Садржај
- Гастроинтестинални симптоми
- Гастроинтестиналне компликације
- Екстраинтестинални симптоми
- Када се обратити лекару
Гастроинтестинални симптоми
Гастроинтестинални тракт је систем органа који је првенствено погођен Црохновом болешћу. Отприлике 30 процената случајева укључује танко црево, посебно терминални илеум (спој кроз који се делимично сварена храна креће из танког црева у дебело црево). Још 20 процената укључује само дебело црево, док 45 процената укључује и танко црево црева и дебелог црева.
Међу карактеристичним симптомима Црохнове болести:
- Бол у стомаку је обично први знак и често је концентрисан на доњу десну страну стомака, где се налази терминални илеум. Бол може бити праћен грчевима, надимањем, надимањем и мучнином.
- Пролив је такође уобичајено и може се разликовати у зависности од места упале. Упала илеума (илеитис) обично резултира воденом столицом. Супротно томе, упала дебелог црева (колитис) обично резултира чешћим нападима различите конзистенције.
- Док крв у столици ређе са Црохновом болешћу него са улцерозним колитисом (сродни поремећај такође класификован као запаљенска болест црева), понекад може бити обилно ако је цревна упала тешка.
- Мучнина и бол у стомаку обично доводи до слабог апетита и повезаног губитка тежине. Лоша апсорпција хране и хранљивих састојака може додатно убрзати губитак тежине.
Упала у ГИ тракту није ограничена само на црева. Понављајуће чиреве у устима (афтични чиреви) су честе код људи са Црохновом болешћу, док анални свраб, фистуле, пукотине или апсцеси могу довести до крајње нелагодности и фекалне инконтиненције. Ређе су погођени стомак и једњак.
Гастроинтестиналне компликације
Под сталним теретом упале, зидови црева ће се подвргнути доследном, свеукупном задебљању како слојеви ожиљног ткива почињу да се граде. То не само да узрокује сужавање цревног пролаза, већ повећава целокупно запаљење и ризик од краткорочних и дугорочних компликација.
Међу њима:
- Опструкција црева је најчешћа компликација Црохнове болести и може бити блага или тешка, у зависности од степена опструкције. Симптоми укључују грчеве, надимање и повраћање.
- Апсцеси црева (локализовани џепови гноја узроковани бактеријом) могу да изазову бол у трбуху, осетљивост и повишену температуру.
- Фистуле црева су абнормални отвори кроз које желучана течност може да процури и изазове инфекцију у кожи и другим органима.
- Перфорација црева (руптура) може настати као резултат апсцеса или фистуле, омогућавајући да се садржај црева излије у трбушну дупљу и изазове озбиљну инфекцију (перитонитис).
- Токсични мегаколон је ретка, али озбиљна компликација Црохнове болести код које се дебело црево нагло шири и губи способност контракције. Симптоми укључују јако надимање, бол, грозницу, убрзан рад срца и цревне крварења. Ако се не лечи, накупљање гаса може довести до пукнућа, септичког шока и смрти.
Можда је најозбиљнија забринутост повећан ризик одколоректални канцерПерзистентна запаљења црева понекад могу покренути генетске промене у ћелијама због којих се ненормално деле и развијају рак. Код људи са Црохновом болешћу најчешће је погођено танко црево, али у ствари може утицати на било који део танког или дебелог црева.
Ризик од рака тежи да се повећава што дуже имате Црохнову болест. Преглед студија из 2014. године закључио је да је кумулативни ризик од рака дебелог црева 2,9 одсто за 10 година, 5,6 одсто за 20 година и 8,3 одсто за 30 година након дијагнозе Црохнове болести. Ово друго је приближно двоструко повећање ризика у поређењу са општом популацијом.
Екстраинтестинални симптоми
Ти екстраинтестинални симптоми Црохнове болести (они који се јављају изван ГИ тракта) су далекосежни и подједнако утицајни као и они који утичу на црева. Они су узроковани упорним запаљењем које је усредсређено на ГИ тракт.
Најчешћи екстраинтестинални симптоми укључују очи, зглобове, кожу, жучну кесу, нервни систем, крв и крвне судове.
Очи
Упала средњег очног слоја (увеитис) може проузроковати замућење вида, осетљивост на светлост и бол у очима. Када утиче на белило ока (склере), може довести до еписклеритиса. Обоје су обично бенигна стања која се сама од себе решавају, али под теретом хроничних упала могу довести до трајног оштећења и губитка вида.
