Садржај
Џек-хамер једњак или хиперконтрактилна перисталтика је поремећај покретљивости једњака који се карактерише грчевима једњака који захваћају све или већину мишића једњака. Спазми су тако интензивни и имају тенденцију да трају дуго времена, што назив поремећаја, једњака јацкхаммер-ом чини адекватним описом како се особа са поремећајем може осећати.Узроци
Основни узроци једњака јацкхаммер-а нису добро разумљиви, али стање може бити узроковано абнормалностима у нервним путевима који контролишу једњак или повећањем количине ацетилхолина. Неки здравствени радници верују да је једњак јацкхаммер изазван гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРД).
Чини се да је то стање чешће код особа које имају и психијатријске болести, а стање се понекад успешно лечи трицикличним антидепресивима. То не значи да психијатријска болест узрокује једњак од чекића или да особа која има једњак од чекића такође има психијатријску болест, само што изгледа да постоји одређена повезаност између та два стања.
Ждријело од чекића је такође чешће код:
- Белци него припадници других етничких група
- Вероватније ће утицати на жене него на мушкарце
- Вероватније ће утицати на одрасле него на децу.
Стварна учесталост једњака јацкхаммер-а је непозната, многи случајеви вероватно остају недијагностиковани, јер су симптоми благи, а стање се често погрешно дијагностикује као рефлукс киселине или неко друго стање које узрокује сличне симптоме.
Симптоми
Симптоми једњака са чекићем су озбиљни и преклапају се са многим другим поремећајима једњака, укључујући ГЕРБ, еозинофилни езофагитис и ахалазију. Осим грчева једњака, други симптоми могу укључивати:
- Бол у грудима
- Осећате се као да вам је кнедла у грлу
- Отежано гутање
- Регургитација
- Горушица
Можда ћете приметити да се симптоми погоршавају када једете или су озбиљнији након једења одређене хране.
Бол у грудима који је обично повезан са једњаком јацкхаммер-а може бити јак и довести до тога да се осећате као да имате срчани удар. Може вам зрачити у леђа.
Дијагноза
Дијагностиковање једњака јацкхаммер-ом може бити тешко и као што је претходно поменуто, стање се често погрешно дијагностикује као друга болест која узрокује сличне симптоме. Лекар ће размотрити вашу здравствену историју, пријављене симптоме и вероватно обавити физички преглед.
Нарочито су потребна два теста за дијагнозу једњака јацкхаммер-а, гутљаја барија или манометрије једњака. Езофагеална манометрија, тест којим се мере контракције једњака, сматра се најбољим тестом за дијагностиковање једњака јацкхаммер-а. Остали тестови могу се користити за искључивање преклапајућих услова, али резултати тих тестова на крају неће указати на једњак јацкхаммер-а.
Третмани
Дијетални менаџмент: Контрола рефлукса киселине може бити корисна за смањење болова повезаних са једњаком јацкхаммер-а. Иако се тренутно не препоручује одређена дијета, можда би било корисно:
- Избегавајте јести касно увече
- Клоните се хране која често узрокује жгаравицу (попут газираних пића)
- Водите дневник хране да бисте идентификовали храну која може погоршати ваше симптоме
Лекови: Симптоми једњака са чекићем понекад се могу решавати помоћу лекова. Лекови који могу бити корисни укључују:
- Трициклични антидепресиви (попут имипрамина) су један од најуспешнијих лекова који се користе.
- Инхибитори протонске пумпе (попут Декилант-а или Некиум-а) који смањују количину киселине у желуцу и једњаку
- Блокатори калцијумових канала (попут Верапамила)
- Релаксери глатких мишића (попут Виагре)
- Нитрати (попут нитроглицерина или изосорбид мононитрата) понекад помажу у смањењу болова у грудима
- Ботулинум токсин ињектиран ендоскопијом у доњи езофагеални сфинктер успешно је привремено смањио симптоме
Остале процедуре: Проширење једњака је понекад корисно ако проблем представља отежано гутање или стални осећај да је нешто запело у грлу. То се ради ендоскопом под седацијом, обично као поступак истог дана.
За оне случајеве у којима други третмани нису успели у контроли симптома, може се користити хируршки поступак, мање инвазивна хируршка техника која се назива Пер Орал Ендосцопиц Миотоми (ПОЕМ), у супротном се може користити стандардна миотомија (хируршки поступак за сечење једњака). У крајњем случају, езофагектомија се може извести, али је резервисана за оне са озбиљним симптомима који су исцрпели друге могуће третмане.