Хирургија пролапса карличних органа: све што треба да знате

Садржај

• Шта је операција пролапса карличних органа?
• Сврха операције пролапса карличних органа
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Вагинална кила, која се назива и пролапс карличних органа, може се хируршки исправити. Хернија мехура у вагину је најчешћи тип вагиналне херније, али и други органи у карлици могу да потону у вагину. Операција пролапса карличних органа има за циљ смањење симптома, попут притиска у карлици и цурења урина, враћањем карличних структура у њихов положај и хируршким путем стварањем потпоре за пролапсиране органе. Потребно је неколико недеља да се опорави након операције, а можда ћете имати одређена ограничења активности док лечите.

Шта је операција пролапса карличних органа?

Операција пролапса карличних органа је хируршка операција којом се подижу карлични органи који су утонули у вагину. Пролапсирани органи могу укључивати бешику, ректум, материцу, црева или горњи део вагине.

Ова врста операције укључује ојачавање лигамената и мишића шавовима, а можда укључује и постављање вештачке мреже ако постојеће везивно ткиво и мишићи не могу да се поправе или ојачају.

Хируршка корекција пролапса карличних органа може се извршити трансвагинално (кроз вагину), лапароскопски (са малим резом доњег абдомена) или као поступак уз помоћ робота. Сви ови приступи раде се хируршким уређајем који је опремљен Камера.

Понекад се опсежне операције хистеректомије (уклањање материце) раде са отвореном лапаротомијом и великим резом доњег абдомена.

Операција пролапса вагине ради се у општој анестезији ради контроле болова.

Операције урађене за санирање пролапса карличних органа укључују:

• Поправка предњег зида вагине: Јачање везивног ткива између вагине и бешике врши се трансвагинално или кроз стомак.
• Поправка задњег вагиналног зида: Јачање везивног ткива између вагине и ректума обично се врши трансвагинално.
• Сацроцолпопеки: Причвршћивање врха вагине за репну кост обично се врши резом стомака.
• Сацрохистеропеки: Причвршћивање грлића материце (горњег дела вагине) на репну кост обично се врши резом стомака.
• Сакроспинозна фиксација: Причвршћивање вагине на лигаменте карлице обично се врши трансвагинално.

Реконструктивна хирургија може се урадити ради одржавања положаја карличних структура. И понекад облитеративна хирургија ради се код којег се вагинални зид хируршки сужава као средство за подупирање карличних структура.

Сексуална функција је могућа након реконструктивне операције пролапса карличних органа, али не и након облитеративне операције пролапса карличних органа.

Контраиндикације

Можда имате операцију пролапса карличних органа ако имате висок ризик од компликација. На пример, историја адхезија (хируршких ожиљака), великих медицинских болести или поремећаја крварења може довести до значајних проблема након операције.

Операција пролапса карличног органа може укључивати хистеректомију ако је материца пролапсирана. Међутим, након хистеректомије, жена не може затруднети и искусиће медицинску менопаузу, па се одлука о уклањању материце мора донијети узимајући у обзир ове аспекте.

Потенцијални ризици

Постоје нежељени ефекти повезани са општом анестезијом и операцијом.

Поред тога, операција пролапса карличних органа може проузроковати:

• Крварење
• Инфекције
• Повреда структура у карлици
• Адхезије

Понекад се мрежа користи у операцији пролапса карличних органа. Управа за храну и лекове издала је саопштење о могућим компликацијама мрежице, које укључују бол, периодични пролапс и повреде које захтевају хируршку интервенцију. Трансвагинална мрежа повезана је са већом стопом компликација од трбушно постављене мреже.

Сврха операције пролапса карличних органа

Операција пролапса карличних органа ради се ради уклањања притиска на вагину са карличних органа. Притисак може изазвати инконтиненцију урина или столице, инфекције и ерозију вагиналног ткива.

Већина жена са пролапсом карличних органа нема осетне ефекте, али симптоми могу да укључују:

• Избочење у вагини
• Тежина, пуноћа, бол или повлачење вагине, често погоршавајући се на крају дана или током пражњења црева
• Тешкоће у потпуном пражњењу бешике
• Бол са мокрењем
• Сексуалне тешкоће
• Инфекције мокраћних путева
• Цурење урина, посебно током кашљања, вежбања или смеха
• Затвор
• Процури столица
• Проблем са контролом гаса

Генерално, операција није потребна ако нема клиничких ефеката вагиналне херније. А конзервативно управљање, као што су вежбе за карлично дно или постављање песара, често је ефикасно за смањење симптома пролапса карличних органа.

Како се користи вагинални песар

Операција се може размотрити када конзервативне мере нису успеле.

