Садржај
Управо вам је дијагностиковано преоптерећење гвожђем (такође названо хемосидероза) услед бројних трансфузија црвених крвних зрнаца које сте морали да примите. Можда сте знали за овај ризик већ у свом плану лечења, али можда нисте. Преоптерећење гвожђем може изазвати бројне компликације, па је важно имати добар план лечења.Хелатори гвожђа (лекови који уклањају гвожђе из тела) обично се користе код људи са таласемијом или другим облицима анемије који захтевају вишеструку трансфузију црвених крвних зрнаца. Људи са наследном хемохроматозом лече се серијском флеботомијом (физичко уклањање крви).
Опције хелације гвожђа
Тренутно су у Сједињеним Државама на располагању три различита хелата за гвожђе. Свака има своје предности и недостатке. Вишеструки фактори се одмеравају када се одлучује који ће се лек користити.
Деферокамине
Деферокамине (робна марка Деферрал) користи се више од четрдесет година у Сједињеним Државама. Дефероксамин се може давати као интравенска (ИВ) инфузија у болници, али чешће људи са преоптерећењем гвожђем дају дефероксамин супкутано (испод коже) код куће. Инфузија се даје током 8 до 12 сати ноћу помоћу мале пумпе на батерије. Могу се јавити локалне кожне реакције, али се оне могу лечити смањењем дозе / брзине инфузије или кремом са хидрокортизоном.
Већина људи добро подноси дефероксамин, али пошто се инфузије морају давати током дужег временског периода, многи људи се уморе од овог третмана. До губитка слуха и / или вида може доћи код високих доза, па док се лечите дефероксамином требало би да имате годишњи преглед слуха и вида.
Деферасирок
Најчешћи хелатор гвожђа који се користи у Сједињеним Државама је деферасирокс. Ефикасан је у уклањању гвожђа из јетре и срца, два органа која ће највероватније имати преоптерећење гвожђем. Деферасирок долази у две формулације: дисперзибилна таблета (растворена у течности) под називом Екјаде и таблета која се може прогутати под називом Јадену.
Једна од највећих предности деферасирокса је та што се узима орално једанпут дневно. Нажалост, не постоји течни облик деферасирокса. Иако је Јадену лако прогутати таблету, већина деце са анемијама зависним од трансфузије развиће прекомерно гвожђе пре него што буде могла да прогута таблете. Код ове деце се може користити Екјаде.
Лоша страна ове формулације је у томе што једноставно има неспретан укус. Таблета је растворена у течности, али се често не раствара у потпуности и течност поприма кречну текстуру. Укус се може донекле побољшати стављањем у сок од јабуке или поморанџе. У току је клиничко испитивање за процену ефикасности гранула деферасирокса које се могу посипати храном. Деферасирокс се такође може користити код људи са таласемијом која није зависна од трансфузије старији од 10 година.
Деферипроне
Деферипроне (Феррипрок) је најновији хелатор гвожђа одобрен у Сједињеним Државама. Иако је деферипрон орални лек, тренутно се узима три пута дневно. Долази у облику таблете или течности. Чини се да је деферипрон можда најбољи лек за уклањање гвожђа из срца. Иако већина људи толерише деферипрон без проблема, највише забрињавајући потенцијални нежељени ефекат је агранулоцитоза, изузетно низак број неутрофила који може повећати ризик од инфекција. Док се користи овај лек, потребно је пажљиво пратити број неутрофила са недељном комплетном крвном сликом (ЦБЦ).
Комбинована терапија
Неким људима са преоптерећењем гвожђем може бити потребно лечење од више хелатора одједном. Ово може узимати деферасирокс или деферипрон сваки дан са инфузијама дефероксамина 3 до 4 пута недељно.
Ако имате питања о томе да ли је одређени хелатор за гвожђе прави за вас, разговарајте о томе са својим здравственим радником. Обавезно узимајте лекове према упутствима и обавестите свог лекара о свим недоумицама.