Садржај
Астма и хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) су обољења дисајних путева која укључују хронично запаљење које доводи до опструкције протока ваздуха. Иако деле сличне симптоме, шта окидачи симптоми код сваког је главна разлика између њих двоје. У неким случајевима, астма и ХОБП могу се преклапати у ономе што се назива синдромом преклапања астме и ХОБП или АЦОС.Симптоми
И астма и ХОБП могу се јавити са овим симптомима:
- Стезање у грудима
- Хронични кашаљ
- Кратког даха
- Пискање
Међутим, учесталост и доминантни симптоми код астме и ХОБП су различити. Са ХОБП је већа вероватноћа да ћете доживети јутарњи кашаљ, повећану количину спутума и трајне симптоме. Ако имате астму, већа је вероватноћа да ћете имати симптоме у епизодама и / или ноћу.
Друга разлика између астме и ХОБП су повремени симптоми примећени код астме насупрот хроничним, прогресивним симптомима примећеним код ХОБП. Симптоми астме ће се вероватно јавити након излагања одређеним покретачима, док се симптоми ХОБП јављају чешће.
Постоје и бројне друге разлике између ХОБП и астме.
Карактеристике астмеЧесто се дијагностикује у детињству или адолесценцији
Симптоми се чешће јављају у епизодама и / или ноћу
Обично га покрећу алергени, хладан ваздух, вежбање
Пацијенти са астмом су чешће непушачи
Коморбидна стања укључују екцем и алергијски ринитис
Лечење обично укључује инхалационе стероиде
Ограничење протока ваздуха углавном је реверзибилно
Често се дијагностикује у одраслом добу
Вероватно ће изазвати јутарњи кашаљ, појачан спутум и трајне симптоме
Погоршања која су најчешће изазвана пнеумонијом и грипом или загађивачима
Већина пацијената са ХОБП пуши или има значајну изложеност пасивном пушењу
Коморбидна стања укључују коронарну болест срца или остеопорозу
Лечење обично укључује операцију и плућну рехабилитацију
Ограничење протока ваздуха је трајно или је само делимично реверзибилно
Једном када пацијент са ХОБП развије симптоме, они су углавном хронични. Временом, пацијенти са ХОБП имају тенденцију да имају симптоме који нису типични за губитак тежине код астме, смањење снаге, издржљивости, функционалног капацитета и квалитета живота.
Узроци
И астма и ХОБП могу се сматрати запаљенским болестима, али упале потичу од различитих врста белих крвних зрнаца.
У патофизиологији астме, запаљење је оштро резултат стварања еозинофили, врста белих крвних зрнаца која се повећава у присуству алергена. Овај одговор доводи до тога да дисајни путеви постану упаљени и раздражљиви када их покрене алерген. Када се то догоди, постаје теже покретати ваздух из и из дисајних путева, што доводи до симптома астме.
У ХОБП плућа се оштећују након излагања одређеним иритантима, најчешће услед хроничног пушења цигарета, што доводи до опструкције дисајних путева и хиперинфлације. Патофизиологија ХОБП првенствено укључује производњу неутрофили и макрофаги током многих година.
Дијагноза
Оба стања се дијагностикују комбинацијом ваше историје, физичког прегледа и тестирања.
Ваш лекар ће вероватно започети узимајући детаљну медицинску и породичну историју и размотрити оне у комбинацији са пријављеним симптомима и тренутним животним навикама (нпр. Пушење).
Биће обављен физички преглед током којег ће лекар ослушкивати знаке пискања, отежаног дисања и кашља. Такође могу потражити знакове упале носа који могу учинити симптоме астме израженијим.
Једноставан, неинвазиван тест дисања тзв спирометрија је такође користан у дијагностицирању ХОБП и астме. Спирометрија се обично изводи у лекарској ординацији, током које ће вам лекар мерити одређене аспекте плућне функције, попут форсираног издисаја (ФЕВ1), или количине ваздуха која може бити силовито извршено из плућа у једној секунди.
Ако ваш лекар мисли да имате ХОБП, такође ће вам измерити ниво кисеоника у крви пулс оксиметрију и тест крви познат као гасови артеријске крви (АБГ).
Ваш лекар такође може захтевати да се подвргнете имагинг као што је рендген или рачунарска томографија (ЦТ) да би се показале било какве абнормалности у плућима и да би се потенцијално искључили било који други услови.
Лечење
Астма и ХОБП третирају се и реагују на третмане различито, јер је извор упале различит. Циљеви лечења код астме и ХОБП такође су различити.
Циљеви лечења астме: У случају астме, ваш лекар ће покушати да смањи или сузбије упале помоћу лекова како је доле наведено.
