Хладан, сув спољни ваздух и грејање у затвореном могу зими лишити коже природне влаге. Црвене, хрскаве, суве мрље могу бити честе на бебиној кожи, посебно зими, и изазивају забринутост родитеља. Такви симптоми се, међутим, могу лечити, а многе бебе и деца прерасту суву, сврбежу кожу атопијског дерматитиса, познатог и као екцем.
Разговарали смо са педијатријском дерматологом Катхерине Путтген да бисмо сазнали више.
Шта је екцем?
Широко говорећи, екцем описује суву, осипну и сврбежу кожу. То је наследни и хронични поремећај коже који се најчешће примећује код новорођенчади или врло мале деце, а често почиње у првој години живота и најчешће се примећује пре 5. године живота. Екцем није заразан.
Иако многа деца прерастају екцем, код неких то може потрајати у адолесценцији или одраслој доби. Америчка академија за дерматологију процењује да 10 до 20 процената деце у свету има екцем, а погађа до 20 процената новорођенчади.
Шта узрокује екцем код новорођенчади и деце?
Екцем настаје сложеном интеракцијом генетске предиспозиције и дететовог окружења. Многе ствари - од климе до могућих алергена - могу изазвати пламен екцема. Знамо да се екцем често јавља у породицама са предиспозицијом за друге атопијске болести, попут алергија на храну, астме и пелудне грознице. Појединцима са атопијским дерматитисом може недостајати одређених протеина у кожи, што доводи до веће осетљивости. Родитељи са екцемом имају већу вероватноћу да имају децу са екцемом. Међутим, тачан начин на који прелази са родитеља на децу још увек није познат. Већина деце која имају екцем показаће знаке стања у првој години живота. Тежи да се воском и ослаби у озбиљности.
Шта узрокује да се екцем депилира, да пламти?
Различити „окидачи“ могу погоршати екцем. За дојенчад то могу бити иританти попут вуне, одређених детерџената или екстремних температура, или други имунолошки окидачи, попут алергија на храну и астме, па чак и перут кућних љубимаца.
Већини деце с тим стањем најтеже је зими, када је хладан и сув ваздух. Малом проценту је теже током лета, када је топло и влажно.
Како то изгледа?
Знаци екцема код новорођенчади укључују свраб, суву и љускаву кожу, црвенило и оток коже и мале квржице које се отварају и плачу кад се огребу. Код новорођенчади и мале деце, екцем се обично налази на лицу, изван лактова и на коленима.
Код старије деце и одраслих екцем има тенденцију да буде на рукама и ногама, рукама и задњем делу колена. Имајте на уму да сви делови суве коже нису екцеми. Хладан, сув спољни ваздух и грејање у затвореном могу зими осушити кожу свих беба, што узрокује суве мрље. Код деце склоне сувој кожи, могу то имати и сунце, клима уређај, базен и слана вода.
Ми дерматолози обично кажемо „ако не сврби, није екцем“; не можете поставити дијагнозу екцема осим ако постоји свраб који иде уз осип. Бебе са поклопцем од колевке, такође познате као себороични дерматитис, такође могу имати широко распрострањен осип, који сам по себи није екцем. Али уобичајено је да капица колијевке и екцем коегзистирају у првих неколико месеци живота.
Како се дијагностикује екцем?
Симптоми екцема могу да подсећају на друга стања коже, зато се увек обратите педијатру детета. Дијагноза укључује комплетну медицинску историју и физички преглед.
Како се лечи?
Будући да још увек нема лека за екцем, наши циљеви лечења су смањење свраба и упале коже и спречавање инфекције. Најбољи третман за екцем је онај проактивни, који користи нежну негу коже и хидратантне креме за поновно успостављање кожне баријере.
Кожу дојенчади и старије деце треба одржавати добро влажном и опрати средствима за чишћење без сапуна без мириса. Такође препоручујемо хидратантну крему на бази масти без мириса, са петролатумом као јединим или првим састојком. Код мале деце и новорођенчади, разумно је да се локална хидрокортизонска маст, која је благи локални стероид, користи без рецепта до недељу дана.
Али ако осип и даље траје или откријете да морате користити хидрокортизон више од једне недеље у месецу, требало би да разговарате о даљој употреби са педијатром вашег детета. Можете нанети маст, како је прописано, затим слој хидратантне креме на бази петролатума, како бисте задржали влагу.
