Садржај
- Сврха теста
- Ризици и контраиндикације
- Пре теста
- Током теста
- После теста
- Тумачење резултата
- Реч од врло доброг
Према истраживању Медицинског центра Универзитета Цолумбиа у Њујорку, сваке године се у Сједињеним Државама уради преко 70 милиона ЦТ скенирања.
Сврха теста
ЦТ скенирање је безболна, неинвазивна процедура која се може користити за визуализацију скоро сваког дела тела. Од увођења ЦТ технологије 1967. године, поступак снимања напредовао је од алата за медицинску дијагнозу до оног који има примену у превенцији болести, скринингу и лечењу. Обично се користи када рендген не може да пружи довољно детаља о повреди или поремећају, посебно у ванредним ситуацијама када је време најважније.
Међу многим употребама ЦТ скенирања:
- ЦТ скенирање абдомена може се користити за идентификовање маса у јетри, бубрезима или панкреасу или за тражење узрока крварења у уринарном тракту (хематурија).
- ЦТ скенирање кардиоваскуларног система може се користити за мапирање протока крви (ЦТ ангиографија) и за помоћ у дијагнози поремећаја бубрега, анеуризме аорте, атеросклерозе или плућног едема.
- ЦТ скенирање срца може помоћи у дијагнози и праћењу болести коронарних артерија (ЦАД) или помоћи у операцији замене вентила.
- ЦТ скенирање главе и мозга може се користити за тражење тумора, крварења, трауме костију, опструкције крвотока и калцификације мозга (уобичајено код људи са Паркинсоновом болешћу и деменцијом).
- ЦТ скенирање плућа може помоћи у откривању промена у плућној архитектури као резултат фиброзе (ожиљци), емфизема, тумора, ателектазе (срушена плућа) и плеуралног излива.
- ЦТ скенирање коштаног система може помоћи у дијагнози повреде кичмене мождине, патолошких прелома, тумора костију или лезија и помоћи у процени сложеног прелома, остеопорозе или оштећења зглобова изазваних артритисом.
С обзиром на ово, ваш лекар може наручити овај тест из више разлога, укључујући презентацију симптома повезаних са овим или другим проблемима, догађај (као што је физичка траума), резултат других тестова који указују на потребу за даљом проценом и / или потреба за праћењем већ дијагностиковане забринутости.
Предности и ограничења
ЦТ технологија нуди бројне предности, посебно у ванредним ситуацијама када се слике са високим контрастом могу створити за буквално неколико минута. Информације могу рећи лекарима да ли је потребна операција или не.
У контексту хитне неге, ЦТ је супериорнији од рендгенских зрака, магнетне резонанце (МРИ) и позитронске емисионе томографије (ПЕТ). Само ултразвук може да се подудара са ЦТ-ом у погледу брзине, али има ограничења у врстама повреда или поремећаја које може да дијагностикује.
С тим у вези, постоје ситуације у којима ЦТ може бити мање ефикасан. На пример, МРИ је далеко бољи у снимању органа и меких ткива, укључујући зглобове, лигаменте, живце и кичмене дискове. У нехитној ситуацији, магнетна резонанца може пружити увидније информације од ЦТ скенирања.
С друге стране, магнетна резонанца кошта дупло више и, јер користи јаке магнетне таласе, можда није прикладна за људе са металним имплантатима (укључујући неке пејсмејкере, вештачке зглобове и кохлеарне имплантате).
Супротно томе, ПЕТ и ЦТ технологије се често комбинују у јединицу двоструке намене, која се назива ПЕТ-ЦТ. Пружајући и анатомске и метаболичке информације, ПЕТ-ЦТ скенери могу пружити бољи увид у дијагнозу или постављање рака.
Ризици и контраиндикације
Иако је драгоцено средство за дијагнозу и скрининг, ЦТ скенер носи ризике који се односе на повећање ризика од рака и реаговање на контрастне агенсе.
Ризик од рака
Главна брига коју многи људи имају због ЦТ скенирања је изложеност „високом“ нивоу зрачења и потенцијални ризик од рака. Иако је истина да вас ЦТ снимци излажу негде од 100 до 1.000 пута више зрачења од уобичајеног рендгенског снимања, то не мора нужно да преведе на пропорционално повећање ризика од рака.
