Садржај
Тест фекалне окултне крви (ФОБТ) неинвазиван је начин да се у вашем измету или столици утврди крв која није видљива голим оком, позната као окултна крв. Ако у вашој столици има крви, то указује да постоји вероватно крварење које се дешава негде у вашем дигестивном тракту, што може бити симптом неколико стања, као и рани знак рака дебелог црева. Овај тест је познат и као окултни тест столице, хемокултни тест, тест размаза гвајаком, гФОБТ, имунолошки тест ФОБТ, имунохемијски ФОБТ, ФИТ и иФОБТ.
Сврха теста
Ваш лекар може да нареди тест фекалне окултне крви како би утврдио да ли имате основно стање као што су полипи дебелог црева, дивертикулоза, хемороиди, чир, упална болест црева звана колитис или колоректални рак. Сваки од ових (и други) може изазвати крварење у дигестивном тракту које завршава у столици.
Овај тест није дијагностички, али би послужио као подстицај за додатно тестирање. Иако се тест фекалне окултне крви користи за тражење присуства крви у вашем фецесу, тест не показује где је крварење, ако је присутно, долази или шта га узрокује.
Ваш лекар може наручити ФОБТ из следећих разлога:
Скрининг за рак дебелог црева
ФОБТ се најчешће користи као скрининг алат за тражење крви у столици код људи старијих од 50 година који имају просечан ризик од развоја колоректалног карцинома. Лекари обично препоручују људима који испуњавају ове критеријуме да ураде ФОБТ годишње.
Колоректални рак је највећи број узрока смрти повезаних са раком у Сједињеним Државама, као и трећа најчешћа врста рака, и често нема очигледне симптоме док није у каснијим фазама.
Већина случајева започиње са бенигним или безопасним полиповима дебелог црева, који су израслине ткива које су заправо прилично честе код људи старијих од 50 година. Међутим, неки од ових полипа постају преканцерозни или канцерогени, што доводи до њиховог раста и крварења у микроскопским количинама када столица пролази. Ово крварење се сматра раним знаком карцинома дебелог црева и понекад је једини рани знак, због чега је редовно скрининг јер је крв у вашој столици тако пресудна. Рано откривање рака може у великој мери побољшати исход вашег лечења.
Један потенцијални недостатак ФОБТ-а је тај што не показује увек тачно шта се дешава у вашем телу. На пример, неки полипи рака и дебелог црева не крваре, што би могло довести до лажно негативног резултата теста када заиста имате рак или полипе. Супротно томе, лажно позитиван резултат можете добити због фактора као што нису придржавајући се ограничења у исхрани и лековима које вам је лекар дао пре и током теста, или зато што имате мању гастроинтестиналну инфекцију, хемороиде или неко друго стање, а не полипе или рак.
Тражење могућих узрока анемије
Ваш лекар може да нареди ФОБТ ако имате знаке и симптоме анемије, стања у којем ваше тело нема довољно црвених крвних зрнаца да ефикасно носи кисеоник кроз крвоток. Уобичајени симптоми укључују умор, бледу кожу, низак ниво хемоглобина у твојој крви и слабост.
Ако вам је већ дијагностикована анемија, лекар вам може препоручити и ФОБТ ако узрок ваше анемије није пронађен. Резултати теста могу показати да ли је губитак крви из вашег дигестивног тракта можда део узрока ваше анемије и упутити лекара како да поступи даље.
На пример, ако је тест позитиван на крв у столици, лекар зна да вас даље тестира на стања која би могла проузроковати крварење, попут чирева, дивертикулозе или полипа дебелог црева. Ако ваш тест покаже да у столици нема крви, лекар ће вероватно кренути даље у потрагу за другим потенцијалним узроком ваше анемије.
Ризици
Будући да је ово неинвазивни тест, ФОБТ не укључује ризике.
Пре теста
Лекар ће вам доставити ФОБТ комплет који ће садржати упутства о томе како сакупљати узорке столице код куће. Припрема за тест зависиће од методе коју сте тражили да користите:
- Тест размаза Гуаиац (гФОБТ): Овај тест користи хемикалију која мења боју када је присутна крв. Обично сакупљате три узорка столице у три различита дана и шаљете их у лабораторију на анализу. Овај тест захтева да се претходно одрекнете одређене хране и лекова одређено време како бисте осигурали тачност.
