Садржај
- Шта су цефалоспорини?
- Цефалоспорини прве генерације
- Цефалоспорини друге генерације
- Цефалоспорини треће генерације
- Цефалоспорин четврте генерације
- Цефалоспорин пете генерације
Шта су цефалоспорини?
Цефалоспорини су први пут откривени у канализационој води код обала Сардиније 1945. До 1964. године прописан је први цефалоспорин.
Цефалоспорини су структурно слични другим антибиотицима. Попут пеницилина, и цефалоспорини имају бета-лактамски прстен везан за прстен дихирдотиазола. О овом прстену дихирдотиазола висе различити бочни ланци, чији састав чини различите цефалоспорине са различитим фармаколошким и антимикробним деловањем.
Цефалоспорини имају три различита механизма деловања:
- Везивање за специфичне протеине који везују пеницилин.
- Инхибиција синтезе ћелијског зида.
- Активација аутолитичких (аутодеструктивних) ензима у ћелијском зиду бактерија.
Цефалоспорини су подељени у пет генерација. Међутим, различити цефалоспорини у истој генерацији понекад су хемијски неповезани и имају различит спектар активности (мислите на цефамицине).
Генерализација која се подучава многим здравственим радницима је да се са следећим генерацијама цефалоспорина грам-позитивна покривеност смањује, а грам-негативна.
Један до 3% свих људи је алергично на цефалоспорине. У стварности, међутим, овај број је вероватно већи јер људима са алергијама на пеницилин често нису прописани цефалоспорини.
Цефалоспорини прве генерације
Цефалоспорини прве генерације долазе у оралном и интравенском облику. Активни су против стрептокока Вириданс, хемолитичких стрептокока групе А, Стапхилоцоццус ауреус, Е. цоли, Клебсиелла и Протеус бактерија. Као и сви други цефалоспорини, и прва генерација цефалоспорина не делује на ентерококе.
Примери цефалоспорина прве генерације укључују следеће:
- Цефалексин (Кефлек)
- Цепхрадине
- Цефадрокил
- Цефазолин (интравенски и интрамускуларно)
Генерално, цефалоспорини прве генерације могу се користити за борбу против инфекција коже и других меких ткива, инфекција респираторног тракта и уринарног тракта.Интравенски цефалоспорини прве генерације могу се користити као профилакса након чистих хируршких захвата.
Преваленца МРСА умањила је ефикасност цефалоспорина прве генерације као средства за профилаксу и лечење.
Цефалоспорини друге генерације
Генерално, цефалоспорини друге генерације су активнији против грам негативних организама, што их чини кориснијим у многим клиничким ситуацијама.
На пример, цефалоспорини друге генерације су активни против сојева Протеус и Клебсиелла. Цефалоспорини друге генерације такође се боре против Х. грипа - узрока упале плућа, сепсе и менингитиса. Ипак, цефалоспорини прве генерације су и даље бољи у лечењу грам позитивних инфекција.
Примери цефалоспорина друге генерације укључују следеће:
- Цефокитин
- Цефотетан
- Цефуроксим (таблета и ињекција)
- Цефпрозил
Цефалоспорини друге генерације лече следеће:
- Синуситис
- Отитис медиа (упала уха)
- Мешовите анаеробне инфекције, укључујући перитонитис и дивертикулитис
- Профилакса након колоректалне хирургије
Цефалоспорини друге генерације немају активност против Псеудомонас аеругиноса.
Цефалоспорини треће генерације
Главна предност антибиотика треће и четврте генерације је значајно проширена покривеност грам-негативним бактеријама. Даље, трећа генерација цефалоспорин цефтазидима је активан против Псеудомонас аеругиноса, бактерије која може изазвати кожне инфекције код људи са нормалним имунолошким системом (као што је након излагања подхлорисаној хидромасажној кади или базену), као и упале плућа, инфекције крви, и тако даље код оних са ослабљеним имунолошким системом. П. аеругиноса се најчешће јавља код пацијената који су били хоспитализовани недељу дана или дуже). Инфекције могу бити веома компликоване и опасне по живот.
Постоји неколико цефалоспорина треће генерације. Њихова расправа била би изван делокруга овог чланка. Уместо тога, фокусирајмо се на цефтриаксон (Роцепхин) који има бројне намене, укључујући:
- Инфекције доњих дисајних путева
- Инфекције коже и меких ткива
- Некомпликована гонореја
- Инфекције мокраћних путева
- Отитис медиа
- Запаљенска болест карлице
- Хируршка профилакса
- Септикемија бактерија (инфекција крви)
- Менингитис
- Инфекције костију
- Инфекције зглобова
- Интра-абдоминалне инфекције
Цефалоспорин четврте генерације
Цефепиме је једини доступни (одобрен од стране ФДА) цефалоспорин четврте генерације. Као и цефалоспорин цефтазидим треће генерације, и цефепим је активан против Псеудомонас аеругиноса. Даље, цефепим је активнији против бактерија Ентеробацтер и Цитробацтерр. Коначно, цефепим има грам-позитивну покривеност упоредиву са цефтриаксоном.
Ево неколико клиничких примена цефепима:
- Умерена до тешка пнеумонија
- Тешка инфекција уринарног тракта
- Инфекције коже и меких ткива
- Компликоване интраабдоминалне инфекције
Цефалоспорин пете генерације
ФДА је 2010. одобрила Цефтаролине (Тефларо), једини цефалоспорин пете или напредне генерације. Као и цефепим, и цефтаролин је моћан антибиотик који треба резервисати за озбиљне инфекције. Конкретно, активан је против инфекција отпорних на више лекова попут МРСА (резистентних на метицилин С. ауреус) и ВРСА (отпорни на ванкомицин С. ауреус). Овај лек се такође може ињектирати и прописати за борбу против пнеумоније стечене у заједници и озбиљних инфекција коже и меких ткива. Срећом, цефтаролин је сигуран и има малу способност да изазове резистенцију.
Реч од врло доброг
Као што сада можете да схватите, цефалоспорини су изузетно разнолика класа антибиотика широког обухвата. Међутим, као и код већине антибиотика, отпорност на антибиотике брине многе клиничаре, епидемиологе, званичнике јавног здравства и пацијенте.
Отпор бактерија делимично је последица прекомерног прописивања лекара; без обзира на то, ми као пацијенти такође можемо помоћи у борби против развоја отпора. На пример, не треба увек очекивати или захтевати да вам лекар да антибиотике за лечење инфекције која може бити вирусне природе. (Антибиотици су неефикасни против вируса.) Даље, када су прописани антибиотици, неопходно је да завршите цео курс чак и ако се „осећате боље“.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст