Садржај
Скенирање костију, такође познато и као сцинтиграфија костију, нуклеарна је техника снимања којом се мала количина радиоактивног материјала убризгава у вену како би се истакла подручја оштећења или болести костију. Убризгано једињење, названо трацер, узима се у ћелије и ткива која су на поправци. Скенирање костију релативно је сигуран поступак и користан је за дијагнозу бројних стања костију, укључујући преломе, инфекције и рак.
Сврха теста
Скенирање костију може се наручити ако имате необјашњив бол у костима или ако имате знаке и симптоме болести костију. Међу неким од разлога због којих би лекар затражио скенирање костију:
- Да би се проценила траума костију коју рендген не може да подигне
- Да би се прецизно утврдиле фрактуре које је тешко лоцирати
- Испитивање необјашњивог прелома костију (патолошки прелом)
- Да би се утврдила старост прелома
- Истражити трајни бол у екстремитетима, ребрима или кичми
- Да би се проценила инфекција костију откривена другим тестовима
- За процену штете изазване артритисом и другим поремећајима костију
- Да би се утврдило да ли је ометан проток крви у кости
- Да би се утврдило присуство примарног или секундарног карцинома костију
- За стадијум рака костију
- Да бисте пратили ваш одговор на лечење болести костију
Корисност у дијагнози
Користећи скенирање костију, технолог нуклеарне медицине може брзо одредити подручја оштећења на специјализованом инструменту који се назива гама камера. Гама камера је дизајнирана да ухвати обрасце унутрашњег зрачења и преведе их у дводимензионалну слику. То је иста технологија која се користи за скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ).
Скенирање костију изузетно је осетљив тест који може открити чак и мање абнормалности у метаболизму костију. Од кључне је важности за истраживање рака костију, укључујући секундарни (метастатски) рак.
Међу условима, скенирање кости може помоћи у дијагнози, праћењу или карактеризацији:
- Артритис
- Аваскуларна некроза, смрт костију услед ограниченог протока крви
- Бенигни тумори костију
- Преломи костију
- Влакнаста дисплазија, генетски поремећај који утиче на нормалан развој коштаног ткива
- Остеомалација, ненормално омекшавање костију
- Остеомиелитис, врста инфекције костију
- Остеопетроза, абнормално густе и ломљиве кости
- Пагетова болест, поремећај који утиче на нормално преуређивање костију
- Примарни рак костију, попут остеосаркома
- Секундарни рак костију који се проширио из примарног тумора
Скенирање костију врши се рутински пратећи одређене дијагнозе рака ради проактивне провере метастаза у костима.
Предности и мане
Скенирање кости има и своје предности и недостатке. Међу њима:
- Скенирање костију створиће слике које су много мање детаљне од скенирања позитронско-емисионом томографијом (ПЕТ), али ће такође бити и много јефтиније.
- Иако је скенирање костију веома осетљиво на уочавање лезија и других абнормалности костију, слике су неспецифичне и можда ће бити потребно даље испитивање ПЕТ-ом, рачунарском томографијом (ЦТ), магнетном резонанцом (МРИ) или биопсијом кости.
- Скенирање кости понекад може пропустити мање туморе и мање је специфично у откривању метастатских тумора костију. Студија објављена у часопису Комуникације нуклеарне медицине закључио је да је скенирање костију имало тачност 80,3 процента у откривању секундарног малигнитета кости у поређењу са ПЕТ скенирањем, које је имало тачност 94,1 процента.
Узимајући то у обзир, јер је скенирање костију јефтиније од било ког од ових тестова, може пружити драгоцену тачку уласка у истрагу.
Ризици и контраиндикације
Скенирање кости укључује употребу радиоактивног трагача, најчешће супстанце познате као технецијум-99м, која се убризгава у ваш крвоток.
Иако ово може да изазове забринутост, ниво емитованог зрачења је изузетно низак, далеко мањи од оног којем бисте били изложени ЦТ снимком. Такође има релативно кратак полуживот лека (око шест сати), што значи да ће се избацити из вашег система у року од једног до два дана.
Сам гама скенер не емитује зрачење. Једини нежељени ефекти повезани са поступком (поред неудобности због дуготрајног мировања) су они који се односе на радиоактивни траг.
Нежељени ефекти убризгавања
Шест најчешћих нежељених ефеката повезаних са технецијумом-99м (који се јављају код више од 1 процента пацијената) су:
- Бол или оток на месту ињекције
- Промене у укусу
- Бол или нелагодност у прсима
- Брз рад срца
- Промене у мирису
- Неправилан рад срца
Остали мање вероватни нежељени ефекти укључују замагљен вид, вртоглавицу, умор, свраб, вртоглавицу при порасту (постурална хипотензија), мучнина, повраћање и слабост. Према информацијама о прописивању америчке администрације за храну и лекове, алергијске реакције на технецијум-99м су изузетно ретке.
Контраиндикације и разматрања
Требало би да саветујете свог лекара ако имате болест срца или узимате било какве лекове за срце. То вас не спречава да направите тест, али значи да ваше стање треба надгледати током поступка.
