Садржај
- Кратка историја антиретровирусне терапије
- Напредак у комбинованој терапији
- Како делују антиретровируси
- Класе антиретровирусних лекова
- Зашто комбинована терапија делује
Кратка историја антиретровирусне терапије
Пре 1996. просечни животни век двадесетогодишњака који је тек заражен ХИВ-ом био је 19 година. Док су тадашњи антиретровирусни лекови успоравали болест, резистенција на лекове се брзо развијала и људи би се често нашли са неколико могућности лечења након неколико кратких година.
Истовремено, свакодневни терет пилула могао би бити запањујући. У неким случајевима, особа би се суочила са 30 или више таблета дневно, које се често узимају даноноћно у интервалима од четири до шест сати.
Потом је 1995. уведена нова класа лекова названа инхибитори протеазе. Једва годину дана касније, три различите студије потврдиле су да би употреба терапије троструким лековима могла у потпуности да контролише вирус и заустави напредовање болести.
У року од две кратке године, увођење комбиноване терапије резултирало је запањујућим падом од 60% смртних случајева и болести повезаних са ХИВ-ом.Ово откриће отворило је оно што ће постати познато као доба ХААРТ-а (високо активне антиретровирусне терапије).
Напредак у комбинованој терапији
Иако не без изазова, савремена антиретровирусна терапија напредовала је тамо где су токсичности за лекове пука сјена онога што су некад биле. Отпорност на лекове се генерално спорије развија, док дозирање захтева само једну таблету дневно.
Што је најважније, уз правилно лечење, особа која је ново заражена ХИВ-ом може очекивати скоро нормално трајање живота. Према истраживањима, двадесетогодишњи мушкарац заражен данас могао би преживјети и до 70-их и више година.
Како делују антиретровируси
Антиретровирусни лекови не делују активним убијањем вируса. Уместо тога, циљају и блокирају различите фазе животног циклуса вируса. Тиме вирус не може да се реплицира и направи своје копије. Ако се лечење настави непрекидно, популација вируса ће се смањити до тачке када се сматра да је није могуће открити.
Будући да вирус није убијен, може се поново појавити (одскочити) ако се нагло заустави лечење. Исто се може догодити ако лекови нису доследно прописани. Временом, недоследно дозирање може довести до развоја резистенције на лекове и на крају до неуспеха лечења.
Класе антиретровирусних лекова
Комбинована ХИВ терапија делује блокирањем неколико фаза животног циклуса ХИВ-а одједном. Тренутно постоји пет класа антиретровирусних лекова, свака класификована према степену животног циклуса који инхибирају:
- Инхибитори уласка
- Инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе
- Ненуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе
- Инхибитори интегразе
- Инхибитори протеазе
До 2017. године било је 43 различита антиретровирусна лека која је одобрила америчка Управа за храну и лекове, укључујући 14 комбинованих лекова са фиксном дозом (ФДЦ) који садрже два или више лекова.
Развијају се новији, напреднији лекови који би троструке лекове свели на два лека. Друге формулације могу ускоро дозволити ињекције једном месечно или једном квартално, а не дневне пилуле.
Зашто комбинована терапија делује
Када се користе у комбинацији, антиретровирусни лекови функционишу као биохемијски тим за означавање који је у стању да ефикасно сузбије мноштво вирусних мутација које могу постојати у ХИВ популацији. Ако лек А није у стању да сузбије одређену мутацију, тада лек Б и Ц обично могу да ураде трик.
Испитивање генетске резистенције пружа лекарима алате који су потребни за идентификацију резистентних мутација пре почетка лечења.Чинећи то, лекар може прилагодити третман избором лекова који су у стању да сузбију те мутације.
Држећи вирусну популацију у потпуности потиснутом, не само да лекови делују дуже, већ је и мање нежељених ефеката.
Антиретровируси се такође могу користити за смањење ризика од преноса ХИВ-а са мајке на дете, за спречавање инфекције након случајног излагања или за помоћ негативној ХИВ-особи да избегне заразу.