Садржај
Ерозивни остеоартритис се сматра неуобичајеном врстом остеоартритиса руку (ОА). Јединствено је јер је присутна упала зглобова и доводи до карактеристичних рендгенских налаза, као и до јачих болова и укочености зглобова.Иако то није тако често, требали бисте знати знаке и симптоме ерозивног остеоартритиса. Стање може бити онеспособљавајуће од ОА, али је такође теже дијагностиковати.
Симптоми и знаци
Ерозивни остеоартритис обично започиње изненадном појавом јаке осетљивости на више зглобова прстију са променљивим степеном црвенила, укочености, топлине и отока.
Нагли појав симптома код ерозивног остеоартритиса је у супротности са постепеним почетком типичног за артрозо шаке.
Рентгенски снимци руку особе са ерозивним остеоартритисом показаће преломе на површини костију у средишту зглоба зване централне ерозије. Појављују се као „огољена подручја“ где би кост требало да буде, али није.
Могуће су и друге промене уочене на рендгену код ерозивног остеоартритиса, као што су:
- Остеофити (коштани израслине)
- Субхондралне цисте (цисте у кости испод хрскавице)
- Сублуксације (делимичне дислокације)
- Анкилозе (укоченост и непокретност зглобова узроковане фузијом костију)
Жене су погођене више од мушкараца
Укупна преваленција ерозивног остеоартритиса је приближно 3% од опште популације, а жене су погођеније од мушкараца.
Међутим, треба напоменути да о стању расправљају стручњаци, делом и због природе обављеног истраживања.
Многе студије које су испитивале напредовање артрозе шаке известиле су да велики број људи са тим стањем показује „ерозивне промене“. Ова открића сугеришу да многи људи са „артрозом руку“ могу заиста да имају „ерозивни артритис руку“.
Због тога постоји значајна расправа о томе да ли је ерозивни артроза заиста сопствена болест или фаза напредовања остеоартритиса шаке.
Дијагноза
Дијагноза ерозивног остеоартритиса може бити незгодан процес, јер тренутно не постоје постављени критеријуми. Лекари користе комбинацију медицинских трагова и рендгенских зрака да би на крају поставили дијагнозу.
Медицинска историја
Да би дијагностиковао ерозивни остеоартритис, лекар ће започети узимајући историју болести и обавити физички преглед. Лекар ће поставити питања о вашој прошлости или породичној историји артритиса, посебно реуматоидног артритиса (који подсећа на ерозивни остеоартритис).
Ваш лекар ће вас такође питати да ли сте имали симптоме целог тела попут ниске температуре, умора или губитка тежине. Иако се ови симптоми обично не јављају код ерозивног остеоартритиса, питање о њима помаже лекару да утврди да ли имате артритис запаљенског типа, попут реуматоидног или псоријатичног артритиса.
Медицински преглед
Приликом испитивања руку, лекар може нежно притиснути појединачни зглоб прста како би проценио оток, осетљивост, топлину и црвенило. Такође ће тестирати опсег покрета и снагу ваших прстију.
Код ерозивног остеоартритиса присутан је запаљен процес (што доказују централне ерозије на рендгену). Стога су укоченост и ограничена функција зглобова теже код ерозивног ОА него код типичног ОА шаке.
Ваш лекар ће такође прегледати и друге зглобове у вашем телу, попут зглобова и лактова, који су често погођени реуматоидним артритисом, али не и ерозивним остеоартритисом.
Још један траг који лекари траже за дијагнозу ерозивног остеоартритиса су специфични зглобови прстију. У ерозивном остеоартритису најчешће су захваћени зглобови најближи врховима прстију (звани дистални интерфалангеални зглобови) шаке, а затим зглобови најближи зглобовима зглобова (названи проксимални интерфалангеални зглобови).
Зглобови шаке (звани метакарпофалангеални зглобови) и зглоб палца такође обично нису погођени код ерозивног остеоартритиса.
Тестови крви
Лекар може да нареди тестове крви, али то је углавном ради искључивања других болести, а не ради потврђивања ерозивног остеоартритиса.
Уобичајени тестови крви које вам лекар може наручити укључују:
- Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
- Ц-реактивни протеин (ЦП)
- Реуматоидни фактор
- Антициклично цитрулинизовано пептидно антитело
Ови тестови могу бити позитивни (или повишени) код реуматоидног артритиса, али би требали бити у границама нормале код ерозивног остеоартритиса.
Тестови за снимање
Рентгенски докази о централним ерозијама на рукама дају велику вредност приликом постављања дијагнозе ерозивног остеоартритиса.То је за разлику од маргиналних ерозија (оголелих места са стране) које се примећују код реуматоидног или псоријатичног артритиса.
Лечење
Тачан узрок ерозивног остеоартритиса није познат, што дијагнозу и лечење чини изазовним. Тренутно се лечење ерозивног остеоартритиса углавном фокусира на физикалну терапију и нестероидне антиинфламаторне лекове.
Како се буде развијало истраживање ерозивног остеоартритиса, надамо се да ће се појавити новије терапије. На пример, док су докази о његовој ефикасности још увек нови, као могући начин лечења предложен је инхибитор фактора некрозе тумора назван адалимумаб.
Када је могуће, рано лечење је најбоље. Ерозивни остеоартритис носи ризик од деформације шаке и оштећења функције шаке, међутим, за разлику од реуматоидног артритиса, постоје докази да упала ерозивног артрозе на крају може попустити.
Реч од врло доброг
Иако се о прецизној дијагнози и класификацији ерозивног остеоартритиса још увек расправља међу стручњацима, тежина (у поређењу са типичним остеоартритисом шаке) и специфични рендгенски налази (централне ерозије) су главне карактеристике стања.
Ако ви или вољена особа имате ерозивни остеоартритис, пронађите лекара који је специјализован за зглобове (реуматолог). Уз рану дијагнозу и план лечења који укључује лекове и физикалну терапију, могуће је оптимизовати здравље зглобова.