Садржај
ДЕКСА скенирање је неинвазивни тест који мери минералну густину костију како би се проценило да ли је особа у ризику од остеопорозе или прелома. ДЕКСА је скраћеница од двоенергетске апсорпциометрије рендгенских зрака - залогај појма који заправо много говори о овом поступку, у којем су два рендгенска зрака усмерена на кости. Док редовни рендген може показати промене густине костију (остеопенија) након губитка костију од око 40%; ДЕКСА скенирање може открити промене од само 1%, што га чини осетљивијим и тачнијим. ДЕКСА се понекад назива централним ДЕКСА скенирањем, коштаном дензитометријом или ДКСА скенирањем.
Сврха теста
ДЕКСА скенирање открива слабе или ломљиве кости како би помогао да се предвиди шанса за будући прелом и, понекад, да се утврди да ли неко треба да узима лекове (као што је бисфосфонат) да успори губитак костију. Након почетног ДЕКСА скенирања, следећа скенирања може се урадити ради упоређивања прогресије губитка костију - другим речима, упоређивање основног снимања са другим снимком може показати да ли се густина костију побољшава, погоршава или остаје иста.
ДЕКСА скенирање се такође може користити за процену ефикасности лечења остеопорозе. А након прелома, ДЕКСА скенирање може да процени да ли је пауза вероватно последица остеопорозе.
Остали разлози за ДЕКСА скенирање укључују:
- Пукнуће или губитак кости у кичми показали су се на рендгену
- Имате болове у леђима који би могли бити узроковани преломом кичме
- Изгубили сте висину од пола инча или више у року од годину дана
- Имали сте укупан губитак висине од центиметар и по
Као скрининг тест за губитак костију, који се често дешава како особа стари, Америчка радна група за превентивне услуге, као и Национална фондација за остеопорозу (НОФ), препоручују свим женама старијим од 65 година и свим мушкарцима старијим од 70 година да имају ДЕКСА скенира најмање једном. Одступање старости је зато што је губитак костију код жена повезан са смањењем естрогена који се јавља у менопаузи, па жене теже развијају ниску минералну густину костију пре него мушкарци.
Други људи којима се често саветује да изврше ДЕКСА скенирање, према Радиолошком друштву Северне Америке (РСНА), укључују:
- Жене које су достигле менопаузу и не узимају естроген
- Људи са личном или материнском историјом прелома кука
- Пушачи или људи чије су мајке пушиле током трудноће
- Жене у постменопаузи које су високе (преко 5 стопа, 7 инча) или мршаве (теже мање од 125 килограма)
- Мушкарци са клиничким стањима повезаним са губитком костију, попут реуматоидног артритиса или хроничне болести бубрега
- Људи који узимају лекове за које је познато да узрокују губитак костију, укључујући кортикостероиде као што је преднизон (стероид који омета процес обнове костију), разне лекове против напада као што су Дилантин (фенитоин) и одређени барбитурати и лекове за замену штитасте жлезде у великим дозама
- Особе са дијабетесом типа 1 (малолетнички или инсулин зависни), болестима јетре, бубрезима или породичном историјом остеопорозе
- Они који имају високу промет костију, што се показује као прекомерни колаген у узорцима урина
- Људи који имају штитасте жлезде, попут хипертиреозе или паратироидне болести, попут хиперпаратироидизма
- Трансплантирани пацијенти, којима је повећан ризик од остеопорозе због лекова против одбацивања које можда узимају
- Људи који су имали фрактуру након само благе трауме
Ограничења: Већина централних ДЕКСА машина не може измерити густину костију код људи који теже више од 300 килограма .Неке новије машине могу измерити густину костију код људи који теже до 400 килограма, али ове машине нису широко доступне. Када се кук и кичма не могу измерити, неки лекари препоручују централни ДЕКСА тест радијусне кости подлактице и тест густине периферне кости пете или друге кости.
Повезани тест: За старије пацијенте се понекад ради истовремено са ДЕКСА и специјални рендген кичме у малим дозама назван бочна вертебрална процена (ЛВА). Обично се препоручује старијим особама које су изгубиле више од центиметра висина; имате необјашњив бол у леђима или примите гранична очитавања у ДЕКСА скенирању.
Ризици и контраиндикације
У принципу, ДЕКСА скенирање је врло сигуран тест. Иако укључује излагање зрачењу, које увек носи мали ризик од рака, нивои зрачења којем сте изложени током ДЕКСА скенирања отприлике су једнаки оним количинама које бисте срели током лета трансконтиненталне авиокомпаније, или десетина количина зрачења која се емитује током рендгенског снимања грудног коша.
