Садржај
Феморална кила се дешава када слабост мишића препона омогућава испуштање црева. Први знак феморалне киле је обично необјашњива избочина у пределу препона или горњег дела бутине. То је обично нешто што се развија током времена, а не нешто са чиме се човек роди.Може бити тешко утврдити да ли је хернија феморална кила или ингвинална кила. Разликују се само по њиховој локацији у односу на ингвинални лигамент. Кила у пределу препона која је изнад ингвиналног лигамента је ингвинална кила; испод лигамента налази се феморална кила. Често је потребан специјалиста да утврди која врста киле је присутна и може се идентификовати тек када операција започне.
Феморална кила може бити довољно мала да само перитонеум или слузница трбушне шупљине гура кроз мишићни зид. У тежим случајевима, делови црева могу се кретати кроз рупу у мишићу.
Узроци
Понављајуће или стално напрезање покрета црева може проузроковати килу, као и напрезање мокрења, као што се често дешава код проблема са простатом. Хронични кашаљ, од болести плућа или пушења, може повећати шансе за развој киле. Гојазност може повећати ризик од развоја киле, али губитак тежине може спречити хернију да се формира или повећа.
Фактори ризика
Феморалне киле су најчешће код жена, мада се могу развити код мушкараца и деце, а старије жене и жене које су врло мале или мршаве изложени су већем ризику од развоја феморалне киле.
Симптоми
Феморална кила се неће зацелити сама по себи и захтева санацију хируршке интервенције. У почетку, хернија може бити само мала квржица у препонама, али временом може порасти много већа. Такође се може чинити да расте и смањује се различитим активностима. Повећани трбушни притисак током активности као што је напрезање покрета црева или кијање може гурнути већи део црева у хернијално подручје, чинећи да хернија привремено расте.
Када је хитно
Кила која се заглави у положају „напољу“ назива се затворена кила. Ово је честа компликација феморалних кила и иако затворена кила није хитна ситуација, треба је решити и потражити медицинску негу. Укључена кила је хитна када постане „задављена кила“ где ткиво које испупчења изван мишића изгладњују његово снабдевање крвљу. То може проузроковати одумирање ткива које је испупчено кроз хернију.
Задављена кила може се препознати по дубокој црвеној или љубичастој боји испупченог ткива. Може бити праћен јаким болом, али није увек болан. Такође могу бити присутни мучнина, повраћање, дијареја и оток стомака.
Лечење
Операција феморалне киле обично се изводи помоћу опште анестезије и може се обавити на стационарној или амбулантној основи. Хируршку интервенцију изводи општи хирург или специјалиста дебелог црева и ректума.
Једном када се изврши анестезија, операција започиње резањем на обе стране киле. Лапароскоп се убаци у један рез, а други рез користи се за додатне хируршке инструменте. Затим хирург изолује део трбушне слузнице који се гура кроз мишић. Ово ткиво назива се „хернијска врећа“. Хирург враћа хернијску врећу у њен правилан положај у телу, а затим почиње да поправља мишићни дефект.
Ако је квар на мишићу мали, може се затворити. Шавови ће трајно остати на месту, спречавајући повратак киле. Код великих дефеката хирург може сматрати да шивање није адекватно. У овом случају, мрежасти калем ће се користити за покривање рупе. Мрежа је трајна и спречава повратак киле, иако квар остаје отворен.
Ако се метода шава користи са већим мишићним дефектима (приближно величине четвртине или веће), повећава се шанса за поновну појаву. Употреба мрежице код већих кила је стандард лечења, али можда неће бити прикладно ако пацијент у анамнези има одбацивање хируршких имплантата или стање које спречава употребу мрежице.
Једном када је мрежа на месту или је мишић сашивен, лапароскоп се уклања и рез се може затворити. Рез се може затворити на један од неколико начина. Може се затворити шавовима који се уклањају приликом накнадне посете хирургу, посебним обликом лепка који служи за држање реза затвореним без шавова или малим лепљивим завојима названим стерил-траке.
Опоравак
Већина пацијената са килом може се вратити својој нормалној активности у року од две до четири недеље. Подручје ће бити нежно, посебно током прве недеље. Током овог времена, рез треба заштитити током активности која повећава притисак у стомаку снажним, али нежним притиском на линију реза.
Активности које указују на рез треба заштитити укључују:
- Прелазак из лежећег у седећи положај или из седећег у стојећи положај
- Кијавица
- Кашљање
- Лежећи током кретања црева
- Повраћање
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст