Садржај
Мицопласма гениталиум (МГ) тек је недавно препозната као значајна здравствена брига. То је релативно честа бактерија која је откривена 1980-их година. У том тренутку се сматрало да је микоплазма безопасна и да ефективно „подстиче“ леђа другим болестима, а не да сама изазива болест.Ових дана то више није тачно. Сматра се да је Мицопласма гениталиум значајан узрок полно преносивих инфекција (СПИ), а научници јој тек почињу давати пуну пажњу коју заслужује.
Разумевање Мицопласма Гениталиум
Од деведесетих година прошлог века било је јасно да је Мицопласма гениталиум главни, а не секундарни узрок многих инфекција, укључујући облике бактеријске вагинозе (БВ) и негонококни уретритис (НГУ). Такође је повезана са инфламаторном болешћу карлице. (ПИД) и умешани у друге инфекције када се приписују другим бактеријама.
Углавном, већина случајева МГ је асимптоматска. Ако се симптоми појаве, они су углавном неспецифични и лако се могу заменити са другим СПИ као што су кламидија и гонореја. Симптоми Мицопласма гениталиум такође се значајно разликују код жена и мушкараца:
- Жене обично имају свраб у вагини, пецкање приликом мокрења и бол током односа. Такође се могу крварити између периода или након секса. МГ је такође повезан са бактеријском вагинозом, чији симптоми могу да укључују рибљи мирис након секса и промене у вагиналном пражњењу.
- С друге стране, мушкарци могу да осете исцеђивање из уретре, пецкање приликом мокрења и бол и отицање зглобова (артритис). МГ је најчешћи узрок нехламидног не-гонококног уретритиса код мушкараца.
Изазови у дијагнози
Главна препрека дијагнози МГ је што не постоји одобрени тест крви који би потврдио инфекцију. За директну дијагнозу потребна је бактеријска култура за раст до шест месеци. Постоје и други начини за директну идентификацију гениталија микоплазме, али ти тестови су углавном резервисани за истраживање.
Због тога се МГ обично дијагностикује претпостављено. Другим речима, лекар ће претпоставити да је МГ узрок симптома код неке особе након што се потруди да искључи све друге могућности.
Већини искусних клиничара данас се претпоставља да је МГ укључен и у инфекције БВ и НГУ. Према Центрима за контролу и превенцију болести, 15 до 20 процената случајева негонококног уретритиса директно је узроковано МГ. МГ је умешан у један од свака три случаја перзистентног или рекурентног уретритиса. Микоплазма се такође може открити код 10 до 30 процената жена са симптомима упале грлића материце или инфекције.
Лечење
Мицопласма гениталиум се стандардно лечи антибиотицима, најчешће једном дозом азитромицина од 1 г. Иако се азитромицин сматра сигурним и ефикасним, сада постоје докази о повећању отпорности на лек у популацијама у којима се широко користи.
Иако се могу заменити други антибиотици, доксициклин се сматра мање ефикасним (мада са мањим ризиком од резистенције). Продужени курс моксифлоксацина показао се веома ефикасним у неким студијама, али су краћи курсеви повезани са неуспехом лечења.
Питања неуспеха у лечењу у случајевима НГУ због присуства МГ истичу растући проблем синдромског лечења СПИ. Синдромско лечење је место где лекари третирају класу болести на исти начин, без тестирања на њихов узрок. Ова врста лечења претпоставља особу лековима који можда неће деловати тако добро или ефикасно као третман који би био изабран да је познат узрок болести. У случају бактеријске инфекције, употреба погрешног лека такође може потенцијално додати већ огромном проблему бактерија отпорних на антибиотике. Растућа забринутост због гонореје отпорне на антибиотике довела је до вишеструких промена у препорученом режиму лечења током протекле деценије.Постоје забринутости да с временом неће бити доступан поуздан третман за ову уобичајену сполно преносиву болест.
Како лекари бирају прави антибиотски третман?