Садржај
Остеоартритис погађа коленски зглоб више него било који други зглоб. Зглоб колена садржи три кости - бутну, потколеничну и пателу - и три одељења. Остеоартритис може утицати на један, два или сва три одељења. Када су погођена сва три, то се назива трицомпартментал остеоартритис.Сваки од три одељка добио је име по две кости које се спајају у одељку. Су:
- Медијални феморотибијални одељак (унутрашњи одељак
- Бочни феморотибијални одељак (спољни одељак)
- Пателофеморални одељак (капица колена и бутна кост)
Дијагноза
Физички преглед може пружити прву назнаку на који је одељак то погођено. Лекар ће вас замолити да стојите и ходате. Док стоји, лекар ће потражити било какву постуралну неправилност, као што је валгус (коленасто кољено) или варус (деформација ногу). Такође могу бити очигледне или суптилне разлике у дужини ногу.
Када се од вас затражи да ходате, лекар ће уочити абнормалности у ходу, попут шепања, мешања или немогућности хода. Ваш лекар ће такође проверити да ли има знакова лабавости зглобова и обим покрета. Ваш лекар ће такође посматрати колено због излива, палпирати колено у савијеном положају, као и проверити да ли има знакова атрофије мишића и промена на кожи.
АЦР критеријуми за рану дијагнозу
Према Америчком колеџу за реуматологију (АЦР), остеоартритис колена може се дијагностиковати ако бол у колену прате најмање три од следећих симптома:
- Укоченост колена ујутро у трајању до 30 минута
- Црепитус (звук пуцања или осећај у колену)
- Нежност колена
- Повећање коштаног дела колена
- Недостатак топлине зглобова виђен код других врста артритиса
- Имати 50 или више година
Тестови за снимање
Рентген ће можда бити потребан да би се потврдио губитак хрскавице и оштећење зглобова повезано са абнормалностима уоченим током вашег физичког прегледа. На рендгенском снимању губитак хрскавице ће се визуализовати као сужавање зглобног простора. Често ће се сужавање развијати једнострано (на једној страни).
Медијално (унутрашње колено) сужење се примећује у 75 посто случајева, што резултира ходом и изгледом ногу са луком. Бочно (сужење спољног колена) је далеко ређе и повезано је са изгледом куцања колена.
Готово половина свих пацијената са остеоартритисом колена има доказе о оштећењу унутрашње хрскавице колена (пателофеморално оштећење) на рендгенским снимцима.
Конзервативни третман
Опције лечења остеоартритиса колена зависе од тежине оштећења зглобова, нивоа бола и нивоа активности. Пре него што се размотре хируршке опције, треба размотрити и можда испробати нехируршке третмане, укључујући:
- Лекови: Ово је традиционални третман, чији је циљ контрола бола и управљање осталим симптомима остеоартритиса. Још увек недостају лекови за успоравање напредовања болести.
- Вежбајте: Вежба са малим утицајем помаже у очувању снаге и опсега покрета захваћених зглобова.
- Управљање тежином: Ношење сувишних килограма додаје силу зглобовима док се крећете. Управо то је терет који желите да избегнете код артрозе колена.
- Локални ублаживачи болова: Актуелне креме, гелови и масти пружају алтернативно ублажавање болова људима који су имали неадекватан одговор или не могу толерисати оралне лекове.
- Бочни клинасти улошци: Специјални улошци су дизајнирани да помажу у смањењу болова повезаних са остеоартритисом медијалног колена променом механике колена.
- Вискосуплементација: Серија ињекција у колено са супстанцом сличном гелу (хијалуронатима) користи се за допуну својстава синовијалне течности у коленима погођеним остеоартритисом.
- Интраартикуларне ињекције стероида: Убризгавање у погођени коленски зглоб кортикостероидним лековима врши се ради смањења упале и бола.
- Дијететски суплементи: Неколико суплемената се продаје за здравље зглобова. Иако се генерално сматрају сигурним, њихова ефикасност није доказана.
- Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС): Ово је мали уређај који усмерава благе електричне импулсе на живце у или око болног подручја.
- Акупунктура: Разне технике које се користе за стимулисање одређених анатомских тачака на телу. Ублажавање болова је циљ за људе са артритисом.
Хируршка замена
Када конзервативни третмани дају неадекватне резултате, следећи корак може бити операција. Артроскопски дебридемент или остеотомија могу се сматрати прикладним у одређеним случајевима, пре разматрања потпуне замене колена.
Када је укључен само један одељак колена, лекар и ортопедски хирург могу препоручити делимичну замену колена, познату и као једноделна замена колена.
Поред једноделне или тоталне замене колена, постоји и двокомпонентна замена колена. Дводелна замена колена је опција за људе са остеоартритисом колена медијалног и пателофеморалног одељења.
Главна предност делимичне замене колена је у томе што су очуване нормална кост и два предња укрштена лигамента. Такође се смањује време хоспитализације, време опоравка и ризик од компликација.
Иако одлука о делимичној замени колена може изгледати разумно и једноставно, постоје фактори које треба узети у обзир. Међу питањима која треба поставити лекару:
- Колико ће времена проћи док се други одељци не истроше?
- Да ли сам у годинама у којима ћу се у будућности вероватно суочити са ревизијском операцијом?
- Да ли бих могао да одржим нормалну покретљивост делимичном заменом колена?
На крају, лекар ће проценити тежину вашег стања и препоручити најбољи начин деловања за ваш појединачни случај.
Реч од врло доброг
Већина људи са остеоартритисом колена има неједнако учешће три одељења колена. Опције лечења, посебно хируршке опције, зависе од тога да ли имате остеоартритис једноделног, двокомпонентног или тромесечног остеоартритиса колена.
Бол у колену је честа медицинска притужба која људе води код примарног лекара на почетну процену. Тачна дијагноза је од суштинског значаја за лечење остеоартритиса колена. Одговарајући третман прати дијагнозу.
На крају ће можда бити потребан специјалиста ортопед за оптимизацију плана лечења. Постоје бројни конзервативни третмани које треба испробати. Када је време да размислите о операцији, пронађите најбољег ортопедског хирурга који вам стоји на располагању.
Хирургија замене колена: шта очекивати