Садржај
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) је узрокована рефлуксом желучане киселине у једњак када је доњи сфинктер једњака (ЛЕС) или слаб или се опушта када не би требало. Други потенцијални узроци могу међу осталим бити гојазност, пушење, дијета и трудноћа. ГЕРБ такође може бити последица различитих стања, укључујући абнормалне биолошке или структурне факторе. Ако патите од честих згага, важно је да се консултујете са лекаром како бисте пронашли узрок рефлукса киселине и договорили се о плану лечења.
Уобичајени узроци
Постоји низ фактора који могу изазвати ГЕРД. Узрок вашег ГЕРБ-а понекад може бити сложен и укључивати више фактора.
Неисправни рад доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС): Код већине оболелих рефлукс киселине долази због опуштања ЛЕС-а, који је одговоран за затварање и отварање доњег краја једњака и делује као баријера притиска на садржај желуца. Ако је слаб или изгуби тонус, ЛЕС се неће потпуно затворити након што храна пређе у ваш стомак. Желучана киселина се тада може вратити у ваш једњак.
Слузница једњака није иста као она желуца и није у стању да се избори ни са киселином, па је лако повређена. Управо тај рефлукс киселине у једњак производи симптоме и потенцијалну штету на њему.
Понекад је овај квар структурни, али одређена храна и пиће, лекови и други фактори могу ослабити ЛЕС и нарушити његову функцију.
Гојазност: Гојазност повећава притисак на стомак, погоршавајући симптоме ГЕРБ-а. Тачна веза између ГЕРБ-а и гојазности није у потпуности схваћена, али гојазност се сматра и потенцијалним узроком и фактором ризика за развој ГЕРД-а.
Лекови: Постоје различити лекови који могу утицати на ризик од ГЕРБ-а и погоршање симптома.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) укључују аспирин, Мотрин или Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен), а гастроинтестинални нежељени ефекти су чести приликом њиховог узимања. Ови лекови су обично повезани са изазивањем пептичних чирева, а такође могу погоршати жгаравицу и иритацију једњака, можда слабљењем или опуштањем ЛЕС-а.
Код људи који већ имају ГЕРБ, ови лекови могу повећати тежину симптома; код људи који то немају, дуготрајна употреба НСАИЛ може допринети развоју ГЕРБ-а.
Одређени лекови на рецепт могу такође да изазову или погоршају симптоме ГЕРБ-а. Важно је консултовати се са својим лекаром ако се током лекова појаве симптоми. Ево неколико најчешћих криваца:
- Блокатори калцијумових канала, користе се за лечење високог крвног притиска и болести срца
- Антихолинергици, који се користе у лековима који лече поремећаје уринарног тракта, алергије и глауком
- Бета-адренергични агонисти, који се користе за астму и опструктивне болести плућа
- Трициклични антидепресиви као што су амитриптилин, тофранил (имипрамин) и Памелор (нортриптилин)
- Антихистаминици, који се користе за алергије
- Лекови против болова на рецепт попут кодеина и лекова који садрже ацетаминофен и хидрокодон
- Прогестерон
- Кинидин, антималаријски лек који се користи за лечење срчаних аритмија и маларије
- Седативи и бензодиазепини, као што је валијум (диазепам)
- Теофилин, који се користи у бронходилататорима за астму, хронични бронхитис и друге болести плућа
- Диазепам, користи се за лечење напада
- Допамин, који се користи код Паркинсонове болести
- Бисфосфонати који се користе за лечење остеопорозе
- Антибиотици, попут тетрациклина
- Суплементи калијума
- Суплементи гвожђа
ГЕРД Водич за дискусију о лекарима
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Пушење: Пушење или удисање пасивног дима такође се сматра узроком и фактором ризика за развој ГЕРБ-а. Пушење може довести до жгаравице, попут смањења количине пљувачке која се ствара, због чега се желудац више празни полако и стварајући више стомачне киселине. Престанак пушења је вероватно једна од најбољих ствари које можете учинити да бисте умањили симптоме или смањили ризик од развоја рефлукса.