Према Националном институту за рак (НЦИ), ризик од карцинома од једне ЦТ претраге је врло мали. У поређењу са просечним животним ризиком од рака код Американаца (сваки пети), ризик од ЦТ снимка је мање-више у распону од једног до 2.000. Утицај адитива доводи до животног ризика од око 20,05% у поређењу са општим просеком од 20%.
Деца могу бити у највећем ризику због чињенице да имају више година да живе по процедури у поређењу са, рецимо, неким од 50-их, 60-их или 70-их година. Међутим, преглед студија из 2012. године бацио је сумњу на ту уображеност и није нашао јасну везу између медицинског зрачења и ризика од рака код деце.
Иако ово не би требало да сугерише да не постоји ризик, ако се користи на одговарајући начин, користи ЦТ скенера ће скоро увек надмашити могуће ризике. Ако сте раније имали једно или више ЦТ прегледа, важно је да саветујете свог лекара ако се наручи ново.
Контрастни агенси
Контрастна средства, такође позната као радиоконтрастна средства или контрастне боје, користе се у ЦТ скенирању како би се истакле структуре које је тешко разликовати од свог окружења, попут мозга, кичме, јетре или бубрега. Већина се заснива на јоду и убризгава се интравенозно (у вену) пре скенирања.
За одређена гастроинтестинална испитивања, можда ће бити потребно решење за оралну примену или клистир. Најчешће се користе баријум сулфат и гастрографин на бази јода (диатризоат).
Према истраживању објављеном у Међународни часопис за ангиологијуНежељени ефекти могу бити у озбиљности од благих до опасних по живот и могу се развити од једног сата до седам дана након дозе.
Уобичајени нежељени ефекти укључују:
- Испирање
- Осип
- Свраб
- Цурење из носа
- Кашљање
- Вртоглавица
- Грчеви у стомаку
- Затвор
- Мучнина
- Повраћање
Дијабетес, астма, болести срца, поремећаји штитне жлезде и оштећење бубрега могу повећати ризик од нежељених ефеката.
Пре него што добију контраст, особе са познатом алергијом на радиоконтрастно средство треба претходно лечити антихистаминицима и стероидима.
Алергијске реакције опасне по живот - познате као анафилаксија - могу се јавити између 0,01% и 0,2% случајева. Симптоми укључују отежано дисање, кошницу, отицање лица, убрзан рад срца, отежано дисање, грчеве у стомаку и осећај надолазеће пропаст. Ако се не лечи одмах, анафилаксија може довести до напада, коме, шока, па чак и смрти.
Педијатријска разматрања
Према НЦИ, сваке године се на деци у Сједињеним Државама, укључујући новорођенчад и малу децу, уради између 5 милиона и 9 милиона ЦТ скенирања. Иако је животни ризик од рака деце код једног ЦТ прегледа низак, НЦИ препоручује да се поступак прилагоди тако да се испоручи најнижа могућа доза зрачења како би се постигао јасан резултат снимања.
То би подразумевало:
- ЦТ извођење само по потреби
- Узимајући у обзир друге модалитете који не емитују зрачење, попут ултразвука и магнетне резонанце (МРИ)
- Прилагођавање нивоа зрачења на основу величине и тежине детета
- Сужавање скенирања на најмање потребно подручје
- Смањивање резолуције скенирања ако слике високог квалитета нису апсолутно потребне
Ако се препоручује више од једног ЦТ прегледа, разговарајте са лекаром о предностима и ризицима и не устручавајте се да питате да ли постоје друга средства за постизање поуздане дијагнозе.
Трудноћа
Ако сте или сумњате да сте трудни или сте покушавали да затрудните, саветујте свог лекара. Уопштено говорећи, ако се не скенира стомак или карлица, ризик за ваш фетус је занемарљив. Ако ЦТ скенирање укључује стомак или карлицу, ризик за вашу бебу и даље се сматра малим, према смерницама Америчког колеџа акушера и гинеколога (АЦОГ).