- Фекални имунохемијски тест (ФИТ): Новији тест за процену окултне фекалне крви, ФИТ користи антитела за откривање крви и може бити осетљивији од гФОБТ-а. Не захтева никаква посебна ограничења у исхрани и може се урадити у било ком тренутку. Овим тестом можете прикупити један до три узорка столице по упутству лекара и послати их у лабораторију.
Уместо тога, лекар вам може препоручити да купите а подлога за реагенсе или ткиво. Овај тест се издаје без рецепта без рецепта и захтева да три дана одвојено стављате јастучић или марамицу у тоалет. Делује слично гФОБТ-у коришћењем хемикалије која мења боју ако има крви и, попут гФОБТ-а, постоје ограничења у исхрани којих се морате придржавати пре него што направите тест. Резултате ћете прочитати сами и послати лекару.
Иако је овај тест прилично осетљив, многи лекари радије раде гФОБТ или ФИТ због шансе да пацијенти неће моћи да интерпретирају резултате теста тачно као што би то урадио лабораторијски техничар.
Тиминг
Укупно време које овај тест треба зависиће од упутстава вашег лекара и методе која се користи.
Ако имате тест размаза гвајаком (гФОБТ), посветићете отприлике недељу и по дана припреми за испитивање и узимању узорака. Читав поступак, укључујући процену узорака (а) и испоруку резултата, може потрајати до четири недеље.
Са фекални имунохемијски тест (ФИТ) ако се користи за скрининг рака дебелог црева, потрошићете само неколико минута прикупљајући узорак. Укључујући припрему и испоруку узорка и процену, читав процес може потрајати неколико недеља.
Ако ваш лекар ради ФИТ за тражење крварења у вашем дигестивном тракту због анемије или жели детаљнији скрининг колоректалног карцинома, требаће вам око две и по до три недеље, почните да завршавате. Ово зависи од лабораторије, али углавном је повезано са чињеницом да треба да сакупљате три различита узорка у одвојене дане.
Тхе подлога са реагенсом или тест ткива не трају толико дуго као остале две методе јер резултате читате и бележите сами након три покрета црева узастопних дана, а затим резултате пошаљите лекару. Укупно време за ову методу је око шест до десет дана, укључујући припрему.
Локација
Узорке столице сакупљате за ове тестове у својој кући, а затим их доносите или шаљете поштом у ординацију лекара или их шаљете у лабораторију на анализу на присуство крви. У случају теста са реагенсом или тестом ткива, ви извршите овај тест и бележите резултате код куће.
Храна и пиће
Да бисте се припремили за тест гФОБТ или тест јастучића / ткива који се може испрати, биће вам наложено да избегавате одређену храну и лекове одређено време пре него што сакупите узорке столице или извршите тест, према потреби.
Лекар ће вам дати конкретна упутства, али вероватно ћете морати да избегнете следеће пре и током теста гФОБТ или реагенс јастучића како бисте добили најтачније резултате:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су аспирин, Алеве (напроксен) или Мотрин / Адвил (ибупрофен), могу изазвати крварење у стомаку или цревима, што може довести до лажно позитивних резултата на вашем тесту. случај, лажно позитиван значи да ће тест показати да имате крв у столици, али је то због крварења изазваних НСАИД-ом, а не од рака или полипа. Идеално је избегавати НСАИЛ седам дана пре вашег ФОБТ-а, ако је икако могуће. Морат ћете се клонити њих док не завршите са узимањем узорака столице.
- Црвено месо, попут говедине, јагњетине и свињског меса, и друге намирнице попут брокуле, репе, хрена и карфиола, такође могу проузроковати лажне позитивне ефекте на ФОБТ. То треба избегавати јер три дана пре теста и током читавог процеса тестирања.
- Лекови као што су Цолцрис (колхицин), који се користи за лечење гихта, и оксидирајући лекови попут додатака јоду, који се често користе код болести штитне жлезде, и борне киселине, која се може користити за лечење гљивичних инфекција, такође могу створити лажно позитиван резултат реагујући са хемикалијама у тесту. Треба их избегавати три дана пре теста, као и током читавог периода тестирања.
