Садржај
- Нивои ХЦПЦС кодова и модификатора
- Значај за медицинско особље и пружаоце услуга
- Где пацијенти могу пронаћи ХЦПЦС / ЦПТ кодове
Будући да сви користе исте кодове да би значили исто, осигуравају једнообразност. На пример, без обзира на то којег лекара пацијент Медицаре посети ради убризгавања алергије (ХЦПЦС код 95115), Медицаре ће платити тог лекара исто толико лекар у истој географској регији био би за исту службу.
ХЦПЦС кодове за наплату надгледају ЦМС, Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес. Заснивају се на ЦПТ кодовима (тренутни кодекси процедуралне технологије) које је развило Америчко лекарско удружење. ХЦПЦС кодове регулише ХИПАА, који захтева од свих здравствених организација да користе стандардне кодове за трансакције које укључују здравствене информације.
Нивои ХЦПЦС кодова и модификатора
ХЦПЦС укључује два нивоа кодова.
- Ниво И састоји се од ЦПТ кодова. ЦПТ или тренутни процедурални терминолошки кодови састоје се од петоцифрених бројева и њима управља Америчко лекарско удружење (АМА). ЦПТ кодови се користе за идентификовање медицинских услуга и процедура које су наручили лекари или други лиценцирани професионалци.
- ИИ ниво ХЦПЦС су алфанумерички кодови који се састоје од једног абецедног слова праћеног са четири броја и њима управљају Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС). Ови кодови идентификују нелекарске услуге као што су хитна помоћ, трајна медицинска опрема и апотека. То обично нису трошкови који се пролазе кроз лекарску ординацију, па се њима Медицаре или Медицаид морају бавити другачије од начина на који би се здравствено осигурање бавило њима.
Неки ХЦПЦС кодови захтевали су употребу модификатора. Састоје се од двоцифреног броја, два слова или алфанумеричких знакова. Модификатори ХЦПЦС кода пружају додатне информације о услузи или извршеној процедури. Модификатори се користе за идентификовање подручја тела у коме је изведена процедура, више поступака у истој сесији или указују на то да је поступак започет, али прекинут.
Понекад су услуге увек груписане заједно, у том случају се могу групирати и њихови кодови. То се називају „пакетни“ кодови.
Значај за медицинско особље и пружаоце услуга
Добављачи треба да буду упознати са смерницама ХЦПЦС кода за сваког осигуравача, посебно када обрачунавају Медицаре и Медицаид потраживања. Медицаре и Медицаид обично имају строже смернице од осталих осигуравача.
Пружаоци услуга и руководиоци медицинских канцеларија морају осигурати да њихови медицински кодери буду у току са ХЦПЦС кодовима. ХЦПЦС кодови се периодично ажурирају због израде нових кодова за нове поступке и ревизије или одбацивања тренутних кодова.
Где пацијенти могу пронаћи ХЦПЦС / ЦПТ кодове
Пацијенти могу да пронађу ХЦПЦС / ЦПТ кодове на више места. Када напуштате лекарску ординацију, добијате преглед вашег заказа, који може имати дугачку листу могућих услуга које је ваш лекар пружао, а неке од њих су заокружене. Повезани бројеви, обично пет цифара, су кодови.
Ако ваш састанак захтева накнадну наплату од стране вашег лекара за доплату или суосигурање, тада се кодови могу налазити на тим рачунима.
Мудар пацијент и паметан потрошач здравствене заштите користиће ове кодове за преглед медицинских рачуна од лекара, испитних центара, болница или других установа. То је добар начин да будете сигурни да ваше осигурање (и ваше партиципације и суосигурања) плаћају само оне услуге које сте добили.
Ако примите изјаве од лекара или здравственог осигурања, а ХЦПЦС / ЦПТ кодови се не појављују, контактирајте страну која их је послала и затражите нову изјаву која садржи шифре.