За децу школског узраста, која не желе да буду тако масна, обично говоримо о кремама. Што се тиче новорођенчади, ипак, када им се кожа јако осуши, као завршни слој и даље препоручујемо маст на бази нафте. Поред пружања најбоље заштите од баријера, масти не пецкају и не сагоревају када се наносе; креме и лосиони понекад могу када је кожа упаљена и веома сува. Хидратантне креме треба наносити најмање два до три пута дневно; деци у пеленама свака промена пелена може пружити лаку прилику за влажење коже. Чешћа употреба хидратантних крема резултира бољом контролом свраба и ређом потребом за локалним стероидима и помаже у обнављању природне функције баријере коже.
За све узрасте деце која имају екцем или су склона екцему, купке треба да буду кратке (мање од 15 минута) у топлој води, како би се избегло прекомерно исушивање коже. Децу треба заштитити од огреботина на кожи (мале рукавице могу помоћи бебама) и од иританса који додирују њихову кожу, попут оштрих детерџената и одређених тканина (укључујући постељину). Да би се смањила потенцијална иритација коже, бебе и деца са екцемом треба да носе само памучну или другу одећу од природних влакана поред коже, изузев вуне, наравно. Треба их заштитити од хладног (или врло врућег) окружења како би се спречила реакција коже.
Ако кожа вашег детета не реагује добро ни на једну од ових мера или се зарази, обратите се свом педијатру, који може да дијагностикује стање, а затим му препише другу топикалну крему или антихистаминик.
Да ли је на помолу лек или бољи третман за екцем?
Без излечења на блиском хоризонту, ми овде у Јохнс Хопкинс-у стварамо јединицу за дневни третман екцема како бисмо помогли нашим пацијентима са умереним до тешким екцемом да одрже своје симптоме под контролом и спрече појаву појаве. Очекујемо да ће овај нови, мултидисциплинарни програм укључити стручњаке из Дечјег живота, бихевиоралне психологије, алергије, дерматологије и заразних болести како би пружили свеобухватну негу која је овој деци потребна - негу која се не може пружити у просечној посети клиници.
Примарни циљ јединице дневног лечења биће образовање; деца и њихове породице ће научити технике као што је терапија мокрим омотавањем, које помажу дубоко влажити кожу. Ова терапија укључује премазивање коже топикалном машћу, праћену масном машћу попут вазелина, затим облачење у мокру пиџаму, праћену сувом пиџамом, омогућавајући кожи да упије влагу.
У партнерству са колегама из бихевиоралне психологије, видели смо да се многи наши пацијенти са тешким екцемом знатно побољшавају помажући им у проналажењу начина да избегну огреботине, што упали њихово стање коже, и помажући старијој деци да разговарају о социјалним потешкоћама у суочавању са хронично стање или одлазак у школу са видљивим поремећајем. Стручњаци за дечији живот саставни су део Дечјег центра Џонс Хопкинс и њихова способност да децу укључе у игру и разговоре који одговарају узрасту важан је камен темељац за изградњу успешног програма. Будући да су алергије на храну и животну средину и инфекције коже чешће код деце са умереним до тешким екцемом, кључно је и снажно партнерство са нашим стручњацима за дечју алергију и заразне болести.
Шта је са истраживањем?
У Јохнс Хопкинс-у, многи од нас у дечјој дерматологији, дечјим заразним болестима и дечјој алергији и имунологији тражимо боље начине за спречавање или управљање екцемом. Проучавамо оптимално управљање бактеријском колонизацијом и инфекцијом у атопијској кожи и улогу алергије на храну у екцему. Наши специјалитети сарађују; свака доноси другачији приступ управљању екцемом. Циљ нам је да заједно радимо на искоришћавању најбољих приступа за боље разумевање екцема и да га на тај начин ефикасније лечимо.
Шта се још данас догађа у Џонсу Хопкинсу?
Трудимо се да пружимо свеобухватну негу нашим пацијентима којима је потребан екцем. Од случаја до случаја комуницирамо једни с другима - било да се ради о алергијама, дерматологији, психологији или заразним болестима - да бисмо саставили најбољи курс лечења за свако дете. Оптимисти смо да ће будуће терапије и приступи нези за оне са чак и тешким екцемом ће се знатно побољшати са више истраживања и да ће нам стварање Јединице за лечење екцема помоћи да спроведемо најсавременија истраживања и одговоримо на питања са којима се свакодневно сусрећемо код виђања и лечења пацијената.
Као и друге атопијске болести, попут алергија на храну, да ли се инциденција екцема код деце повећава?
Да. Заправо не знамо зашто. Али ми смо на случају да пронађемо одговоре.