Зглобови и везивно ткиво
Кронова болест је повезана са групом болести која се назива серонегативна спондилоартропатија, код којих је један или више зглобова захваћен артритисом или је један или више мишићних прилога захваћен ентезитисом. Код људи са Црохновом болешћу постоје три подручја која су обично погођена артритисом:
- Већи зглобови колена, кукова, рамена, лакта и зглоба који носе тежину
- Пет или више мањих зглобова на рукама или ногама, који се јављају симетрично (што значи у обе руке или обе ноге)
- Кичма, што доводи до анкилозирајућег спондилитиса
Симптоми артритиса укључују болне, топле, отечене и укочене зглобове праћене губитком покретљивости зглобова.
Кожа
Најчешће стање коже повезано са Црохновом болешћу је нодосум еритема, који се појављује као подигнути, нежни, црвени чворови, углавном око потколеница. Њихови чворови су узроковани упалом масних (масних) ћелија у дубљем поткожном слоју коже.
Друго, озбиљније стање коже назива се пиодерма гангреносум. Ово болно стање карактерише улцеративни чир који обично почиње на нози као ситна кврга, али може се повећати, узрокујући значајно одумирање ткива (некроза).
Кости
Остеопороза, стање које карактерише губитак коштане масе, често је код одраслих са дуготрајном Кроновом болешћу, не само да може да изазове болове у доњем делу леђа, већ може и значајно да повећа ризик од прелома. Повремено се виде и прстење прстију.
Деца са Црохновом болешћу такође су склона успореном развоју, углавном повезаном са успореним развојем скелета. Преко 50 процената ове деце биће поднормалне висине, док ће око 25 процената бити ниског раста (дефинисано као два одступања испод средње висине за узраст и пол детета). Пубертет се такође често одлаже.
Жучна кеса
Кронова болест смањује способност црева да реапсорбује жуч коју су жучна кеса и јетра лучиле за варење. Неравнотежа у секрецији и реапсорпцији може довести до акумулације жучних соли у жучној кеси, што резултира повећаним ризиком од жучних каменаца.
Камен у жучи може бити невероватно болан и узроковати грчеве, пробавне сметње, мучнину, повраћање и бол у леђима или у горњем десном делу стомака.
Централни нервни систем
Процењује се да једна од сваких седам особа са Црохновом болешћу има неуролошке симптоме. Могу бити благе до умерене и укључују главобољу, депресију или трнце или утрнулост у рукама и ногама (неуропатија). Други су можда озбиљнији и укључују:
- Предња исхемична оптичка неуропатија, изненадни губитак централног вида услед смањеног протока крви у оптички нерв
- Синдром задње реверзибилне енцефалопатије (ПРЕС), нервни поремећај који се карактерише главобољом, конфузијом, нападима и губитком вида
- Хронична аксонска полинеуропатија, која се може манифестовати губитком моторичке контроле и осећаја
Неуролошки симптоми Црохнове болести су слабо познати. Верује се да су тешке компликације повезане са тешком, дуготрајно нелеченом болешћу.
Крв и циркулаторни систем
Људи са Црохновом болешћу често имају анемију због лоше апсорпције хранљивих састојака у цревима. Али, постоји и друга врста која се назива аутоимуна хемолитичка анемија, у којој имуни систем напада и уништава сопствене црвене крвне ћелије. Симптоми могу бити умор, бледа кожа, отежано дисање, вртоглавица, вртоглавица и убрзан рад срца.
Црохнова болест такође доводи до абнормалног згрушавања тромбоцита и стварања крвних угрушака. То може проузроковати дубоку венску тромбозу (ДВТ), ометање протока крви у нози, што може покренути симптоме бола, отока, топлоте и грчева.
Ако се не лечи на одговарајући начин, крвни угрушак може се померити и преместити са ноге на мозак, срце и плућа, где може изазвати мождани удар, срчани удар или плућну емболију.
Водич за дискусију о лекару Црохнове болести
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Када се обратити лекару
Симптоми Црохнове болести могу бити толико разнолики и променљиви да ће бити тешко знати када треба посетити лекара. На крају, један од фактора који раздваја Црохнову болест од вашег гастроинтестиналног проблема је постојање симптома.
Посетите доктора ако имате:
- Текући напади дијареје који не реагују на лекове без рецепта
- Болови у трбуху који су трајни или се понављају
- Крв у столици
- Необјашњив губитак килограма
- Необјашњива грозница која траје дуже од неколико дана
- Породична историја инфламаторне болести црева (ИБД), укључујући Црохнову болест или улцерозни колитис
Добра вест је да су, ако се правилно лече, изгледи за људе који живе са Црохновом болешћу врло позитивни. Упркос утицају на ваше здравље, то није стање повезано са скраћеним животним веком. Раном дијагнозом и лечењем можете избећи многе дугорочне компликације болести.
Црохнова болест: узроци и фактори ризика