Садржај
Синдром супериорне шупље вене (СВЦ) је скуп симптома који настају када се блокира проток крви кроз горњу шупљу вену (велики крвни суд који враћа крв из горњег дела тела назад у срце). То укључује отицање лица, руку, врата и грудног коша, ширење вена на врату, а понекад и отежано дисање и кашаљ. СВЦ синдром се обично дијагностикује ЦТ-ом грудног коша, али могу се урадити и даљи тестови. Лечење се фокусира на основни узрок, што подразумева лечење рака плућа који је често присутан. Такође може укључивати заобилажење препреке која узрокује синдром.СВЦ синдром је компликација која се јавља код 2 до 4 процента људи који живе са раком плућа, а у неким случајевима је први симптом који доводи до дијагнозе. Најчешћи је код тумора који расту близу врха плућа , а због локације ових тумора лако се могу пропустити на рендгену грудног коша.
Симптоми
Симптоми СВЦ синдрома су узроковани нагомилавањем притиска у горњој шупљини вени изнад блокаде. Горња шупља вена одводи крв из главе и врата, руку и горњег дела грудног коша, а блокада може резултирати стварањем резервне крви у венама у овим крајевима. Могући знаци и симптоми могу укључивати:
- Отицање лица, руку или зида грудног коша
- Отежано дисање (диспнеја)
- Ширење (ширење) вена на врату и грудном кошу
- Црвенило лица, врата и дланова руку
- Кашаљ и / или искашљавање крви (хемоптиза)
- Главобоља
- Бол у грудима
- Промуклост
- Отежано гутање (дисфазија)
- Плавичаста нијанса коже лица или горњег дела тела (цијаноза)
- Хорнеров синдром (стегнута зеница, опуштени век и недостатак знојења на једној страни лица)
Када је хитно
Синдром супериорне шупље вене може се постепено јавити код многих пацијената, али у неким ситуацијама може бити хитна медицинска помоћ повезана са раком. Ако се опструкција горње шупље вене догоди брзо, можда неће бити времена да други крвни судови (звани колатерални крвни судови или циркулација) прилагоде повећаном протоку крви који се одвија. Највише забрињава СВЦ синдром изазван раком плућа који узрокује опструкцију душника, дисајног пута који путује од носа до великих бронхија који улазе у плућа.
Ако имате било који од горе наведених симптома, важно је да одмах уговорите састанак са лекаром. Па чак и ако осећате да је то повезано са вашим раком, важно је да разговарате са својим лекаром. Поред тога, можда постоје и медицинска стања осим рака која узрокују овај проблем.
Узроци
Најчешћи узрок СВЦ синдрома данас је компресија горње шупље вене (СВЦ) канцерогеним тумором. Горња шупља вена је вена меких зидова и може се лако стиснути туморима који расту у близини. Рак плућа, нарочито онај који расте у десном горњем делу плућа, најчешћи је узрок, праћен лимфомима. Ширење других тумора, попут рака дојке, на лимфне чворове у медијастинуму (подручје грудног коша између плућа) такође може бити одговоран. Карциноми као што су рак тестиса, рак тимуса и рак штитасте жлезде такође могу довести до синдрома.
Мање чести узроци укључују крвне угрушке у СВЦ (често секундарне у односу на централне интравенске линије или жице пејсмејкера), анеуризме аорте или инфекције попут туберкулозе или хистоплазмозе.
Дијагноза
Горе наведени знаци и симптоми често сумњају на СВЦ синдром. Радиолошке студије као што су рендген или ЦТ скенирања грудног коша могу показати тумор или знаке који указују на СВЦ синдром. Могу се препоручити и други тестови, попут МРИ, ултразвука или венографије (тест урађен бојом за рендгенске вене). Ако ваш лекар сумња да рак узрокује ваше симптоме (а иначе сте медицински стабилни), потребни су даљи тестови за дијагнозу карцинома пре започињања лечења.
Третмани
Лечење СВЦ синдрома у великој мери зависи од узрока. Ако су симптоми последица тумора који потискује горњу шупљу вену, методе лечења тумора као што су хемотерапија, циљане терапије, операције, имунотерапија или зрачна терапија су често користи. Код лимфома се могу користити третмани као што су моноклонска антитела. Са СВЦ синдромом због метастаза, лечење обично укључује лечење примарног карцинома.
У зависности од тежине ваших симптома, може се поставити стент који држи горњу шупљу вену отвореном. Разређивачи крви могу се користити за спречавање згрушавања. У ретким случајевима може бити потребна операција за заобилажење препреке.
Да би се симптоми брзо побољшали до коначног лечења, лечење често укључује одржавање главе повишене, давање кортикостероида за смањење упале и давање диуретика („таблете за воду“) за смањење отока.