Уопштено говорећи, нуклеарна медицина било које врсте се избегава код трудница. Гојазност такође може бити фактор уколико већина столова за скенирање има максималну тежину од 220 килограма. Ако сте тежи, лекар ће можда морати да истражи друге дијагностичке могућности.
Жене које доје треба да доје непосредно пре теста, прекидају дојење 3-6 сати, а затим потпуно издојевају млеко и једном га одбацују пре наставка дојења.
Пре теста
Скенирање костију не захтева вашу припрему. Једном када је заказан састанак, лекар ће вас провести кроз процедуру и саветовати вам шта треба предузети да бисте постигли најбоље резултате.
Тиминг
Скенирање костију је дуготрајан процес. Након што се радиоактивни траг испоручи интравенском (ИВ) ињекцијом, морате сачекати два до четири сата да бисте осигурали да хемикалија у потпуности циркулише у вашем телу. Током периода чекања можете остати у болници или отићи и вратити се.
Скенирање може трајати од 30 минута до сат времена. Ако лекар нареди трофазно скенирање костију (које се користи за идентификовање прелома који нису виђени у другим студијама снимања), подврћи ћете се почетном снимању током ИВ инфузије, секунде након инфузије и треће три до четири сата касније.
У зависности од логистике, можда ћете морати да одвојите цео дан. Ако одлучите да одете током периода чекања, вратите се најкасније 30 минута пре заказаног скенирања.
Локација
Скенирање костију извршиће се у јединици нуклеарне медицине у болници или у специјализованој установи за испитивање. Сама соба (која се назива соба за скенирање) опремљена је специјализованим столом за скенирање и две паралелне гама камере, од којих је свака отприлике величине изузетно великог леденог сандука.
Шта обући
За поступак треба да се свучете. Иако ће канцеларија имати простора за чување ваше одеће, новчаника и мобилног телефона, било који накит или непотребне драгоцености најбоље је оставити код куће.
Храна и пиће
Не морате постити пре скенирања костију. Можете да једете редовном исхраном, али можда ћете желети да избегнете да пијете превише јер ће вам требати да попијете четири до шест чаша воде непосредно пре него што се скенирање изврши.
Ако узимате лекове који садрже бизмут, попут Пептол-Бисмол-а или Каопецтате-а, престаните да их узимате најмање четири дана пре теста, јер могу ометати снимање. Ваш лекар ће по потреби моћи да препише алтернативу.
Трошкови и здравствено осигурање
Важно је унапред знати укупне трошкове, укључујући износ здравственог осигурања и колики ће бити трошкови партиципације и трошкова из вашег џепа ако сте уписани. За тест ће увек бити потребна претходна ауторизација осигурања, коју у ваше име може поднети лекарска ординација.
Ако вам из било ког разлога буде ускраћено покриће, питајте осигуравача за писмени разлог одбијања. Тада можете однети писмо државном заводу за заштиту потрошача и затражити помоћ. Ваш лекар такође треба да интервенише и пружи додатну мотивацију зашто је тест неопходан.
Ако нисте осигурани, разговарајте са лабораторијом да бисте видели постоје ли могућности месечног плаћања.
Шта да донесем
Поред идентификационих картица и картица здравственог осигурања, можда ћете понијети и нешто за забаву ако планирате да останете током периода чекања. Ако планирате пуно да будете на рачунару или мобилном телефону, понесите са собом кабл за напајање или пуњач, а можда чак и слушалице или слушалице.
Ако се дете скенира, понесите играчке, грицкалице, ћебе, дуду или било шта друго што је потребно да бисте дете окупирали. Можете унапред проверити да ли постоји вртић или играоница на лицу места које можете користити током чекања.
Остала разматрања
По завршетку скенирања костију требали бисте се моћи одвести кући. У мало вероватном случају ако имате замагљен вид, неправилан рад срца или било који други нежељени ефекат, разговарајте са медицинским особљем. Могу вам саветовати када је безбедно напустити или да ли неко треба да дође по вас.
Током теста
На дан теста, након пријављивања и потврде било каквих података о осигурању, од вас ће се можда затражити да потпишете образац одговорности у којем ћете навести да сте свесни сврхе и ризика поступка.
Пре скенирања костију, медицинска сестра или технолог прегледаће вашу историју болести, укључујући ваш статус трудноће и све лекове које можда узимате.
Пре-тест
Пре него што се изврши стварно скенирање, мора се убризгати радиоактивни траг. То се ради у стерилној ИВ соби на следећи начин:
- Једном када се поставите на сто за преглед, медицинска сестра или технолог убацују флексибилни ИВ катетер у вену на вашој руци или руци. Приликом уметања игле можете доживети пролазни, лакши бол.
- Потом се ињектор убризга у ИВ, током које можете осетити хладан осећај како се креће по руци, али вероватно без бола. Од почетка до краја, поступак инфузије траје око 10 до 15 минута.
- Тада се можете слободно кретати док траг циркулише у крвотоку и почиње да се упија у кости. Током овог периода чекања мораћете да попијете четири до шест чаша воде да бисте испрали вишак трага који ћелије не апсорбују. У то време можете да једете и радите било шта друго што желите.
