Зашто клиничка ремисија није циљ ИБД-а

Садржај

• Разумевање Ремисије
• Различите врсте ремисије
• Зашто клиничка ремисија не може бити довољна
• Шта ако још увек постоји упала?
• Реч од врло доброг

Шта значи имати ремисију од Црохнове болести или улцерозног колитиса? За већину пацијената са упалном болести црева (ИБД) и њихове лекаре постизање ремисије је примарни циљ лечења. Ремисија може настати након лечења лековима или након операције. У неким случајевима то може настати прилично брзо, али за друге може потрајати више времена и покушати терапију једним или више лекова и / или операцијом. Према Црохновој и колитској фондацији, током типичне године око 50% људи са Црохновом болешћу или ће бити у ремисији или ће имати благу болест, а око 48% људи са улцерозним колитисом ће бити у ремисији.

Разумевање Ремисије

Израз ремисија значи различите ствари различитим људима, укључујући пацијенте и лекаре. Ово може представљати мали проблем када се говори о томе шта значи ремисија и како се то може постићи. Много година се сматрало да су пацијенти у ремисији ако је било мало или нимало симптома ИБД. То је обично значило да су симптоми попут болова у стомаку, дијареје или крваве столице или значајно смањени или потпуно нестали.

Како се све више сазнаје о КВЧБ, све се више схвата да је ремисија шири појам од смањења симптома. За пацијенте ће контролу над симптомима бити најважнији фактор за побољшање квалитета живота у кратком року. Међутим, могу се догодити и други процеси са ИБД-ом иако су одређени симптоми, или чак сви симптоми нестали. Неки пацијенти и даље могу имати упалу ИБД, иако се осећају боље. Упала је знак ИБД-а који може довести до озбиљнијих компликација.

Различите врсте ремисије

Пацијенти могу да сазнају више о својој ИБД ако разговарају о гастрономији са гастроентерологом. Не постоји консензус о тачној дефиницији ремисије код ИБД-а. Постоји, међутим, неколико алата за бодовање којима би лекари могли да утврде да ли је пацијент постигао ремисију. Различити гастроентеролози и центри за ИБД користиће критеријуме за које сматрају да су најприкладнији, што значи да може бити тешко извршити поређење.

Неке од различитих врста ремисије укључују:

• Биохемијска ремисија: Лабораторијски тестови на крви или столици не показују ниједан од знакова ИБД-а.
• Клиничка ремисија: Када се симптоми ИБД смање до те мере да су углавном одсутни или нестали.
• Ендоскопска ремисија: Током теста где се лекар може видети на слузници дигестивног тракта, као што је колоноскопија или сигмоидоскопија, не примећује се запаљење.
• Хистолошка ремисија: Ова врста ремисије обухвата и ендоскопску и клиничку ремисију. Када се узму и испитају биопсије, на пример током колоноскопије, не види се запаљење.
• Хируршка ремисија: Хирургија такође може донети време ремисије за неке људе са ИБД, када резултира малим или никаквим упалом или симптомима.

Зашто клиничка ремисија не може бити довољна

Клиничка ремисија је свакако важна за пацијенте јер то значи да се осећају боље. Симптоми ИБД-а који могу бити толико проблематични и довести до тога да пацијенти нису у могућности да се друже или иду на посао или у школу су углавном или потпуно одсутни. Чак и за неке лекаре, ово би могла бити крајња тачка лечења, али све се више схвата да ремисија треба да укључује више од контроле симптома. Циљ је сада доћи до онога што се назива „дубоком“ ремисијом.

Разлог за то је што чак и када је у клиничкој ремисији и када нормално живи, ИБД и даље може узроковати упалу у дигестивном тракту. Студије су показале да негде између 30% и 45% пацијената са улцерозним колитисом који су у клиничкој ремисији имају упалу која се може наћи током ендоскопије. Проблем са овим је што упала доводи пацијента до повећаног ризика за разне друге лоше исходе. Ово резидуално запаљење повезано је са релапсом улцерозног колитиса, већим ризиком од операције и дуготрајним проблемима као што је повећани ризик од рака дебелог црева.

Шта ако још увек постоји упала?

Имати мало или нимало симптома је сјајно за пацијенте, али достизање дубоке ремисије која укључује контролу упале је важно за дугорочно здравље. Када је у дигестивном систему још увек присутна упала, можда ће бити потребан другачији начин лечења. Рад са гастроентерологом да би се утврдило који третман би могао бити потребан не само за наставак клиничке ремисије већ и за постизање ендоскопске ремисије је од виталног значаја. Неки пацијенти могу сматрати да је довољно да немају симптоме ИБД, али циљ лечења такође треба да буде да упала нестане. Постоји већа шанса за добар дугорочни исход ИБД-а када ендоскопија и биопсија покажу да у пробавном систему нема заосталих упала.

Реч од врло доброг

Како лекари и научници постају паметнији у погледу онога што се дешава у дигестивном систему људи са КВЧБ, дефиниције неких појмова се мењају. Ремисија је један такав појам, јер је некада значио недостатак симптома, али сада значи много више. У ствари, ремисија је сада подељена на неколико поткатегорија. Иако се специјалисти за ИБД не слажу нужно у само једној дефиницији шта је ремисија, постаје прихваћено да клиничка ремисија није довољна за пацијенте. Људима са ИБД нису потребни само контролисани симптоми, већ и упала коју ИБД изазива, како би се смањио ризик од различитих компликација. Пацијенти су паметни у вези са КВЧБ и могу да цене нијансе различитих врста ремисије и како да постигну ендоскопску ремисију која ће довести до бољих исхода.