Преглед Барреттовог једњака

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Барреттов једњак је ретко, неповратно стање које карактеришу промене на унутрашњој слузници једњака (прехрамбене цеви). Сматра се да су узрок поновљена и дуготрајна гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), повратни проток желучаног садржаја. Барретт-ов једњак обично не изазива никакве симптоме, али може бити повезан са нелагодношћу у горњем делу стомака. Стање је забрињавајуће јер може бити претеча карцинома једњака.

Дијагноза укључује ендоскопију, интервентни поступак у којем се цев опремљена камером поставља у грло како би се визуализовао једњак. Ако имате Барреттов једњак, можда ћете морати да прилагодите исхрану или узимате лекове. У неким случајевима је неопходна хируршка интервенција.

Симптоми

Промене слузнице једњака које дефинишу Барреттов једњак ретко се јављају са било којим симптомима. Све што доживите вероватно се дугује упорном ГЕРБ-у који је пре свега узроковао ваше стање.

Симптоми ГЕРБ-а укључују:

• Пецкање у горњем делу стомака
• Нелагодност у горњем делу стомака
• Подригивање
• Горак или киселкаст укус у устима
• Лош задах
• Симптоми згага

Када имате Барреттов једњак, највероватније ћете имати симптоме у року од сат времена од јела. Једном када започну, могу трајати неколико сати. Симптоми повезани са Барреттовим једњаком углавном су гори ако легнете недуго након јела.

Зачињена храна, кофеин, пржена храна и храна са високим уделом масти могу погоршати ваше симптоме.

Компликације

Забрињавајући аспект Барреттовог једњака је тај што је фактор ризика за развој рака једњака. Конкретно, аденокарцином доњег дела једњака може се развити због Барреттовог једњака.

Ова врста рака можда неће узроковати никакве симптоме док не достигне касну фазу. На крају, можете доживети ефекте аденокарцинома једњака ако се тумор повећа или нападне оближње ткиво. Знаци могу укључивати губитак тежине, крв у столици, повраћање (могуће је нијансирање крви), јак бол у стомаку или потешкоће са гутањем.

Узроци

Доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) је мишић који одваја ваш једњак од стомака. ЛЕС може постати ослабљен због фактора као што су пушење или хијатална кила, а често је ослабљен код ГЕРБ-а. Слаб доњи езофагеални сфинктер омогућава стомачној киселини да тече у једњак када би се нормално задржавао.

Изложеност овој каустичној течности узрокује оштећење доње слузнице једњака, што заправо трајно мења ткиво.

Са Барреттовим једњаком, доњи једњак почиње да развија врсту облоге која је описана као стубни епител. Ова облога је типична за црева, али не и за једњак.

Барреттов једњак је чешћи међу мушкарцима него код жена, а постоји неколико фактора ризика од животног стила повезаних са тим стањем. Поред тога, можда постоји већи ризик од развоја Барреттовог једњака ако се одвија у вашој породици.

Гастроезофагеална рефлуксна болест је водећи фактор ризика за Барреттов једњак, али има и других значајних:

• Пушење
• Гојазност
• Старије године (55 је најчешће доба када се дијагностикује)
• Горушица (са или без ГЕРБ-а)
• Хиатал кила

Преглед гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД)

Дијагноза

Дијагноза Барреттовог једњака обично се ослања на неколико корака. Прва ће бити езофагогастродуоденоскопија (ЕГД), која може да визуализује стубни епител у доњем делу једњака.

У зависности од тога шта ваш лекар примећује, можда ће бити потребно додатно тестирање за постављање дијагнозе, идентификовање компликација и / или помоћ у вођењу вашег плана лечења.

Ако имате факторе ризика за развој озбиљних гастроинтестиналних проблема, ендоскопија се може препоручити као скрининг тест за Барреттов једњак и друга стања - чак и ако немате симптоме.

Ендоскопија

Ендоскопија је интервентни поступак. Током овог поступка, имаћете цев са приложеном камером постављену низ грло. Током овог теста биће вам потребни лекови који ће вам помоћи да се опустите и спрече вам да се зачепите.

Током ваше ендоскопије, ваш лекар ће моћи да види да ли сте развили ћелијске епителне ћелије на дисталном (доњем) делу једњака. Ове ћелијске промене доводе до промене боје и изгледа доњег дела једњака.

Ако постоје забележене промене на вашем једњаку током ваше ендоскопије, можда ћете имати биопсију током поступка или ће вам бити потребан други састанак да бисте то урадили.

