Садржај
Страбизам је група стања у којима једно или оба ока нису поравнати или уперени у потпуно истом смеру. Ако једно око није уперено у исту мету као друго око, настаће две слике, што ће довести до двоструког вида. Иако се страбизам обично појављује у детињству или раном детињству, одрасли могу развити и страбизам.Преглед
Људи имају шест очних мишића по оку који омогућавају кретање ока. Ови мишићи непрекидно примају нервне сигнале из мозга који контролишу кретање очију и омогућавају очима да координирају покрете заједно, тако да су оба ока усмерена на исту мету. Ако су информације добијене од ових нервних импулса нетачне, око се може окренути, извући, нагоре или надоле.
Страбизам може да захвати једно око или оба ока. Оштећено око може се стално или повремено окретати и може се погоршати током умора или болести. У неким случајевима може доћи до страбизма због ограничења или неправилног развоја лигамента.
Коришћење оба ока је важно за добру перцепцију дубине. Ако се једно око не користи, тада је перцепција дубине ограничена. Ако једно око није усмерено на исту мету, може доћи до двоструког вида. Да би се носио са гледањем две слике, мозак може потиснути једну од слика тако да ћете видети само једну слику. Мозак убрзо научи да игнорише другу слику.
Врсте
Страбизам се именује према правцу у којем око одступа.
- Езотропија се јавља када се око окрене према унутра.
- Егзотропија се јавља када се око окрене према споља.
- Хипертропија се јавља када се око окрене нагоре.
- Хипотропија се јавља када се око окрене надоле.
Узроци
Неке врсте страбизма су узроковане абнормалним развојем бинокуларног система у мозгу. Акомодативни систем (систем фокусирања) омогућава нашим очима да промене снагу и фокусирају се тако да објекти остану чисти без обзира на удаљеност. Двоглед / систем за поравнање контролише како наше очи раде заједно. Кад погледамо далеко, очи су нам равне. Када погледамо нешто изблиза, наше очи се конвергирају или окрену, а очи повећавају снагу фокусирања. Када се осврнемо на даљину, опуштамо своју снагу фокусирања и очи поново постају равне.
Мала деца имају огромне количине моћи фокусирања. Као резултат тога, када дете има врло велику количину некоректне далековидости, дете покушава да разјасни ствари крајњим фокусирањем. Да би то постигли, морају да се усредсреде много на надокнађивање неисправљеног проблема са видом. Када се толико фокусирају, бинокуларни и фокусни системи почињу да добијају мешовите сигнале. Обично се окрене једно око. То се назива езотропија.
Систем фокусирања такође ће почети да шаље сигнале да очни мишићи конвергирају очи према унутра. Када су очи присиљене да се толико фокусирају, абнормални сигнали одлазе у очне мишиће због чега се једно око окреће и укршта. Нека деца се можда неће надокнадити и очи им се неће окренути, али ће имати врло слаб вид јер нису превише фокусирана. Њихов мозак одлучује да мишиће држи усправним, али виде врло замагљену слику.
Друге врсте страбизма, попут егзотропије, које се понекад називају зидним очима или лутајућим оком могу бити узроковане великом разликом у рефракционом статусу ока између два ока. Када постоји разлика у рефракционој снази између очију или разлика у способности да се објекат фокусира, слабије око можда неће примити исти сензорни улаз као јаче око. Временом мозак може да одлучи да игнорише око са слабијим визуелним уносом (познатим и као амбилопија), а око одлази напоље (егзотропија).
Ово се такође дешава када особа има очну болест која узрокује дуготрајни пад вида. Мозак не прима добре информације од тог ока и може почети да лута напоље. У многим случајевима егзотропије у детињству није могуће утврдити узрок.
Вертикална одступања, где једно око може бити горе или једно око доле, често су узрокована парализом четвртог кранијалног нерва. Парализа је често узрокована траумом, можданим ударом мишића или нерва и ређе тумором. Вертикални страбизам такође може бити узрокован неуролошким проблемима, болестима штитне жлезде и фиброзом или ожиљцима који су понекад део синдрома очних мишића са којима се људи рађају, као што је Дуанеов синдром увлачења.
Привремени или лажни страбизам
Родитељи често виде испрекидано укрштање ока код своје деце, обично током првих шест месеци. Ово је знак нормалног развоја и једноставно је знак деце која уче да користе очи. Међутим, овај испрекидани крст је прилично редак после шест месеци старости и ако се примети након тог времена, родитељи треба да потраже савет свог педијатра или дечјег оптометра или офталмолога.
Израз псеудо-страбизам дат је одређеној деци и малој деци која изгледају као да су прекрижила очи. То се примећује код одређених етничких група где је носни мост равнији од просека или додатна кожа прекрива унутрашњи угао очију. Ова додатна кожа назива се епикантским наборима. Ово понекад даје изглед благо укрштених очију и обично пролази како дететово лице расте.
Лечење
Страбизам се лечи на разне начине. Очни лекар ће моћи да одреди најбољи план лечења за вас.
Наочаре
Када дете развије прилагодљиву езотропију као резултат прекомерног фокусирања очију како би надокнадило велику количину некоректне далековидости, лечење је једноставно потпуно исправљање дететовог проблема са видом. Након што се носи одговарајући рецепт за наочаре, око се више неће превише фокусирати и очи се често одмах исправе. Исправљање проблема са видом често елиминише већину одступања, али се свеједно може догодити приликом приближавања очију током читања. У овом случају је прописана бифокална сочива која даје додатну снагу.
Призма
Призма је врста сочива која савијају светлост у одређеном смеру. Очни лекари могу да преписују призму за премештање предмета у положај који омогућава носиоцу да стапа слике тако да не дође до двоструког вида. Ово је пресудно за неке пацијенте који имају двоструки вид као резултат страбизма. У одређеним случајевима може се прописати супротна призма снаге да би се побољшао козметички изглед страбизма.
Терапија вида
Терапија вида (ВТ) обухвата различите технике за исправљање страбизма или омогућавање особи која пати од страбизма да научи када око одступа како би могла да научи да користи очне мишиће да би га свела на минимум. Понекад се користе одређене машине и рачунарски софтвери да би особи дали повратне информације у понашању да би контролисали одступање очних мишића. Други пут се изводе специфичне вежбе за очне мишиће како би се ојачали очни мишићи. ВТ је врло успешан у егзотропији и малим одступањима езотропије, али није толико успешан у великим количинама езотропије.
Терапија вида се сматра контроверзном. Неки офталмолози не препоручују терапију вида, осим у случају инсуфицијенције конвергенције (поремећај који је најчешћи код новорођенчади и деце код којих очи имају тежак заједнички рад када се фокусирају на оближњи предмет), а нека осигурања не покривају и терапију вида . Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је терапија вида добра за вас или вашу вољену особу и разговарајте о могућностима покривања са добављачем осигурања.
Боток
Ботулинум токсин се ињектира директно у један од мишића који контролише кретање очију. Ово привремено блокира нервни импулс и доводи до парализације мишића. Овај мишић се опушта, а остали очни мишићи заузимају опуштеност да би исправили око. Ињекције за страбизам биле су једна од првих примена ботокса у здравству.
Хирургија
Хирургија очних мишића због страбизма је у већини случајева врло успешна. Очни хирурзи који су се специјализовали за хирургију очних мишића користе разне технике које укључују скраћивање или померање очних мишића. Подесиви шавови се користе за фино подешавање корекције очних мишића непосредно након операције.