Ако планирате да одете, обавестите медицинску сестру или технолога. Он или она ће вам моћи рећи када требате да се вратите. Кад стигнете, пријавите се на рецепцији.
Током целог тестирања
Скенирање костију врши се отприлике три сата након ињекције. Када дође време, одвешћете се у свлачионицу да уклоните сву одећу, накит, наочаре и уклониве зубарске уређаје. Након што се пресвучете у болничку хаљину, од вас ће се тражити да последњи пут помокрите како бисте уклонили што више преосталог трага са тела.
По уласку у собу за скенирање, технолог вас поставља на сто за скенирање. После тога морате остати апсолутно мирни док се снима низ скенирања од главе до пете.
Помоћу даљинског управљача, технолог премешта камере постављене изнад и испод стола горе-доле по вашем телу у тандему док гледа слике на видео монитору. Ваш положај ће се повремено мењати ради добијања јасније слике.
Скенирање костију није бучно попут магнетне резонанце и мање је вероватно да ће покренути клаустрофобију, јер нећете бити смештени у затворени простор (као што је случај са магнетном резонанцом или ЦТ).
Технолог ће остати у соби све време. Ако осетите нелагоду због предугог лагања, обавестите техничара, посебно ако већ имате болове у костима или зглобовима.
Ако је ваше дете на скенирању, можда ћете морати да останете у соби да би било мирно и мирно. Неке јединице за обраду слике имаће телевизоре са дечијим програмима како би дете остало растресено.
Пост-тест
Када се скенирање заврши, од вас ће се можда затражити да сачекате док технолог не изврши завршни преглед слика. Ако је потребно још слика, можда ће се од вас тражити да се вратите. Нека вас ово не брине. Чешће него једноставно зато што резолуција слике није била довољно оштра или је позицији камере било потребно прилагодити. То не значи да је технолог сматрао нешто забрињавајуће.
Једном када вам технолог каже да су скениране слике прихватљиве, можете се пресвући у уобичајену одећу и отићи. Још једном проверите да ли имате све своје ствари.
После теста
Желећете да пазите када се дижете са стола за скенирање, јер ћете већ дуго лежати на леђима. Најбоље је да се ослоните на лактове, сачекате тренутак, гурнете се у седећи положај и сачекате још тренутак пре него што скочите са стола. Ово је нарочито тачно ако имате низак крвни притисак или постојеће болове у леђима, ногама или куковима. Ињекција технецијум-99м такође понекад може да проузрокује пад крвног притиска, што може да вас остави у несвестици.
Када се вратите кући, позовите свог доктора ако имате било какве неуобичајене симптоме или нежељене ефекте, укључујући неправилан рад срца, болове у грудима, грозницу, мрзлицу или повраћање.
Иако вам је убризгана радиоактивна супстанца, нећете бити штетни ни за кога ко вас додирује, љуби или стоји близу вас. Сексуални односи су такође сигурни.
Тумачење резултата
Дан или два након теста, лекар ће са вама прегледати резултате. Извештај о снимању нуклеарне медицине садржаће копије снимака, као и детаљан опис налаза.
Циљ студије је да идентификује подручја абнормалног метаболизма костију. Сама слика, која приказује цео ваш скелет, може да садржи тамније „жаришта“ на којима су се нагомилали молекули трагачи. Ово указује на абнормалност која, у зависности од његове величине и локације, вашем лекару може наговестити шта се дешава. Супротно томе, светлија „хладна места“ могу указивати на смањени проток крви или одређене врсте карцинома.
Иако скенирање кости може утврдити абнормалност, сама слика није дијагностичка (што значи да нам не може рећи у чему је проблем). За постављање коначне дијагнозе можда ће бити потребна клиничка експертиза, подржана додатним лабораторијским и сликовним тестовима.
Пратити
Ако се утврди абнормалност, може се наручити накнадно тестирање. У зависности од сумње на узрок, можда ће вам требати да се подвргнете тестовима крви, биопсији костију или софистициранијим облицима снимања, као што је једнокомпонентна компјутеризована томографија са емитовањем фотона (СПЕЦТ) која се користи за дубинско гледање кости.
Реч од врло доброг
Скенирање костију драгоцено је средство за дијагнозу, како у погледу трошкова, тако и осетљивости. Иако тест има ограничења и увек је дуготрајан, компликације су ретке и обично се можете вратити кући или на посао без било каквих нежељених ефеката.
Ако ваше скенирање костију показује жаришта, покушајте да не претпоставите најгоре. Запамтите да, уз све своје врлине, скенирање кости може само да утврди да ли је нешто ненормално; не може вам рећи која је то абнормалност.
С друге стране, ако је скенирање јасно, али и даље имате симптоме, обавестите свог лекара и погледајте које су још могућности испитивања доступне. Ако лекар не може да помогне, потражите друго мишљење и затражите да се ваши подаци проследе специјалисту пре заказаног састанка.
Такође можете затражити копију извештаја за себе која се обично може испоручити у дигиталном формату.