бета-лактамске антибиотике треба користити са опрезом код људи са алергијом на пеницилин, јер постоји ризик, мада незнатан, од унакрсне реактивне алергије. То укључује цефалоспоринске антибиотике попут Кефлек (цефалексин), Макипиме (цефепим), Роцепхин (цефтриаксон) и Супрак (цефиксим).
Ако сте забринути да бисте могли бити алергични на пеницилин, може се извршити тестирање алергије на кожи како би се утврдило да ли реагујете на минутну количину лека стављеног испод коже.
Пеницилин такође треба користити изузетно опрезно код људи са акутном бубрежном (бубрежном) инсуфицијенцијом. Пеницилин се углавном излучује кроз бубреге, а губитак функције бубрега може проузроковати акумулирање лека до токсичних нивоа. Следеће предозирање пеницилином може довести до симптома узнемирености, конфузије, омамљености, абнормалних трзаја и, у ретким случајевима, коме.
Чињенице о алергијама на пеницилин и цефалоспоринДозирање
Препоручена доза пеницилина Г и пеницилина В може да варира у зависности од болести, њене болести и старости особе која се лечи.
Дозе се мере на неколико различитих начина у зависности од формулације. Код одраслих, лек се обично мери у јединицама или милиграмима (мг). Код деце, доза се може израчунати у милиграмима по килограму телесне тежине дневно (мг / кг / дан) или јединицама по килограму телесне тежине дневно (јединице / кг / дан).
| Дрога | Индикација | Препоручена доза |
|---|---|---|
| Пенициллин Г. | Антракс | Минимално 8 милиона јединица дневно у четири подељене дозе |
| Дифтерије | Одрасли: 2 до 3 милиона јединица дневно у подељеним дозама током 10 до 12 дана Деца: 150.000 до 250.000 јединица / кг / дан у четири подељене дозе током 7 до 14 дана | |
| Ендокардитис | Одрасли: 15 до 20 милиона јединица дневно током 4 недеље Деца: 150.000 до 300.000 јединица / кг / дан у четири до шест подељених доза (трајање варира у зависности од тежине болести) | |
| Гангрена | 20 милиона јединица дневно | |
| Менингитис | Одрасли: 14 до 20 милиона јединица дневно током 2 недеље Деца: 150.000 до 300.000 јединица / кг / дан у четири до шест подељених доза (трајање варира у зависности од тежине болести) | |
| Упала плућа | Одрасли: 5 до 24 милиона јединица дневно у четири до шест подељених доза (трајање варира у зависности од тежине болести) | |
| Сифилис | Одрасли: 12 до 24 милиона јединица дневно свака четири сата током 10 до 14 дана Деца: 200.000 до 300.000 јединица / кг / дан у четири до шест подељених доза током 10 до 14 дана | |
| Пеницилин В. | Зубни апсцес | 250 до 500 мг сваких 6 сати током 5 до 7 дана |
| Еризипела | 500 мг сваких 6 сати по потреби | |
| Реуматске грознице | Одрасли: 250 мг сваких 12 сати по потреби Деца: 125 до 250 мг сваких 12 сати по потреби | |
| Стреп грло | Одрасли: 500 мг сваких 12 сати или 250 сваких 6 сати током 10 дана Деца: 250 до 500 мг на сваких 8 до 12 сати током 10 дана | |
| Стафилококне инфекције коже | 250 до 500 мг сваких 6 до 8 сати (трајање варира у зависности од тежине болести) |
Измене
Ако је пеницилин потребан некоме са болестима бубрега, можда ће требати смањити дозу како би се спречила токсичност лека. Смањење дозе се обично препоручује када је клиренс креатинина (мера функције бубрега) већи од 10 милилитара у минути (мл / мин).
С друге стране, људима на хемодијализи може бити потребна већа доза, јер поступак може убрзати уклањање пеницилина из крви.
Како узети и чувати
Како пеницилин Г даје лекар док сте у њиховој ординацији или болници, правилно складиштење и примена зависи од медицинског особља. С друге стране, пеницилин В се сам даје, тако да су ови кораци у
Пенициллин Г.
Пеницилин Г је доступан у облику претходно помешаног раствора или праха који се реконституише стерилном водом за ињекције. Предмешани раствор се може чувати у фрижидеру или замрзивачу, док се формулација праха може безбедно чувати на собној температури. У
Ињекције пеницилина Г се не дају сами.
Пеницилин В.
Пеницилин В је доступан у облику оралне таблете или прашка са укусом вишње помешаног са водом. Обе се могу безбедно чувати на собној температури. Када се прашак реконституише, треба га чувати у фрижидеру и бацити након 14 дана.