Биопсија

Током биопсије ваш медицински тим ће хируршки уклонити мали узорак ткива из једњака. То се обично ради уз ендоскопско вођење и испоруку лекова против болова.

Затим се сакупљени узорак прегледа под микроскопом како би се проверило присуство ступастог епитела. Поред тога, ваш медицински тим ће проценити ваш узорак биопсије како би утврдио да ли имате знаке дисплазије. Ово је врста абнормалних ћелијских промена које су повезане са преканцерозним карактеристикама.

Ако се ћелије Барреттовог једњака чине као нормални колумнарни епител, то се не би описало као дисплазија. Али ако почну да изгледају као дисфункционалне ћелије, описало би се као да показују особине дисплазије.

Шта значи имати преканцерозне ћелије

Придружени дијагностички тестови

У зависности од ваших симптома и резултата прелиминарних тестова, можда ће вам требати додатна испитивања.

То може укључивати:

• Тестови крви, као што је комплетна крвна слика (ЦБЦ), можда ће бити потребна ако постоји забринутост да бисте могли изгубити крв због крварења у једњаку.
• Сликовни тестови, као што је компјутеризована томографија (ЦТ) грудног коша и / или стомака, може бити од помоћи ако постоји било каква забринутост да бисте могли имати велики раст, апсцес или блокаду у стомаку или једњаку.
• А. тест фекалне окултне крви може се користити за откривање крви у столици. Крв је често знак крварења или рака у дигестивном систему.

Лечење

Постоји неколико стратегија које могу помоћи у управљању стањем и спречити његово погоршање.

Лифестиле Манагемент

Ако имате Барреттов једњак или факторе ризика као што су ГЕРБ или жгаравица, можете минимизирати ефекте избегавањем хране и пића која погоршавају стање. Такође је корисно да останете седети сат времена или дуже након што једете.

Губитак килограма и престанак пушења могу помоћи у спречавању погоршања Барреттовог једњака.

Лекови

Неколико лекова без рецепта (ОТЦ) и лекова на рецепт могу смањити киселост течности у доњем делу једњака. Лекар вам може препоручити једно или више од следећег како би вам помогло у ублажавању симптома жгаравице и заштити слузнице доњег дела једњака:

• Антациди, као што су ТУМС, Алка-Селтзер и Пепто-Бисмол (бизмут-субалицилат)
• Инхибитори протонске пумпе (ППИ), као што су Прилосец (омепразол), Превацид (лансопразол) и Некиум (есомепразол)
• Х2 блокатори, као што су Пепцид АЦ (фамотидин) и Акид АР (низатидин)

Поступци и хирургија

Са Барреттовим једњаком, дисплазијом или раком, можда ће вам требати ресекција (уклањање) или ћелије доњег једњака. Постоји неколико опција за уклањање ткива једњака. Прави поступак за вас зависи од локације, обима и врсте промена у вашем једњаку.

Можда ће вам требати хируршки поступак са општом анестезијом или ћете имати минимално инвазивни поступак у којем ваш лекар користи ендоскопска упутства за уклањање измењеног езофагеалног ткива.

Понекад ћелије могу бити уништене, а не уклоњене. Ваш медицински тим може се одлучити да користи:

• А. хируршка процедура да у потпуности уклони тумор.
• Фотодинамичка терапија (ПДТ): За то се користи хемикалија названа Пхотофрин, која ткиво чини осетљивијим на светлост. Примењује се интравенозно током три до пет минута. У
• Радиофреквентна аблација (РФА): Радиоталаси загревају абнормално ткиво да би га елиминисали.
• Криотерапија: Веома хладне температуре користе се за уништавање измењеног ткива једњака.

Горе наведени поступци, осим хирургије, садрже одређена ограничења. Конкретно, ћелије уништене путем ПДТ, РФА или криотерапије тада не могу да се прегледају микроскопски, тако да човек не може бити сигуран у природу рака и да ли је у потпуности уклоњен са добром маргином.

Третмани Барреттовог једњака

Реч од врло доброг

Барреттов једњак није уобичајен, али можда ћете морати да будете надгледани због овог стања ако имате ГЕРБ или ако имате жгаравицу. Будући да се Барреттов једњак сматра фактором ризика за рак једњака, важно је да га ваш медицински тим идентификује у раној фази и да наставите да пажљиво надгледате ако га имате.