Постоје различите врсте вагиналних кила:

• А. цистоцела је хернија бешике у вагину, а налази се у предњем зиду вагине (предњи зид вагине).
• А. уретхроцеле је опуштеност уретре, односно канала кроз који урин путује пре изласка из тела.
• А. ректокела је хернија ректума у ​​вагину и налази се у задњем зиду вагине (задњи зид вагине).
• Ан ентероцеле је кила танког црева у вагину и обично је резултат губитка потпоре карлице на врху вагине, близу грлића материце.
• Пролапс материце је хернија материце у вагину, а резултат је слабости кардиналних или утеросакралних лигамената који подржавају материцу.

Повреда или слабост мишића карличног дна може проузроковати пад карличних органа у вагину. Када карличне потпорне структуре ослабе, вероватно ће се два или три карлична органа спустити заједно - можда имате цистоцелу са уретрокелом или неку другу комбинацију пролапса.

Ваши специфични симптоми пролапса карличних органа зависе од тога који су карлични органи хернирали кроз вашу вагину. На пример, цистоцеле узрокују уринарне симптоме.

Како припремити

Припрема за операцију укључује процену анатомских структура укључених у вагиналну килу ради процедуралног планирања, као и тестове за припрему анестезије.

Лекар ће саслушати ваше симптоме и обавити преглед карлице. Дијагностички тестови за снимање попут компјутеризоване томографије абдомена и карлице користиће се за процену пролапсираних органа и обима пролапса. Поред тога, ваше хируршко планирање укључује одлуку да ли ће вам требати постављање хируршке мрежице за подршку карличних органа.

Такође ћете имати анализе урина или тестове функције урина, попут теста за пражњење цистоуретхрограма (ВЦУГ) за процену захваћености бешике.

Тестирање пре анестезије укључиваће комплетну крвну слику (ЦБЦ), тестове хемије крви, рендген грудног коша и електрокардиограм (ЕКГ).

Локација

Оперисаћете се у болничкој операционој сали. Мораћете да останете у болници неколико дана након операције, пре него што будете отпуштени да бисте се вратили кући.

Шта обући

Можете да носите било шта удобно на заказаном хируршком захвату. Требали бисте носити нешто лабаво и удобно на путу кући, јер можете имати бол и отицање око карлице и доњег дела стомака.

Храна и пиће

Мораћете да се уздржите од јела и пића после поноћи ноћ пре операције пролапса карлице.

Лекови

Можда ћете морати да прилагодите лекове у недељи пре операције. Ако редовно узимате средства за разређивање крви, лекар ће вам дати упутства о заустављању или смањењу дозе. Поред тога, можда ћете морати да привремено прилагодите дозу лекова за дијабетес, стероида или нестероидних противупалних средстава у данима пре ваше операције.

Шта да донесем

Када идете на састанак, морате бити сигурни да имате личну карту, податке о осигурању и плаћање било ког дела своје операције који ћете можда морати да платите.

Мораћете да имате некога ко вас може одвести кући када се након операције отпустите из болнице.

Пре-Оп промене животног стила

Не бисте требали да мењате начин живота у припреми за операцију.

Шта очекивати на дан хирургије

Када одете на састанак за операцију, мораћете да се региструјете и потпишете образац за сагласност.

Отићи ћете у предоперативно подручје где ће се надгледати температура, пулс, крвни притисак, фреквенција дисања и засићеност кисеоником. Имат ћете интравенску (ИВ, у вену) линију постављену на руку или руку која ће се користити за давање лекова, као што су анестетички лекови.

Можда ћете имати тестове истог дана, као што су ЦБЦ, ниво хемије у крви и тест урина.

Можда вам је уринарни катетер постављен у предоперативном подручју или када идете у операциону салу. А ваш хирург и анестезиолог ће вас можда прегледати пре поступка.

Пре хирургије

Када одете у операциону салу, започеће вам анестезија и очистиће се ваше хируршко подручје (вагина или стомак).

Анестезија ће започети лековима убризганим у вакциналну инфузију да бисте заспали, спречили да осећате бол и смањили кретање мишића. У грлу ће вам бити постављена цев за дисање, тако да ћете током операције имати механички потпомогнуто дисање. Ваш крвни притисак, пулс. током вашег поступка надгледаће се дисање и засићеност кисеоником.

Такође ћете имати хируршку завесу постављену преко стомака и карлице. Хируршко подручје ће бити изложено и очишћено антисептичним раствором.

Током хирургије

Ваша операција започиње кад вам хирург направи рез на стомаку или вагини. За трансвагинални поступак имаћете мали рез дужине око инча. За лапароскопски поступак на стомаку, рез ће бити мали, величине око инча. За отворену лапаротомију, рез ће бити већи, мерећи између три и шест инча.

Ако се операција обавља на лапароскопском уређају, уређај ће се уметнути како би хирург камером дао преглед структура у карлици.

Биће смештене херније. Ваш хирург ће нежно померити карличне органе у оптималан положај.

Ваш хирург ће користити једну или више техника за одржавање потпоре карличних органа, што може укључивати:

• Постављање мрежице за држање хернираних органа на месту
• Јачање мишића и / или лигамената репозиционирањем и држањем шавова
• Причвршћивање дела вагине на оближње структуре
• Затезање вагиналног зида

Након постављања структура на место, уклањају се лапароскопски уређај (ако га користи ваш хирург) и сви хируршки алати. Рез на стомаку или вагини затвориће се шавовима, а рана ће бити покривена хируршким завојима.