Пеницилин В треба узимати на празан стомак како би се осигурала максимална апсорпција. Треба узимати најмање један сат пре оброка и најмање два сата после оброка.
Ако пропустите дозу пеницилина В, узмите је чим се сетите. Ако је близу време ваше следеће дозе, прескочите дозу и наставите као и обично. Никада не удвостручујте дозе.
Користите према упутствима
Увек узимајте пеницилин према упутствима и до краја. Не заустављајте се јер се осећате добро. Морате проћи читав курс тако да се све бактерије искорени. Ако не, могу постојати резистентни сојеви који се могу размножавати након престанка лечења.
Зашто никада не бисте требали користити туђе антибиотикеПоследице
Као и сваки други лек, пеницилини могу изазвати нежељене ефекте. Неки су благи и пролазни и решиће се сами без лечења. Други могу бити озбиљни, чак и опасни по живот и захтевају хитну негу.
Заједнички
Најчешћи нежељени ефекти пеницилина (који погађају најмање 1% корисника) су:
- Пролив
- Главобоља
- Узнемирен стомак
- Мучнина или повраћање
- Осип или кошница (обично блага до умерена)
- Бол на месту ињекције (са пеницилином Г)
- Црни длакави језик
- Мишићни трзаји
- Усмени Дрозд
- Инфекција вагиналног квасца
Такође се могу јавити грозница и ангиоедем (оток ткива), али су ређи.
3 начина за избегавање нежељених ефеката антибиотикаОзбиљно
Једна од најозбиљнијих забринутости повезаних са употребом пеницилина је ризик од потенцијално опасне по живот алергије целог тела познате као анафилаксија. Уз то, истинска анафилакса изазвана пеницилином није тако честа као што неки сумњају, а погађа само око једног до пет на сваких 100.000 људи.
Без обзира на то, анафилаксија може нанети озбиљну штету ако се не лечи, што доводи до шока, коме, респираторне или срчане инсуфицијенције, па чак и смрти.
Када назвати 911
Потражите хитну помоћ ако имате неке или све симптоме анафилаксије након примања дозе пеницилина:
- Кратког даха
- Пискање
- Вртоглавица, вртоглавица или несвестица
- Тешки осип или кошница
- Убрзан или неправилан рад срца
- Отицање лица, језика или грла
- Осећај предстојеће пропасти
У ретким приликама пеницилини могу изазвати акутни интерстицијски нефритис, запаљенско стање бубрега најчешће узроковано абнормалном имунолошком реакцијом на лекове. Симптоми укључују мучнину, осип, повишену температуру, поспаност, смањено излучивање урина, задржавање течности и повраћање. Већина случајева је блага, али неки могу постати озбиљни и проузроковати акутну повреду бубрега.
Пеницилини су, као и сви антибиотици, повезани са повећаним ризиком од Цлостридиум диффициле дијареја. То се догађа када корисне бактерије у цревима униште антибиотици, што дозвољава Ц. диффициле бактерије да се размножавају. Већина случајева је блага и лако се лечи, али Ц. диффициле познато је у ретким приликама да изазива тешки фулминантни колитис, токсични мегаколон и смрт.
Антибиотици највероватније изазивају дијарејуУпозорења и интеракције
Пеницилини се генерално сматрају сигурним током трудноће и дојења. С тим у вези, лекови су класификовани као лекови категорије Б у трудноћи, што значи да студије на животињама нису показале ризик од оштећења плода, али недостају докази код људи.
Ако сте трудни, планирате да затрудните или дојите, разговарајте са својим лекаром како бисте у потпуности разумели користи и ризике употребе пеницилина.
Бројни лекови такође могу интеракцију са пеницилином, често такмичећи се за уклањање бубрега. То може повећати концентрацију пеницилина у крви, као и ризик од нежељених ефеката и токсичности лекова. Остали лекови могу убрзати уклањање пеницилина из тела и смањити ефикасност лека.
Међу лековима за које је вероватно да ће ступити у интеракцију са пеницилином су:
- Антикоагуланси (разређивачи крви) попут Цоумадин (варфарин)
- Диуретици (таблете за воду) попут Ласика (фуросемид) и Едекрина (етакринска киселина)
- Нестероидни анти-инфламаторни лекови попут аспирина, Тиворбека (индометацин) и фенилбутазона
- Сулфаномиди попут Бацтрима (сулфаметоксазол / триметоприм), Азулфидина (сулфасалазин) и Труксазола (сулфисоксазол)
Да бисте избегли интеракције, увек обавестите свог лекара о било којим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, хранљиви, биљни или рекреативни.