Штавише, према РСНА, „Савремени рендгенски системи имају врло контролисане рендгенске зраке и методе контроле дозе како би се минимализовало залутало (расејано) зрачење. То осигурава да они делови тела пацијента на којима се не снима имају минимално излагање зрачењу. "
Све у свему, потенцијалне користи од ДЕКСА скенирања далеко премашују ризик за већину људи.
Изузетак су жене које су трудне. Ако знате или чак сумњате да постоји шанса да сте трудни, обавестите свог доктора. Можда је најбоље сачекати док се беба не скенира.
Пре теста
Што сте боље припремљени пре него што направите ДЕКСА скенирање, поступак ће ићи глатко и лакше.
Време: Само скенирање ДЕКСА траје само 10 до 30 минута, у зависности од дела тела који се испитује. Међутим, желећете да дозволите више времена од тога, јер ћете вероватно морати да попуните неколико образаца када стигнете на састанак.
Такође ће вам требати мало времена да се пресвучете у болничку хаљину ако се то очекује. Када се тест заврши, не морате чекати резултате скенирања: њих ће протумачити радиолог, који ће створити извештај и послати га вашем лекару.
Локација: Централно ДЕКСА скенирање врши се амбулантно (не морате остати преко ноћи у болници). Типично се одвијају у радиолошком одељењу болнице или медицинског центра или у самосталном центру за снимање.
Шта обући: Обуците се у широку, удобну одећу. Не носите ништа на чему су метални патентни затварачи, копче, копче, украсни украси - јер метал може ометати тачност теста. Оставите накит код куће. Морат ћете га уклонити за скенирање и можда ћете ризиковати да га изгубите.
Вероватно ће вам бити наложено да током испита уклоните сву одећу или део ње и обучете хаљину. Од вас ће можда бити затражено да извадите уклониве зубарске уређаје и уклоните наочаре и / или слушни апарат.
Храна и пиће: Пре ДЕКСА скенирања не постоје ограничења у исхрани. На дан теста можете јести као и редовно. Међутим, ако рутински узимате суплементе калцијума, требало би да престанете најмање 24 сата пре испита.
Трошкови и здравствено осигурање: Према непрофитном Америцан Боне Хеалтх-у, ако сте жена која има 65 или више година или мушкарац који има 70 или више година и ако сте на Медицаре-у, можете да направите тест густине костију сваке две године. имате другу врсту здравственог осигурања, вероватно ћете бити покривени ДЕКСА-ом ако имате факторе ризика за остеопорозу или преломе, као што је рана менопауза (млађа од 40 година), претходни прелом са малим утицајем или болест или стање попут артритис, лупус или мултипла склероза.
Трошкови ДЕКСА скенирања из џепа износе око 125 долара, према Цхо ЦхоисеВисели.орг, непрофитној организацији за заступање пацијената која је повезана са Америчким одбором за интерну медицину.
Шта да донесем: Требали бисте понијети картицу осигурања и све папире, попут рецепта или упутнице, које вам пружа лекар.
Остала разматрања: Ако сте недавно имали баријумску клистир или прогутали или сте добили ињекцију контрастног материјала за скенирање рачунарском томографијом (ЦТ или ЦАТ) или радиоизотоп, обавестите свог лекара. Можда ћете морати да одложите ДЕКСА скенирање за неколико недеља.
Током теста
Током свог боравка у болници или центру за обраду слика комуницираћете са неколико људи, укључујући рецепционара када се пријављујете на поступак, медицинску сестру која ће вас водити кроз промене одеће или друге припреме за скенирање и техничар који ће извршити скенирање. Ево прегледа шта можете очекивати од пријаве на ДЕКСА скенирање док тест не буде завршен и можете слободно напустити.
Пре-тест: Када стигнете у болницу или медицински центар где ће се извршити ДЕКСА скенирање, прво ћете проћи протокол пријаве за ту установу, укључујући копирање картице здравственог осигурања и попуњавање свих потребних образаца. То може укључивати упитник вашег лекара о свим здравственим стањима која имате или лековима које узимате и који могу имати утицаја на чврстоћу костију.
У зависности од времена, можда ћете морати сачекати у заједничкој соби док вас не позову на скенирање. У том тренутку, медицинска сестра ће вас одвести на место где се по потреби можете пресвући у болничку хаљину.
