Садржај
Неусклађеност вентилационо-перфузијске (В / К) настаје када је оштећена вентилација (проток ваздуха) или перфузија (проток крви) у плућима, спречавајући плућа да оптимално испоручују кисеоник у крв. То може проузроковати отежано дисање, несвестицу или губитак свести и настати услед хроничних болести плућа (нпр. Бронхитис) или изненадног оштећења плућа (нпр. Плућна емболија, ПЕ).В / К симптоми неусаглашености
В / К неусклађеност се развија како хронична болест плућа напредује. Ефекти неусклађености В / К могу се разликовати у зависности од тежине његовог узрока и неслагања између циркулације крви и протока ваздуха у плућима.
Уобичајени симптоми повезани са неусклађеношћу В / К укључују:
- Мањак енергије
- Главобоља
- Онесвештеност или вртоглавица
- Диспнеја (отежано дисање)
- Тахипнеја (убрзано дисање)
- Збуњеност или губитак свести
- Сивкаста или плавкаста нијанса коже (цијаноза)
Такође ћете искусити и друге симптоме плућне болести, који могу бити повезани са повезаном В / К неусклађеношћу. Тешка болест плућа може изазвати дубоке симптоме чак и када В / К неусклађеност није главни проблем.
На пример, неки, али не сви, ефекти хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) повезани су са В / К неусклађеношћу. Са ХОБП можете доживети пискање, диспнеју и умор. Како болест напредује, неслагање В / К има тенденцију да се погоршава, додајући симптоме.
Инфекција плућа попут упале плућа узрокује врућицу, нелагодност у грудима и умор - без обзира да ли имате В / К неусклађеност или не. Ако је инфекција такође узрокује неусклађеност В / К, што може погоршати замор.
Компликације
Када плућа не могу да обезбеде кисеоник у вашој крви због болести плућа која се компликује В / К неусклађеношћу, можете развити хипоксемију (низак кисеоник у крви) и хипоксију (низак кисеоник у ткиву).
Ниска концентрација кисеоника у крви и ткивима проблематична је краткорочно и дугорочно, мада можда неће изазвати симптоме када су нивои кисеоника благо ниски, посебно ако је процес постепен.
Узроци
Плућне болести обично утичу на проток ваздуха и проток крви у плућима. Када болест плућа неједнако утиче на проток ваздуха и проток крви, долази до неусклађености В / К.
Ваздух пролази у плућа кроз огранке бронхија (дисајни путеви), а на крају и до алвеола (ваздушних врећа), које су окружене мрежом капилара. Кисеоник тече из алвеола у капиларе, а отпад угљен-диоксида из капилара у алвеоле.
Болести које ометају проток ваздуха у бронхима или алвеолама резултирају смањеним односом В / К. Болести које ометају плућни капиларни проток крви резултирају повећаним односом В / К.
Смањен однос В / К
Плућне болести попут ХОБП или астме могу да ослабе проток ваздуха са малим утицајем на плућни проток крви, што резултира слабом вентилацијом и готово нормалном перфузијом. Ово се описује као смањени однос В / К, јер је вентилација озбиљније погођена од перфузије.
Стварни предмет може блокирати бронхус, што спречава пролазак ваздуха кроз део плућа. Ово такође резултира ниским односом В / К.
Услови који могу довести до смањеног односа В / К укључују:
- Хронични бронхитис (врста ХОБП)
- Астма
- Едем плућа
- Препрека дисајних путева, као што је аспирација (нпр. Гушење у храни, гутање играчке)
- Упала плућа
- Апнеја током спавања
Повећани однос В / К
Повећани однос В / К се јавља када постоји смањена перфузија у плућима. Чак и са нормалним протоком ваздуха или минимално оштећеним протоком ваздуха, могли бисте развити В / К неусклађеност у којој је перфузија ниска са готово нормалном вентилацијом. Ово се може догодити због болести или блокаде крвних судова у плућима.
Најчешћи узрок наглог повећања односа В / К је плућна емболија која може бити последица дубоке венске тромбозе (ДВТ). Ово је крвни угрушак у ногама или рукама који путује до плућа. Може ометати проток крви у плућној вени, смањујући перфузију у регион у плућима. Чак и док удишете ваздух богат кисеоником у плућа, недостатак одговарајућег протока крви значи да кисеоник не може ући у вашу крв.
Повећани однос В / К такође се може видети код:
- Емфизем (врста ХОБП)
- Болест срца
- Плућна хипертензија
- Болести јетре
Мешовити однос В / К
Нека стања, као што је рак плућа, могу проузроковати оштећење дисајних путева и / или плућних крвних судова, што резултира смањеним или повећаним односом В / К, у зависности од тачне локације оштећења у плућима.