Када се операција заврши, анестетички лек ће бити заустављен или укинут, а цев за дисање ће бити уклоњена. Ваш тим за анестезију постараће се да самостално дишете пре него што вас одведу у подручје опоравка.

После хирургије

Када одете у подручје опоравка, пробудићете се. По потреби добићете лекове против болова. Остаћете у болници неколико дана након операције, тако да ћете отићи у болничку собу у року од неколико сати након операције.

Ваш уринарни катетер ће бити уклоњен отприлике два дана након ваше операције.

Пре отпуста из болнице, ваш хируршки тим ће осигурати да мокраћу можете сами да дате и да столицу и гасове можете без потешкоћа. Можда имате вагинално крварење или крв у урину, а ваш хируршки тим ће такође надгледати количину крви како би се осигурало да правилно лечите.

Ако се опорављате како сте очекивали док сте у болници, моћи ћете да идете кући са упутствима - када да уговорите састанак, како се брине о рани, знакови компликација на које треба пазити, ограничења активности и како да узмете лекове против болова.

Опоравак

Требаће вам неколико недеља да се опоравите након операције вагиналне киле. У међувремену ћете имати ограничења у погледу вожње, вежбања и дизања тешких терета.

Мораћете да посетите свог доктора у року од једне недеље и поново неколико недеља након операције. Лекар ће вам прегледати рану и уклонити шавове. Можда ћете имати и тестове за процену слика како бисте проценили поправку.

Исцељење

Док лечите, можете узимати лекове против болова према упутствима. Како лечите, можда ћете имати вагинално крварење или крв у урину. Важно је да разумете шта можете очекивати и да контактирате ординацију ако имате више крварења него што се очекивало.

Можда ће вам требати лекови против болова, а можете користити хладне облоге за смањење отока карлице. Такође морате да одржавате рану чистом и сувом док зарастате.

Знаци компликација на које треба обратити пажњу укључују:

• Грозница
• Погоршање или прекомерни бол
• Крвни угрушци у урину или из вагине
• Мач долази из ране
• Црвенило или нежност око ране
• Тешки затвор
• Немогућност излучивања урина
• Растезање стомака (повећање)

Позовите ординацију ако имате било који од ових проблема.

Суочавање са опоравком

Како се опорављате, мораћете да ограничите физичку активност. Требали бисте се кретати према упутствима лекара. То може значити кратке шетње или само шетњу по кући. Опасно је недељама потпуно лежати у кревету јер то може повећати ризик од настанка крвних угрушака и атрофије мишића (проређивање).

Лекар ће вам саветовати да се уздржавате од сексуалног односа неколико недеља док се опорављате.

После неколико недеља моћи ћете да повећате физичку активност онако како се толерише. Обавезно следите упутства у вези са активношћу, јер нису све операције пролапса карличних органа исте - неки поступци укључују обимнију поправку од других и може потрајати дуже да се опораве.

Дуготрајна нега

Ако сте имали хистеректомију и још нисте достигли менопаузу, тада ћете нагло доживети менопаузу након ваше операције. То може проузроковати низ проблема, као што су умор, остеопороза и промене тежине. Ви и ваш лекар можете разговарати о дуготрајном лечењу, као што је хормонска терапија замене.

Како се лечи менопауза

Могуће будуће операције

Операција вагиналне киле замишљена је као једнократни поступак, али можете бити изложени ризику од поновног пролапса карличних органа након хируршке поправке.

Ако се код вас понови пролапс карличног органа или се појаве компликације, на пример због постављања мрежице, можда ће вам требати један или више додатних хируршких поступака за поправку.

Прилагођавање животног стила

Можда ће вам требати велика прилагођавања начина живота након операције пролапса карличних органа. Ако сте имали облитеративни поступак, то значи да сте већ одлучили да након операције нећете имати вагинални однос. То може бити велико прилагођавање, чак и ако сте знали и пристали на ову последицу пре ваше операције. Можда ћете имати користи од разговора са терапеутом о томе како ова промена утиче на вас.

Поред тога, можда ћете морати да прилагодите навике црева и бешике. На пример, можете бити сигурни да сте близу тоалета у случају да имате хитне случајеве. Или вам лекар може саветовати да повремено испразните бешику према распореду како бисте избегли цурење.

Реч од врло доброг

Вагинална хернија често не захтева интервенцију или се њоме може управљати нехируршким методама. Ако имате пролапс карличних органа, можда ћете имати суптилне ефекте који се временом могу погоршати, па је важно да разговарате са својим лекаром ако имате проблема са бешиком или карличним притиском. Хируршка интервенција није најчешћи третман пролапса карличних органа, али је често неопходна за спречавање озбиљних компликација.