Тада ћете бити замољени да легнете на подстављени сто. Испод стола налази се рендгенски генератор, а изнад њега уређај за снимање који подсећа на механичку руку. Обично се ДЕКСА скенирање фокусира на два специфична подручја: кичму и кук. То је зато што се на овим местима јавља већина прелома изазваних малом густином костију (остеопенија) или губитком костију. (Ако вам се из неког разлога не може рендгеновати кук или кичма, јер сте на пример заменили кук -вероватно ће вам уместо тога бити скенирана подлактица.)
Да би машина могла да добије тачну слику ваше кичме, техничар ће вам поставити ноге тако да буду ослоњене на подстављену кутију. Ово ће омогућити карлици и доњој (лумбалној) кичми да се природно изравнају.
Током теста: Техничар ће на тренутак напустити просторију да би активирао машину која ће кроз кост послати танки, невидљиви сноп ниских доза Кс-зрака са два енергетска врха: Један врх ће апсорбовати меко ткиво, а други кост. Количина зрачења коју апсорбује меко ткиво одузеће се од укупне да би се открила укупна минерална густина костију.
Током неколико секунди снимања рендгенског снимка, мораћете да будете врло мирни, а можда ће вам бити затражено и да задржите дах како бисте спречили замућивање слике. Ово је најближе нелагодности коју ћете доживети током ДЕКСА скенирања - сам тест је безболан.
Да би скенирао кук, техничар ће вам ставити стопало у уређај који ће лагано ротирати кук према унутра. Затим ће изаћи из собе да укључи машину. Опет, мораћете да будете мирни и можда задржите дах неколико секунди.
Пост-тест: Када се ДЕКСА скенирање заврши, можете се пресвући и одети.
Тумачење резултата
Иако се време разликује у зависности од болнице, установе и радиолога који ће процењивати ваше ДЕКСА скенирање, вероватно ћете се јавити са својим лекаром у року од недељу или две. Резултати мерења густине костију (ДЕКСА скенирање) извештавају се на два начина: као Т-резултати и као З-резултати.
Т-скор упоређује вашу густину костију са оптималном вршном густином костију за ваш пол. Извештава се као број стандардних одступања испод просека, који се заснива на густини костију здраве 30-годишње одрасле особе.
- Т-резултат већи од -1 сматра се нормалним.
- Т-резултат од -1 до -2,5 сматра се остеопенијом и указује на ризик од развоја остеопорозе.
- Т-оцена мања од -2,5 дијагностикује остеопорозу.
З-скор се користи за поређење ваших резултата са другима ваших истих година, тежине, националности и пола. Ово је корисно за утврђивање да ли нешто необично доприноси губитку костију.
З-оцена преко 2,0 сматра се нормалном за узраст особе, док се оцена испод 2,0 сматра испод очекиваног опсега за узраст особе. Тачније, З-оцена мања од -1,5 изазива забринутост да фактори који нису старење доприносе остеопорози. Ови фактори могу укључивати абнормалности штитне жлезде, неухрањеност, интеракције са лековима, употребу дувана и друге.
Пратити: Резултати ДЕКСА скенирања утврдиће да ли бисте могли имати користи од узимања лекова за остеопорозу. За људе старије од 50 година ово су смернице НОФ-а:
- Т-оцена од -1,0 и више (нормална густина костију) не указује на потребу за лечењем.
- Неки људи са Т-скором између -1,0 и -2,5 треба да размисле о узимању лекова за остеопорозу када имају одређене факторе ризика.
- Свако са Т-резултатом -2,5 и нижим има дијагнозу остеопорозе и требало би да размисли о узимању лекова за остеопорозу.
НОФ саветује људима који узимају лекове за лечење остеопорозе поновити ДЕКСА скенирање сваке године или две како би проценили колико добро делује. Ако пацијент пређе на други лек, већина лекара ће желети накнадно скенирање након годину дана на новом леку.
За млађе одрасле особе, као што су жене које још увек менструирају, као и тинејџери и деца, већина стручњака препоручује коришћење З-резултата за накнадно утврђивање, иако НОФ не препоручује рутинско испитивање густине костију за ове групе.
Реч од врло доброг
Можда сте наишли на периферне тестове или скрининг тестове за остеопорозу. Обично се нуде на сајмовима здравља. Постоје периферна двоенергетска апсорпциометрија Кс-зрака (пДЕКСА), квантитативни ултразвук (КУС) и периферна квантитативна рачунарска томографија (пКЦТ). Важно је знати да скрининг тестови нису у стању да дијагностикују остеопорозу. Тестови скрининга једноставно идентификују људе који би требало да се додатно тестирају помоћу централног ДЕКСА. Резултати периферног и централног ДЕКСА теста такође нису упоредиви.