Садржај
Погнуте ноге могу бити честе код мале деце, али најчешће деца расту право како време пролази. Нормално је када деца почињу да ходају, у првим годинама живота, да савијају ноге. Али с временом би се ноге требале исправити. Међутим, постоје услови који могу проузроковати абнормално поравнање доњег екстремитета, што доводи до прогресивног савијања ногу које се спонтано не решава. Једно од најчешћих код деце је стање које се назива Блоунтова болест. Блоунт-ова болест је проблем који узрокује абнормални раст и поравнање ногу.Постоје две примарне врсте Блоунт-ове болести: инфантилна и адолесцентна. Инфантилна Блоунтова болест се типично дијагностикује код деце узраста од 2 до 5 година, док се адолесцентна болест налази код ране тинејџерске деце. Постоји и ређа врста овог стања која се назива малолетна Блоунт-ова болест или интермедијерна Блоунт-ова болест, јер се јавља у доба између дојенчади и адолесцентне Блоунт-ове болести.
Инфантилна Блоунтова болест
Инфантилна Блоунт-ова болест је болест која узрокује савијене ноге код деце старије деце. Отприлике је двоструко чешћа код дечака него код девојчица, а често се јавља у оба колена. Стање узрокује абнормалност растне плоче на врху потколеничне кости, тибије. Узрок проблема није познат, али стање узрокује успоравање раста на делу плоче за раст (али не и на целој), па раст голенице постаје асиметричан. Као резултат, кост се савија док споља расте брже од унутрашње стране.
Иако узрок инфантилне Блоунт-ове болести није познат, постоје неки познати фактори ризика, укључујући:
- Рано ходање
- Гојазност и велики раст
- Црна или хиспанска деца
- Недостатак витамина Д.
Постоји неколико стања која могу изгледати као Блоунтова болест, укључујући упорно нагињање ногу што је нормално код млађе деце, рахитис и друга системска стања која могу довести до абнормалног раста.
Ако се не лечи, инфантилна Блоунтова болест може довести до абнормалности хода, и на крају до проблема са зглобовима колена, укључујући сузе менискуса и артритис колена. Најчешће се мала деца млађа од 4 године лече нехируршки како би се утврдило да ли ће стање бити упорно или ће се спонтано решити. Многи лекари препоручују повезивање, иако никада није доказано да учвршћивање заиста мења ток стања. Неки лекари верују да би се пацијенти који се побољшавају помоћу апаратића вероватно поправили без учвршћивања.
Хируршке опције се значајно разликују, али се хируршки приступ обично препоручује деци са прогресивном Блоунтовом болешћу старијом од 4 године.Кост је најчешће сломљена (остеотомија), поново постављена и задржана у новом положају да би се исправила деформација. Нова позиција је заправо исправак који ће надам се довести до равне ноге по завршетку раста. Одређивање како најбоље ресетовати положај екстремитета представља изазов и најбоље га постиже хирург са пуно искуства у лечењу Блоунт-ове болести.
Адолесцент Блоунт'с Болест
Адолесцент Блоунт-ова болест дели многе карактеристике са инфантилним обликом, али такође има неке разлике. Изнад свега, адолесцентна Блоунтова болест је скоро увек резултат гојазности, а стање је све чешће са све већим проблемом дечје гојазности. Иако узрок није потпуно јасан, сумња се да је резултат оштећења плочице за раст услед повећања телесне тежине коју плоча за раст не може поднети.
Учвршћивање се није показало ефикасним код адолесцената Блоунт-а и не користи се. Операција је стандардни третман за адолесценте са значајном деформацијом савијених ногу од Блоунт-ове болести. Најчешћа операција је слом кости и ресетовање, иако за разлику од млађих пацијената, поравнање не би требало прекомерно исправити. Поред тога, неки хирурзи ће зауставити раст, поступак који се назива епифизиодеза, на преосталој плочи раста како би се осигурало да не дође до даље деформације.