А када постоји велика умешаност рака плућа, било због примарног карцинома плућа, било због метастаза из рака негде другде у телу, можете имати нека подручја повећаног односа В / К и друга подручја смањеног односа В / К у плућима. У
Дијагноза
Скенирање плућне вентилације / перфузије (В / К) врста је рендгенског снимка која се користи за мерење вашег односа В / К. Може ефикасно да идентификује В / К неусклађеност. Тест укључује два симултана дела.
- За мерење вентилације ставићете маску на лице и удахните радиоактивни пратећи гас.
- За мерење перфузије, у вену ће се убризгати радиоактивни траг.
Ово је потпуно сигурно. Ваш проток ваздуха и проток крви ће се визуализовати и измерити, јер ће се радиоактивна супстанца појавити у вашим плућним капиларама и плућним дисајним путевима на слици.
Ваш однос В / К је количина ваздуха која долази до алвеола подељена количином крви која протиче кроз капиларе у плућима.
А. нормалан однос В / К је око 0,80. Отприлике четири литра кисеоника и пет литара крви пролазе кроз плућа у минути. Однос изнад или испод 0,80 сматра се ненормалним. Резултати виши од нормалних указују на смањену перфузију. Резултати нижи од нормалних указују на смањену вентилацију.
Компензацијске промене
Код дуготрајне болести плућа, алвеоли и капилари се могу проширити или сузити као одговор на промене у протоку ваздуха и протоку крви. Ово је начин компензације вашег тела, а ова подешавања могу исправити В / К неусклађеност чак и док плућа остају оштећена.
Другим речима, можда ћете побољшати неусаглашеност В / К чак и када ваша болест плућа напредује, али то не значи да можете прекинути лечење. Ваши симптоми и резултати других дијагностичких тестова могу све ово ставити у перспективу и саветовати следеће кораке.
Допунски тестови
Постоји велика вероватноћа да ћете заједно са В / К скенирањем имати и друге тестове који ће вам помоћи да идентификујете узрок ваше болести плућа и вашу В / К неусклађеност.
Остали тестови могу да укључују:
- Компјутеризована томографија грудног коша (ЦТ)
- Пулс окиметер
- Гасови из артеријске крви (АБГ)
- ПТ / ПТТ / ИНР (тестови тенденције згрушавања крви)
- Култура спутума
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
Лечење
С обзиром да је неусклађеност В / К ефекат плућне болести, лечење је усмерено на управљање основним стањем.
Без обзира да ли је ваша В / К неусклађеност узрокована ПЕ, ХОБП, астмом, упалом плућа или неким другим стањем, главни циљ је повећати проток крви или проток кисеоника у плућима како би се смањила или спречила хипоксија и хипоксемија.
Третмани могу да укључују лекове, додатак кисеоника и / или хируршку интервенцију. Вероватно ће вам се надгледати ниво кисеоника, посебно ако се лечите због хитних стања као што су ПЕ и плућни едем.
Плућни емболус
ПЕ се лечи разређивачима крви. Понекад је потребна хируршка емболектомија за уклањање крвног угрушка.
Постављање филтера у вену (често у руци) може се користити као стратегија за спречавање поновљеног ПЕ.
Лечење плућне емболијеИнфекција
Инфекција може захтевати лечење антибиотицима. Понекад допунска терапија кисеоником може бити корисна док се инфекција не реши.
Астма и ХОБП
Обоје се лече лековима попут инхалатора кортикостероида и бронходилататора. Додатни кисеоник може бити потребан за узнапредовалу болест.
Едем плућа
Едем плућа лечи се диуретицима, а можда и антибиотицима, као и додатним кисеоником. У тежим случајевима може бити потребан поступак уклањања вишка течности из плућа.
Болести срца, плућна хипертензија, болести јетре и апнеја током спавања лече се комбинацијом лекова, ау неким случајевима и другим третманима прилагођеним том стању.
Ваш однос В / К може се побољшати како се ваше стање побољшава. Типично, ваши симптоми и резултати комплементарних тестова такође би требало да се побољшају током лечења.
Реч од врло доброг
Често је неусклађеност В / К знак плућне болести. Мера вашег односа В / К део је дијагностичког испитивања које се ради за процену одређених плућних болести, посебно када постоји велика сумња на ПЕ. Резултати В / К скенирања користе се заједно са резултатима осталих тестова као помоћ у лечењу.