Циљеви лечења ХОБП: Циљ лечења ХОБП је смањење симптома и спречавање прогресије оштећења плућа, истовремено смањујући погоршање и побољшавајући квалитет живота.
Ограничење протока ваздуха: реверзибилно или трајно?
Код астме, лечење обично враћа вашу функцију плућа у нормалу или готово нормално и не би требало да имате много симптома астме између погоршања астме. Из тог разлога, ограничење протока ваздуха код астме сматра се реверзибилним, мада неки пацијенти са озбиљном астмом развијају неповратну штету.
Међутим, чак и уз лечење, ограничење протока ваздуха и плућна функција пацијента са ХОБП вероватно се неће вратити у нормалу, или се може делимично побољшати - чак и са престанком пушења и употребом бронходилататора.
Лекови
Иако ваш лекар може да користи неке од истих лекова за лечење астме и ХОБП, „када, зашто и како“ ових лекова може се разликовати. Лекови који се користе и код астме и код ХОБП могу укључивати инхалационе стероиде, антихолинергике, бронходилататоре кратког дејства и бета-агонисте дуготрајног деловања.
Инхалирани стероиди
Удисани стероиди, као што је Фловент, су корисни и код астме и код ХОБП, јер лек делује директно у плућа. Међутим, инхалациони стероиди се различито користе код астме и ХОБП.
Код астме, инхалациони стероиди се обично користе прво када свакодневни лек постане неопходан, обично након што пацијент пређе из повремене у благу упорну астму. Код ХОБП, инхалациони стероиди се додају након што пацијенти развију тешку ХОБП и вишеструко погоршање.
Антихолинергици
Антихолинергици кратког дејства, као што је Атровент, користе се у лечењу акутних погоршања астме, док је антихолинергик Спирива дуготрајног деловања прописан као контролни лек за астму.
Спирива се такође користи релативно рано у ХОБП, јер је повезан са побољшањем функције плућа, симптома и квалитета живота, истовремено смањујући погоршање ХОБП и хоспитализације.
Бронходилататори кратког дејства (САБА)
У астми, САБА се користе за периодично ублажавање акутних симптома. Али када једном употребите САБА довољно да задовољи критеријуме за благу упорну астму, потребни су додатни лекови.
Супротно томе, заказани САБА су један од првих третмана који се користе за ХОБП.
Бета-агонисти дугог деловања (ЛАБА)
Иако се бета-агонисти дуготрајног деловања, попут Серевента, могу користити као погодан метод почетног лечења ХОБП, ови лекови нису индиковани код астме док немате умерену перзистентну астму.
Бронхијална термопластика
У овом лечењу само за астму, пацијенти са озбиљном перзистентном астмом која није добро контролисана инхалационим кортикостероидима и бета-агонистима дуготрајног деловања, подвргавају се бронхоскопији која примењује топлоту на ваше дисајне путеве како би смањила њихову способност сужења и сужења након изложености окидачима који може довести до напада астме.
Хирургија
Ово је доступно само за ХОБП. Овај третман је углавном резервисан за пацијенте који нису успели у медицинској терапији. Сада постоје неки мање инвазивни третмани, као што је операција смањења запремине плућа (ЛВРС), који могу уклонити тешко оштећено плућно ткиво (до 30% запремине плућа), тако да преостало плућно ткиво може ефикасније функционисати. уз видео помоћ и сматра се минимално инвазивним поступком.
Синдром преклапања
Иако су астма и ХОБП дуго сматрани двама одвојеним стањима, клиничари су почели да наилазе на пацијенте са обе карактеристике у ономе што се данас назива синдромом преклапања, тачније познатим каоастма-хронична опструктивна болест плућа (АЦОС).
Све се више примећује да пацијенти са ХОБП имају и компоненту астме поред своје ХОБП; студије су показале да било где од 10% до 20% пацијената са ХОБП такође има астму. Изненађујуће је да 1 од 4 пацијента са астмом пуши и ризикује ХОБП као и сваки други пушач.
Примарна компликација са АЦОС је да ако пацијент са ХОБП такође има одлике астме, то обично значи чешћа погоршања, лошији квалитет живота и више коморбидитета (друге болести или стања која се јављају истовремено). Генерално, прогноза је лошија, али није познато да ли симптоми астме узрокују бржи напредак ХОБП.
Лечење АЦОС-а састоји се углавном од управљања симптомима и зависи од тога које је стање доминантније. Лекови попут кортикостероида у малим дозама, бронходилататора са дугим дејством и мускаринских агониста са дугим деловањем могу се користити заједно са променама у начину живота.
Када се преклапају астма и ХОБП