- Додаци витамина Ц могу утицати на хемикалије у тесту и могу створити супротан проблем - могу изазвати лажно негативне последице. Лажно негативно значи да ће тест показати да у вашој столици нема крви, у ствари и може. Треба избегавати додатке витамина Ц, сокове са додатком витамина Ц или било коју количину воћа која ће вам дати више од 250 мг витамина Ц дневно. три до седам дана пре вашег ФОБТ-а и током процеса тестирања.
Као што је поменуто, нећете морати да избегавате храну или лекове ако радите ФИТ.
Трошкови и здравствено осигурање
Цена ФОБТ-а зависи од тога која се метода користи, као и од лабораторије из које потичу ваши резултати, али то се сматра јефтиним тестом.
Ако имате здравствено осигурање, Закон о приступачној нези (АЦА) налаже да и Медицаре и приватне осигуравајуће компаније покрију све трошкове скрининг тестова колоректалног карцинома, укључујући ФОБТ, што значи да нећете морати ништа да плаћате сами џеп ако имате ФОБТ за преглед колоректалног карцинома.
Међутим, ако сте на плану здравственог осигурања који је примљен у деду, што значи да је постојао пре 2010, када је донесен АЦА, ови захтеви се не односе на вашег осигуравача. То не значи да ваш ФОБТ неће бити покривен, али треба да контактирате осигуравајућу компанију или некога из људских ресурса на вашем месту рада да бисте то сигурно сазнали.
Ако имате ФОБТ за тражење узрока анемије и имате осигурање, вероватно ће бити покривен као и сваки неопходни тест, мада ћете можда и даље морати да платите франшизу и / или суосигурање, у зависности од вашег плана. Ако имате питања у вези са тим, обратите се свом здравственом осигурању на број на полеђини картице осигурања.
Ако сте на Медицаид-у, покривеност за овај тест као скрининг карцинома дебелог црева зависиће од тога у ком сте стању. Обратите се локалној канцеларији Медицаид-а да бисте сазнали више.
Током теста
Обавезно следите упутства лекара која тачно прате ваш комплет, јер могу постојати разлике међу произвођачима.
Пре-тест
Не заборавите да ћете морати да се уверите да сте се придржавали одређених ограничења у исхрани која вам је дао лекар, ако их има, пре него што наставите да узимате узорке столице. Ако то не учините, ваши резултати можда неће бити тачни.
Током целог теста
Једном када будете спремни да сакупите узорке столице, ово би вам требало сваки пут само неколико минута. Обавезно избегавајте храну и / или лекове које вам је прописао лекар док не сакупите све узорке столице.
Генерално, за гФОБТ и ФИТ, користићете суву посуду из комплета за сакупљање црева пре него што уђе у тоалетну шкољку или се помеша са урином. Ваш комплет може садржати дрвену шпатулу или четку којом можете сакупљати малу количину столице из неколико различитих подручја дебелог црева. Након што намажете столицу на картицу, преко ноћи ћете је спремити у коверту да се осуши; од вас ће можда бити затражено да га чувате у контејнеру. Остатак црева можете испрати низ тоалет.
Пратићете исти поступак током наредна два покрета црева, док су у различитим данима, осим ако не радите само један узорак. Једном када сакупите узорке из три покрета црева, послаћете их поштом или донети у ординацију или послати у лабораторију ради анализе на присуство крви.
Разлог због којег обично сакупљате три узорка за овај тест је тај што ако имате полипе или рак, крварење можда неће бити континуирано. Коришћење три узорка из три различита дана даје тесту веће шансе да ухвати крварење у овом случају .
Следите упутства која сте добили уз комплет, али углавном уз подлога за реагенсе или ткиво, након што извршите нужду, ставите јастучић или марамицу у тоалет. Ако у вашој столици има крви, јастучић ће променити боју. То радите три пута у различитим данима и бележите све промене које видите. Напомена: Средства за чишћење тоалетних шкољки могу утицати на резултате, па је најбоље тестирати помоћу оне која садржи чисту воду.
