Садржај
Упални типови артритиса могу истовремено захватити више зглобова. Узрок упале је често преактиван или неисправан имунолошки систем. Примарни симптоми запаљенских врста артритиса су бол и укоченост ујутро или након периода одмора или неактивности.У пацијената са инфламаторним артритисом, период јутарње укочености обично прелази 60 минута.Отицање, црвенило и топлота такође су чести у или око погођених зглобова. Упални артритис не погађа само зглобове - могу бити погођени и други делови тела, укључујући кожу или унутрашње органе. Упални артритис може утицати на људе свих старосних група, али често их погађа у најбољим годинама.
Отицање се не јавља увек код инфламаторног артритиса. Иако то може изгледати некарактеристично, заправо пацијенти са инфламаторним артритисом могу имати бол без отока, оток без бола или физичка ограничења без бола или отока.
Врсте инфламаторног артритиса
Три најчешће врсте хроничног инфламаторног артритиса су реуматоидни артритис, псоријатични артритис и анкилозирајући спондилитис. Али, има и других. Код пацијената који показују мишићно-скелетне симптоме, упална стања која немају захваћеност зглобова могу укључивати бурситис, тендинитис или полимијалгију реуматику. Пацијенти који имају један до три зглоба могу имати акутно запаљенско стање као што су инфективни артритис, гихт, псеудо-гихт, Реактивни артритис или хламидијски артритис - или хронично инфламаторно стање попут псоријатичног артритиса, спондилоартропатије, пауциартикуларног јувенилног артритиса или заразног артритиса који споро зараста. Пацијенти који имају четири или више зглобова могу имати акутна инфламаторна стања као што су вирусни артритис, артритис изазван лековима, рано обољење везивног ткива, реуматска грозница, палиндромски реуматизам или ремитентни серонегативни симетрични синовитис са едемом без јаме (РС3ПЕ) - или хронична инфламаторна стања као што су реуматоидни артритис, недиференцирани полиартритис, инфламаторни остеоартритис, мешовита болест везивног ткива, лупус, склеродерма, полиартикуларни јувенилни артритис или Стиллова болест за одрасле.
Како се дијагностикује инфламаторни артритис?
Повишење реактанта у акутној фази служи као показатељ упале. Иако су два најчешће коришћена, ЦРП и брзина седиментације индикативни за упалу, они не праве разлику између реуматоидног артритиса и других запаљенских врста артритиса. Такође, неће сви пацијенти са инфламаторним артритисом у почетку имати повишену стопу ЦРП или седиментације. Уместо тога, неки пацијенти могу имати повишене нивое феритина, хаптоглобина, церулоплазмина или комплемента.Други маркери који указују на запаљенски тип артритиса су анемија хроничних болести, повишени тромбоцити и повишен број белих ћелија.
Постоје серолошки тестови који помажу у утврђивању дијагнозе. Реуматоидни фактор се обично наручује када се сумња на реуматоидни артритис. Али, нису сви са реуматоидним артритисом позитивни на реуматоидни фактор (серопозитиван). Око 20 процената пацијената којима је дијагностикован реуматоидни артритис негативно делује на реуматоидни фактор (серонегативни). У раном артритису (симптоми мање од годину дана) осетљивост на реуматоидни фактор је око 17-59 процената, према Келлеиевом уџбенику за реуматологију. Специфичност такође није добра у раном реуматоидном артритису, јер други услови могу бити повезани са позитивним реуматоидним фактором (нпр. Лупус, Сјогренов синдром). Чак 4-5 процената опште популације је позитивно на реуматоидни фактор. Остали серолошки тестови, попут анти-ЦЦП и АНА, могу пружити више дијагностичких информација, поред ЦРП, брзине таложења и реуматоидног фактора.
Тестирање одређених генетских маркера може бити од помоћи. На пример, позитивност ХЛА-Б27 снажно је повезана са анкилозирајућим спондилитисом. Такође, анализа синовијалне течности може пружити информације у вези са упалом - синовијална течност из упаљеног зглоба је обично жута и турбулентна, са бројем белих ћелија изнад 10.000 ћелија / мм, са највећи проценат су неутрофили.
Снимање се такође користи као део дијагностичког процеса за инфламаторни артритис. Рендгенски докази о инфламаторном артритису могу укључивати отицање меких ткива, хондрокалцинозу, излив зглоба, остеопенију у близини зглоба, симетрични губитак хрскавице, сужење зглобног простора и кости ерозије.