Хиатал кила:Хијатална кила се јавља када је горњи део вашег стомака изнад дијафрагме, мишићног зида који одваја стомак од грудног коша. Ово смањује притисак на ЛЕС, што узрокује рефлукс. Хијатална кила може се десити код људи било које старосне доби; многи иначе здрави људи старији од 50 година имају малу.
Оштећена функција желуца: Они са ГЕРД-ом могу имати абнормалну функцију нерва или мишића у желуцу, што заузврат доводи до преспоре пробаве хране и желучане киселине. То узрокује кашњење у испражњењу садржаја желуца, подизање притиска у њему и повећавајући ризик од рефлукса киселине.
Ненормалности покретљивости: У нормалној пробави, храна се пребацује кроз пробавни тракт ритмичким контракцијама званим перисталтика. Ако патите од абнормалности дигестивне моторике, ове контракције су абнормалне. Ова абнормалност може бити последица једног од два узрока: проблема унутар самог мишића или проблема са нервима или хормонима који контролишу контракције мишића. Проблеми у перисталтизацији једњака су чести код ГЕРД-а, мада није јасно да ли су такве појаве узрок или резултат дугорочних ефеката ГЕРД-а.
Трудноћа:Повећање хормона естрогена и прогестерона током трудноће опушта ЛЕС, плус ваш трбух који шири врши већи притисак на ваш стомак. Због овога је прилично нормално да труднице имају жгаравицу, што може довести до ГЕРБ-а.
Астма:Верује се да више од 75 одсто људи са астмом такође има ГЕРБ. Нико заправо не зна да ли астма узрокује ГЕРБ или је обрнуто. Постоји неколико разлога због којих су та два стања повезана. Прва је да кашљање које прати нападе астме може довести до промена притиска у грудима, што може изазвати рефлукс. Затим постоји чињеница да одређени лекови за астму шире дишне путеве, опуштајући ЛЕС и доводећи до рефлукса. Обе болести погоршавају симптоме другог, али лечење ГЕРБ-а обично помаже и симптомима астме.
Храна: У току је дебата да ли одређена храна може да изазове жгаравицу. Ако ретко имате жгаравицу, храна обично није повезана са нападом. Али ако га имате периодично, можда ћете приметити да вам то покреће нека храна или једноставно једење превише. Неки избори стимулишу производњу киселине, а неки опуштају ЛЕС.
Храна која опушта доњи езофагеални сфинктер:Обично се ЛЕС чврсто затвара како би задржао храну и желудачну киселину у стомаку. Ако се опусти када не би требало, храна и желучана киселина враћају се у ваш једњак и можда ћете осетити жгаравицу.
Следе примери хране која може опустити ЛЕС:
- Пржена (масна) храна
- Месо са високим садржајем масти
- Путер и маргарин
- Мајонез
- Кремасти сосови
- Преливи за салату
- Млечни производи од пуномасног млека
- Чоколада
- Пеперминт
- Кофеинска пића попут безалкохолних пића, кафе, чаја и какаоа
Храна која стимулише производњу киселина: Жгаравица се такође може јавити када стомак производи превише киселине која се враћа у ваш једњак. Храна која може стимулисати производњу киселине и појачати жгаравицу је:
- Кофеинска пића
- Газирана пића
- Алкохол
- Зачињена храна
- Црни бибер
- Агруми и сокови попут поморанџе или грејпа
- Сок од парадајза
Со: Студије су показале да дијета богата натријумом може изазвати рефлукс киселине који може довести до ГЕРБ-а. Међутим, код здравих људи чини се да прекомерно слана дијета не повећава рефлукс киселине. Треба обавити још студија, али у најмању руку, сол може бити окидач за жгаравицу код одређених људи. Једини начин да то сигурно знате је да покушате да ограничите унос соли да бисте видели да ли то чини разлику.