Пост-тест
Обавезно пошаљите узорке на одговарајуће место што је пре могуће како бисте били сигурни да су ваши резултати што прецизнији. Ваш комплет ће вам објаснити како на одговарајући начин запечатити и обележити оно што сте сакупили.
Ако користите јастучић за реагенсе који се може испрати, пошаљите своје резултате лекару да их сачува у евиденцији.
После теста
Када сакупите последњи узорак столице или обавите последњи тест јастучића / ткива, можете да наставите да једете храну и узимате лекове које је ваш лекар зауставио, ако их има.
Тумачење резултата
Ако су вам узорци столице послати у лабораторију, можда ћете морати да сачекате две недеље или дуже на резултате теста, који ће бити или позитивни (у вашој столици је крв) или негативни (у вашој столици нема крви).
Под претпоставком да то није лажно позитиван, позитиван резултат гФОБТ-а или реагенс јастучића значи да имате крварење негде у вашем пробавном тракту, док је позитиван ФИТ резултат мало конкретнији и показује да негде у вашем крварењу ниже дигестивни тракт.
Иако је већина резултата негативна, то не значи увек да немате рак дебелог црева или полипе. Неки полипи и карциноми не крваре, па ће ваш тест можда бити „чист“ упркос присутности ових проблема. Ово наглашава важност овог теста да се ради годишње или по препоруци лекара.
Запамтите, такође, да позитиван резултат теста не мора нужно значити да имате рак; нешто друго би се могло дешавати у вашем дигестивном систему као што су хемороиди, бенигни полипи, чир, колитис или дивертикулоза, или сте можда прогутали крв због крварења из носа или десни.
Ако сте користили јастучић за реагенсе или марамицу, ваш комплет ће објаснити на коју промену боје треба пазити и како забележити резултате. Знајте, међутим, да на резултате може утицати крв која се налази у урину или из менструалног периода. Ако се ваши резултати чине нејасним, обратите се свом лекару да бисте уместо тога урадили гФОБТ или ФИТ.
Ако имате било каквих питања у вези са резултатима теста, обратите се лекару.
Пратити
Ако сте имали ФОБТ за преглед колоректалног карцинома, а резултати теста су негативни, лекар ће вам вероватно препоручити да га поново направите за годину дана уколико имате просечан ризик. Ваш лекар може такође да нареди колоноскопију као још један метод скрининга рака дебелог црева како би се осигурало да ваши резултати у ствари нису лажно негативни.
За људе са просечним ризиком од рака дебелог црева, колоноскопија је потребна само сваких 10 година. Али ако имате већи ризик од рака дебелог црева због фактора као што је породична историја рака дебелог црева, гојазност, прекомерна употреба алкохола, или пушење, лекар ће вероватно желети да чешће користи алате за скрининг као што су ФОБТ и колоноскопија.
Ако се на узорцима столице утврди да је тест позитиван на крв, лекар ће наложити колоноскопију или флексибилну сигмоидоскопију да би даље истражио ваш пробавни тракт и пронашао узрок и место крварења. То ће вероватно бити заказано што је пре могуће. Ови тестови могу дијагностиковати многа стања која могу бити узрок крварења, укључујући чиреве, хемороиде, колитис, дивертикулозу, полипе и рак.
Ако су вам дијагностиковани чир, хемороиди, колитис или дивертикулоза, лекар ће вам разговарати о могућностима лечења. Ако се током сигмоидоскопије или колоноскопије нађу полипи и / или рак, лекар ће вероватно узети узорак ткива да би га проверио на рак или чак уклонити све полипе који се пронађу истовремено са вашим поступком.
Реч од врло доброг
ФОБТ је важан скрининг алат у борби против рака дебелог црева. Више пута је показано да ФОБТ смањују број смртних случајева од рака дебелог црева за 15 процената на 33 процента. Ако имате 50 до 75 година, а ризик за рак дебелог црева је просечан, урадите ФОБТ сваке године или као лекар упућује, може вам помоћи да рано откријете овај уобичајени рак и побољшате свеукупне изгледе ако га развијете. Овај тест је прилично јефтин, једноставан за извођење, не одузима пуно времена и на крају вам може спасити живот.