Садржај
Хронична прокталгија је термин који је прекинут.Односило се на стање у којем особа доживљава понављајући ректални бол у трајању од најмање 20 минута, без идентификованог структурног или повезаног здравственог стања које би могло објаснити бол.Овај термин је био у употреби све док га Рим ИВ критеријуми за колоректалне поремећаје нису елиминисали 2016. Међутим, вероватно ће се још увек видети у дијагнозама и класификацијама док медицински радници не почну да примењују нове критеријуме. Сазнајте шта се подразумевало под тим појмом и како је замењен.
Промене у дефиницији хроничне прокталгије
Према критеријумима Рима ИИИ, хронична прокталгија се разликовала по дужини трајања симптома од прокталгије фугак, која је обележена изненадним оштрим аноректалним болом који траје мање од 20 минута. Хронична прокталгија је даље подељена на синдром леватор ани, који се карактерише осетљивошћу мишића подизача када се додирне током лекарског ректалног прегледа и неспецификованог синдрома функционалног аноректалног бола ако није било нежности.
Када истраживања нису пронашла различите групе симптома за прокталгију фугак и хроничну прокталгију, термин хронична прокталгија је елиминисан у Риму ИВ. Међутим, основни механизми и избори за лечење разликују се за ове синдроме, а Рим ИВ укључује подтипове који су били под хроничном прокталгијом као сопствене синдроме.
- Леватор ани синдром: У овом облику хроничне прокталгије, људи осећају осетљивост на пуборекталис (мишић у карлици) када се додирне током докторовог ректалног прегледа.
- Неспецификовани функционални аноректални бол: Овај облик хроничне прокталгије дијагностикује се ако не осетите такву осетљивост на пуборекталис када се додирне током ректалног прегледа.
- Процталгиа фугак: Класификација Рим ИВ изменила је дефиницију овог појма. Сада је максимално трајање 30 минута, а не 20 минута, а локација је у ректуму, а не у доњем ректуму или анусу.
Симптоми
Симптоми ових синдрома се обично доживљавају као продужени тупи бол или осећај налик на притисак у ректуму, који се често доживљавају више према врху ректума. Може се погоршати када дуже седите и може да се олакша када устанете или легнете. Неудобност се може повећавати како дан одмиче, али ретко се јавља ноћу. Бол се може чешће осећати током следећих периода:
- Након сексуалног односа
- Након пражњења црева
- У доба стреса.
- Током путовања на даљину
Дијагноза
За синдроме који су били подтипови хроничне прокталгије, функционалног гастроинтестиналног поремећаја (ФГД), дијагностички тестови ће се примењивати само да би се искључили други здравствени проблеми. У супротном, лекари ће поставити дијагнозу на основу симптома према Рим ИВ критеријумима за ФГД:
- Хронични или понављајући ректални бол или бол
- Неудобност мора трајати најмање 30 минута
- Морају се искључити и други узроци ректалног бола (структурни или системски)
- Симптоми морају бити присутни најмање три месеца са почетком најмање шест месеци раније.
Да би идентификовао присуство синдрома леватор ани, лекар ће вероватно обавити ректални преглед како би тестирао осетљивост.
Узроци
Тачан разлог који стоји иза ових услова тренутно није познат. У прошлости се претпостављало да је стање резултат хроничне напетости или упале мишића у дну карлице, иако је подршка ове теорије у истраживањима ограничена. Нека нова истраживања указују на могућу улогу дисинергичне дефекације, стања у којем мишићи дна карлице не раде како би требало.
Фактори који могу повећати ризик особе да развије ове синдроме су:
- Анална хирургија
- Рођење детета
- Хирургија карлице
- Спинална хирургија
Такође постоји повезаност између хроничне прокталгије и веће стопе депресије и анксиозних поремећаја. Међутим, непознато је да ли ови емоционални симптоми повећавају ризик од појаве симптома хроничног ректалног бола или су резултат њих.
Лечење
Биофеедбацк је сада преферирани третман синдрома леватор ани, након што су истраживања показала да је најефикаснији у поређењу са електричном стимулацијом аналног канала и масажом мишића подизача. Електрична стимулација се показала корисном и може се користити ако биофеедбацк није доступан. Ови третмани замењују традиционалне који су се користили, а који су укључивали дигиталну масажу мишића подизача ани, релаксанте мишића и употребу ситз купки, које су све показале ограничену ефикасност. Операција се не сматра ефикасним лечењем хроничне прокталгије.