Генетика
Вишеструка испитивања су показала да у многим случајевима ГЕРБ-а постоји генетска компонента, која понекад може бити последица наследних мишићних или структурних проблема у једњаку или желуцу. Једна студија је открила да је ДНК варијација названа ГНБ3 Ц825Т била присутна код сваког учесника студије са ГЕРД-ом, али није била присутна у контролној групи која није имала ГЕРД.
Изгледа да генетски фактори такође играју велику улогу у пацијентовој осетљивости на Барретт-ов једњак, преканцерозно стање изазвано веома тешким гастроезофагеалним рефлуксом. Једно истраживање је показало да ГЕРД, Барретт-ов једњак и рак једњака имају значајно генетско преклапање.
Научници верују да развој ГЕРБ-а захтева комбинацију генетских фактора и фактора околине, као и избора животног стила. Само зато што родитељ или брат или сестра имају ГЕРБ, не значи да ћете нужно и имати, иако је ваш ризик повећан.
Потребно је обавити више истраживања о генетској компоненти како би дијагноза и лечење ГЕРБ-а могли бити још ефикаснији и циљанији.
Фактори здравственог ризика
Многи одрасли имају горушицу и свако у било којој доби може развити ГЕРБ. Ево неколико фактора који могу повећати ризик.
Склеродерма: Овај аутоимуни поремећај, у којем имуни систем напада здраве ћелије у телу, повећава ризик од ГЕРД-а. Многи људи са овом забринутошћу такође имају ГЕРБ, јер је једњак најчешће погођени орган склеродермије.
Астма и ХОБП: Поново, стручњаци нису сигурни која је пилетина или јаје када су у питању астма и ГЕРБ, али већина се слаже да постоји важна веза. Поред горе поменуте забринутости, ГЕРБ је повезан са бројним другим проблемима горњих дисајних путева и може бити узрок астме која почиње у одраслом добу, а не као резултат.
Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) такође вас доводи у већи ризик од развоја ГЕРБ-а, а ако имате ГЕРБ, симптоми ХОБП могу се погоршати.
Дијабетес:Људи са дијабетесом, посебно дијабетесом типа 1, често развијају стање које се назива гастропареза. Ово стање карактерише одложено пражњење желуца. Притисак у стомаку може се повећати, што заузврат може резултирати рефлуксом, чинећи вас склонијим развоју ГЕРД-а.
Целијакија:Чини се да људи са целијакијом имају много већу стопу ГЕРБ-а него општа популација, посебно када им је дијагностикована ново. Студије су показале да дијета без глутена значајно смањује симптоме ГЕРБ-а. Стручњаци нису сигурни да ли конзумирање глутена изазива ГЕРБ или је ГЕРД придружено стање целијакије.Понекад се ГЕРБ јавља тек након што се особи дијагностикује целијакија, што указује на то да можда постоји нешто друго што је узрокује.
Фактори ризика за животни стил
Постоје одређени фактори ризика за животни стил повезани са развојем ГЕРБ-а. То могу бити фактори које можете променити или контролирати.
Гојазност / Прекомерна тежина:Запамтите, гојазност је и узрок и фактор ризика за развој ГЕРБ-а. Прекомерна тежина око трбуха нарочито вас доводи до већег ризика за развој ГЕРБ-а и с њим повезаних компликација, попут Барреттовог једњака и карцинома једњака. Учинити све што можете да бисте одржали здраву телесну тежину може увелике да припитоми ГЕРБ.
Пушење:Попут гојазности, и пушење је узрок и фактор ризика за развој ГЕРБ-а. Ако пушите, ризик од ГЕРБ-а је још један добар разлог за престанак пушења.
Обрасци исхране: Једење великих оброка одједном, посебно ако након тога легнете и јело непосредно пре спавања, све повећава ризик од развоја рефлукса киселине, што може довести до ГЕРБ-а. Покушајте да једете мање, чешће оброке и не једите неколико сати пре спавања.
Хормонска терапија: Жене које су на хормонској супституционој терапији имају већу вероватноћу да развију ГЕРБ. Што сте дуже на томе и што је већа доза естрогена, то је већи ризик.
Како се дијагностикује гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)