Слично томе, орална и ректална контрастна средства се не апсорбују у крвоток и не могу наштетити фетусу. Иако интравенски агенси могу да пређу плаценту и уђу у феталну циркулацију, досадашње студије на животињама нису показале никакве доказе о штети.
Колико год ризик био мали, увек је најбоље разговарати са својим лекаром о било ком поступку спроведеном током трудноће како бисте могли информисано да одаберете.
Што се тиче дојења, баријум се не апсорбује у крвоток и неће се пренети вашој беби у мајчино млеко. Иако се мање од 1% раствора на бази јода може пренети у мајчино млеко, АЦОГ је закључио да та количина не може нанети штету беби и не оправдава прекид дојења.
Уз то, неке мајке могу преферирати конзервативнији приступ и одлучити да избегавају дојење 24 до 48 сати након теста. (У таквим случајевима, пумпање пардневне залихе унапред може вас натерати.)
Контраиндикације
Током трудноће се готово увек избегавају ЦТ снимци, осим ако користи теста очигледно не премашују потенцијалне ризике.
Остале контраиндикације могу укључивати:
- Позната алергија на јод
- Хипотироидизам или повећана штитњача (струма)
- Планирано лечење радиојодом карцинома штитне жлезде
- Гастроинтестинална перфорација (за оралне или ректалне растворе)
Са практичне тачке гледишта, гојазност може да искључи употребу ЦТ скенирања с обзиром на то да већина машина може да прими само тежине мање од 425 до 450 килограма и мере леђа до стомака мање од 28 инча.
Пре теста
Припреме за ЦТ могу се разликовати у зависности од врсте дијагностикованог стања и тога да ли се користи контрастно средство. Лекар ће вам доставити посебна упутства заснована на циљевима теста.
Тиминг
Од доласка до завршетка, састанак би требао трајати око један до два сата, у зависности од потребних припрема. Скенирање без контрастног средства ће требати око 15 до 30 минута. Новије машине могу покренути скенирање за само неколико минута.
Ако се користи контрастно средство, раствору може у потпуности циркулирати кроз крвоток или гастроинтестинални тракт од неколико минута до сат времена. Будите спремни да се прилагодите кашњењима приликом заказивања теста и покушате да стигнете 15 минута раније да бисте се пријавили.
Локација
Тест се обично спроводи у болници или независној радиолошкој установи. Новији ЦТ системи за снимање састоје се од велике јединице у облику крафне и моторизованог стола за скенирање који улази и излази из скенера. У средишту тунела (портала) налази се низ емитора и детектора Кс-зрака. Они су далеко мање клаустрофобични и гласни у поређењу са старијим системима.
Радиограф ће спровести ЦТ скенирање из контролне собе заштићене од зрачења у близини собе за скенирање.
Шта обући
У зависности од дела вашег тела који се скенира, можда ће бити потребно уклонити део или целу одећу. Носите удобну одећу без патентних затварача, копчи, заковица или копча (попут тренирке).
Иако се може обезбедити закључани простор за одлагање, све драгоцености оставите код куће. Будући да ћете са места за скенирање морати уклонити све што је направљено од метала (укључујући наочаре, накит и пирсинг), било који небитан прибор најбоље је оставити код куће.
Храна и пиће
Ограничења за храну и пиће могу бити потребна за неке ЦТ поступке, посебно оне који укључују контрастна средства. У таквим случајевима од вас ће се можда затражити да престанете да једете или пијете шест до осам сати пре тога.
Одређени лекови ће можда такође морати бити привремено заустављени. Саветујте свог лекара о свим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта или за рекреацију.
Ако је наручено ректално контрастно средство, мораћете да се подвргнете припреми црева дан пре поступка, што укључује ограничења у храни и лаксативе како би се осигурало да црево буде потпуно без фекалних материја.
Шта да донесем
Обавезно понесите личну карту и картицу здравственог осигурања приликом пријављивања у лабораторију. Ако је ваше дете на скенирању, можда ћете желети да понесете меку играчку ако је посебно узнемирено.
Ако је наручено ректално контрастно средство, можда ћете желети да понесете хигијенски уложак како бисте спречили цурење аналног ткива након уклањања раствора из дебелог црева.
Трошкови и здравствено осигурање
Цена уобичајеног ЦТ скенирања без контрастног средства је између 600 и 1500 УСД, у зависности од државе у којој живите и установе коју одаберете. Опсежнија процена контрастног средства може бити и до 5000 УСД.
По правилу, за ЦТ скенирање биће потребан неки облик ауторизације осигурања. Ваш лекар може поднети овај захтев у ваше име. Ако је скенирање одбијено, писмено затражите разлог. Тада писмо можете однети државном заводу за заштиту потрошача за помоћ у подношењу жалбе. Ваш лекар такође треба да пружи додатну мотивацију зашто је тест пресудан.
Ако буде одобрено, обавезно сазнајте колики ће бити ваши издаци. Ако нисте осигурани или нисте осигурани, купујте по најбољим ценама. У принципу, болничке радиолошке јединице су скупље од независних.
Такође можете питати да ли лабораторија нуди флексибилне опције плаћања. Ако нисте осигурани, питајте да ли имају програм помоћи пацијентима са сложеном структуром цена.
Током теста
Тест ће извести посебно обучени радиограф у соби за скенирање. Може бити присутна и медицинска сестра.
Пре-тест
На дан теста, након пријаве и потврде података о осигурању, од вас ће се можда затражити да потпишете образац за сагласност у којем наводите да разумете сврху и ризике поступка. Тада ћете бити одведени у свлачионицу да се пресвучете.
Ако имате конвенционални ЦТ, сада сте спремни да дођете на место у соби за скенирање. Али ако је лекар наредио да се тест уради са контрастним средством, мораћете да се подвргнете неким додатним припремама:
- Ако се наручи ИВ контрастно средство, бићете постављени на сто у соби за скенирање и ИВ линија ће се уметнути у вену, обично у руку или препоне, након чега се убризгава контрастно средство. У неким случајевима, средство се може убризгати директно у зглоб (артрограм) или доњу кичму (мијелограм). Може доћи до кратког испирања или металног укуса у устима. У зависности од дела тела који се скенира, можда ћете морати да сачекате у лежећем или лежећем положају неколико минута или више. ИВ линија се држи на месту до краја скенирања.
- Ако се наручи орално контрастно средство, од вас ће се тражити да пијете или креду (баријум) или воду (Гастрографин) пре него што улазећи у собу за скенирање. У зависности од дела тела који се процењује, можда ћете морати да сачекате 30 до 60 минута пре него што се скенирање може извршити. Обавестите медицинску сестру или радиографа ако имате било какву мучнину или невољу.
- Ако се наручи ректално контрастно средство, ви ћете бити постављени на сто у соби за скенирање и ваш ректум ће бити подмазан. Умеће се епрувета за клистир како би се дебело црево постепено напунило контрастним средством (а понекад и ваздухом). Да бисте ублажили грчеве мишића, можда ћете добити ињекцију Бусцопана (бутилскополамин). Балон на врху цеви се затим надувава како би се спречило цурење и држи тамо док се скенирање не заврши.
У зависности од истраге, од вас ће се можда тражити да легнете на леђа, бок или стомак. Стол се може подизати или спуштати, а каишеви и јастуци могу се користити да вас држе у положају и помажу вам да останете мирни током теста. Иако је померање током обављања скенирања императив, новији ЦТ детектори са више детектора су брзи и лаки, смањујући време потребно за задржавање положаја.
Ако пратите дете, мораћете да носите заштитну прегачу како бисте смањили изложеност зрачењу. Током стварног скенирања остаћете у контролној соби са технологом, али ћете моћи да комуницирате са дететом путем двосмерног звучника.
Током целог теста
Када је време да започнете, техничар ће вас обавестити комуницирајући са вама преко звучника. У почетку ће се моторизовани сто брзо кретати и излазити из скенера. На овај начин се осигурава да је сто у правом почетном положају и да ће скенирање покрити цео део тела који се испитује. Видећете и посебне светлосне линије пројектоване на ваше тело како бисте били сигурни да сте у исправном положају.
Од тада, сто ће се полако кретати кроз скенер. Портал ће се окретати око вас док рендгенски емитери производе низ зрака. Зраке ће проћи кроз ваше тело и примити их одговарајући детектори.
Током сваког скенирања не заборавите да останете мирни.У неким случајевима ће се од вас тражити да задржите дах. Ваш положај се такође може променити како бисте стекли другачије погледе. За разлику од ЦТ скенера старих, новије јединице емитују само благо зујање, зујање или кликање. Од самог скенирања нећете осетити бол.
Ако требате кихнути или сврбити или се грчите, обавестите техничара. Нема проблема са тренутним заустављањем теста. У неким случајевима, техничар ће вам можда омогућити да вам буде удобније без ометања снимања.
Рачунар ће затим превести сигнале у низ попречних пресека (томографских) слика названих пресеци. Коришћењем геометријске дигиталне обраде, дводимензионални резови се могу претворити у коначну, 3Д слику.
Пост-тест
Када се скенирања заврше, радиограф ће поново проверити како би се осигурало да су слике јасно визуализоване.
- Ако је коришћено ИВ контрастно средство, уклониће се ИВ линија и завој на убодној рани.
- Ако се користи орално контрастно средство, даће вам чашу воде и подстицаће вас да пијете пуно течности.
- Ако се користило ректално контрастно средство, раствор ће се екстраховати из дебелог црева кроз клистирну цев. Једном када се цев извади, водићете до тоалета да бисте остатак избацили у тоалет. За заштиту ваше одеће од цурења може се обезбедити хигијенски уложак. Такође се може понудити лаксатив који помаже у чишћењу црева и спречава затвор.
У већини случајева можете се пресвући и одвести кући или на посао.
После теста
Већина контрастних средстава на бази јода има полуживот између два до четири сата, што значи да се потпуно избацују из вашег тела за дан или два. Већи део раствора излучиће се урином, зато пијте пуно течности.
Ако сте добили раствор баријума, можда ћете имати краткотрајни затвор, а столица може бити креда дан или два. Ако након два дана не испразните црево, позовите свог лекара. Клистир на баријум понекад може проузроковати импакцију и довести до опструкције црева. За уклањање удара може бити потребна посебна клистир.
Зрачење ЦТ снимком неће остати у телу и нећете нанети штету никоме кога додирнете, пољубите или будете близу.
Без обзира на врсту урађене ЦТ, позовите свог доктора ако имате било какве необичне симптоме, укључујући температуру, мрзлицу, повраћање, отежано дисање или убрзан рад срца.
Тумачење резултата
Ваш лекар треба да добије резултате ЦТ скенирања у року од једног или два дана. Поред снимака, радиолог ће припремити детаљан извештај у коме ће се изложити нормални и абнормални налази.
ЦТ скенирање понекад може пружити коначне доказе о поремећају, посебно о преломима; камен у бубрегу; угрушци; или сужење (стеноза) крвних судова, ваздушних пролаза или црева.
У другим случајевима скенирање може само сугерисати шта се дешава. Ово се посебно односи на абнормалне израслине, лезије и туморе. Даље истраживање је често потребно како би се утврдило да ли је израслина бенигна или малигна и које врсте ћелија могу бити захваћене.
У неким случајевима се можда неће наћи проблем. То не значи да сте нужно на јасном. То једноставно указује да ништа није откривено на основу ограничења ЦТ технологије.
На основу резултата, ваш лекар може понудити план лечења или препоручити даља испитивања.
Пратити
Ако су потребна даља истраживања, дијагноза може укључивати тестове крви, тестове урина, културе, биопсије ткива, друге тестове снимања или чак истраживачку хирургију.
Ако се сумња на рак, комбинација ПЕТ-ЦТ скенирања може пружити јасније доказе о малигном уз биопсију самог израста.
Реч од врло доброг
Колико год ЦТ скенирање могло бити тачно и брзо, резултати су понекад отворени за тумачење. Ако се симптоми наставе упркос „нормалном“ резултату, разговарајте са својим лекаром о другим опцијама испитивања или затражите упутницу за специјалисте који ће можда моћи да прошири истрагу. Немојте се никада плашити да тражите друго мишљење или да затражите да ваши досијеи буду прослеђени другом лекару.
ЦТ слике се данас чувају као електронске датотеке података и могу се доставити е-поштом или другим средствима по потреби.