Садржај
Широм света, старосна дегенерација макуле (АМД) водећи је узрок озбиљног губитка вида код људи старих 50 или више година. Неоваскуларни АМД је напредни облик стања, познат и као „ексудативни АМД“ или „мокра дегенерација макуле“. Влажни облик је ређи од сувог облика АМД-а, а јавља се код отприлике 10–15% људи који имају АМД. Ризик од АМД значајно се повећава код људи старијих од 80 година.Симптоми
Типично влажни АМД резултира озбиљним губитком вида. Ови симптоми се могу изненада појавити и брзо погоршати, иако се основни проблем развија током дужег временског периода. Мокри АМД може утицати само на једно ваше око или на оба.
Мокри АМД утиче на централни део вашег видног поља, а не на периферна подручја. Због тога само ретко изазива потпуно слепило. Средишње подручје вашег видног поља може имати слепу тачку или ће ово подручје постати веома мутно. Неки други специфични симптоми могу да укључују:
- Смањена осветљеност боја
- Визуелна изобличења (нпр. Равни предмет који се чини да се савија)
- Општа магловитост вида
Суви и влажни АМД обично утичу на оба ока, мада прво можете изгубити вид само у једном. Људи са влажним АМД-ом могу такође патити од проблема који су последица ових проблема са видом. На пример, људи могу постати депресивни и социјално повучени јер имају проблема са задацима које су некада лако обављали. Није изненађујуће што може дубоко утицати на квалитет живота људи.
Узроци
Да бисте разумели шта узрокује влажни АМД, корисно је да мало разумете своје око. Део мрежњаче, ваша макула налази се на задњем делу вашег ока и помаже у пружању оштрог вида који имате у центру видног поља када гледате право напред.
Макула има много ћелија осетљивих на светлост које шаљу електричне сигнале преко оптичког нерва у мозак, што саставља слике које видимо. Због тога оштећење макуле може проузроковати да тај централни део вашег видног поља изгледа мутно и тамно.
Слој ока одмах иза мрежњаче назива се хороид. Обично има крвне судове који доводе крв до светлосних ћелија мрежњаче (и макуле). Али у влажном АМД-у, крвни судови хороида могу почети да нападају мрежњачу и тамо ненормално расту. Ове крхке посуде могу почети да цуре, што може ометати нормалну функцију макуле. Због тога се ова врста АМД-а назива „мокрим“ АМД-ом.
Ненормалан раст крвних судова пронађен код влажне АМД делимично је узрокован присуством сигналног молекула названог ВЕГФ (васкуларни ендотелни фактор раста). Ово се може наћи на вишим нивоима од нормалних код људи са влажним АМД-ом.
Еколошки и генетски фактори
АМД (и посебно влажни АМД) су вероватно узроковани комбинацијом еколошких и генетских фактора који још увек нису у потпуности схваћени. Неки од фактора за које се сматра да повећавају ризик од оболевања од АМД су:
- Историја пушења
- Породична историја АМД-а
- Претходна операција катаракте
- Кардиоваскуларни фактори ризика (попут познате атеросклерозе, високог холестерола или високог крвног притиска)
- Бела расна позадина
Врсте
Влажна макуларна дегенерација је специфичан подтип старосне дегенерације макуле. У сувој верзији АМД-а, нема истих врста абнормалних крвних судова испод ока. Међутим, могу постојати и други проблеми који узрокују постепено оштећење ћелија макуле осетљивих на светлост.
Људи са АМД-ом такође имају нешто што се назива друсен, а то су жуте наслаге пронађене испод мрежњаче. Иако су друзи нормални део старења, велики или средњи друзи су често знак АМД-а.
Суви АМД може бити рани, средњи или напредни. Људи са раном или средњом болешћу можда неће приметити никакве симптоме. Супротно томе, влажни облик АМД је увек напредни облик болести.
Мокри АМД увек започиње као сува верзија АМД-а. То је један од разлога што је важно надгледати ране облике АМД-а како би прешли на касније врсте.
Дијагноза
Да би дијагностиковао влажни АМД, лекар ће вас морати питати о симптомима и анамнези. То ће укључивати информације о тачној природи и времену ваших симптома, породичној медицинској историји и другим здравственим стањима.
Такође ће вам требати свеобухватан преглед очију, онај у којем вам се очи шире капима. Користећи информације из вашег прегледа и клиничке историје, ваш клиничар ће дијагнозирати влажни АМД и искључити друге главне врсте озбиљних проблема са видом код старијих одраслих, попут компликација ока од дијабетеса, глаукома и катаракте.
Делови прегледа ока могу да укључују следеће:
- Основни тестови оштрине вида
- Преглед задњег дела ока
- Испитивање помоћу Амслерове мреже (образац мрежастих линија које могу изгледати недостајуће или искривљене код некога ко има АМД)
Ако имате рану или средњу АМД, лекар вам може дати Амслерову мрежу коју ћете понети кући, тако да можете приметити ране знаке да вам се вид може погоршати.
Остали очни тестови
Ако је ваш лекар забринут да имате мокру АМД, вероватно ће вам требати напреднији тестови да би потврдили дијагнозу. Ови тестови се такође могу користити за утврђивање вашег одговора на лечење.
На флуоресцеинском ангиограму, офталмолог вам убризга флуоресцентну боју у руку. Слике могу да се сликају док боја пролази кроз крвне судове ока, показујући пропусне абнормалне крвне судове влажног АМД-а. Ово не само да може дијагнозирати влажни АМД, већ и пружити детаљне информације о специфичним анатомским карактеристикама ваших очију. Понекад је то релевантно за изборе лечења.
Друга опција за дијагностичку потврду је оптичка кохерентна томографија. Овај безболни и неинвазивни тест користи светлосне таласе да би добио слику задњег дела ока. У зависности од ситуације, можда ће бити потребни и додатни тестови.
Важно је потражити медицинску помоћ и поставити правилну дијагнозу што је пре могуће након што симптоми почну. Ако одложите дијагнозу и лечење, може постати тешко или немогуће преокренути симптоме.
Лечење
Последњих година постали су доступни третмани који могу помоћи у успоравању губитка вида од влажних АМД-а. Међутим, важно је схватити да се у неким случајевима болест може погоршати чак и када се правилно лечите.
Ињекције ВЕГФ лекова
Тренутно је група лекова позната као анти-ВЕГФ агенси први третман који се користи за влажни АМД. Откако су одобрени 2006. године, револуционирали су третман за влажни АМД. Сада, много мање људи постаје правно слепо због тог стања него у прошлости.
Истраживачи су циљали ВЕГФ због улоге коју он игра у стварању нових крвних судова. Они су развили „анти-ВЕГФ лекове“, који блокирају сигнализацију овог молекула. Ово помаже у спречавању раста абнормалнијих крвних судова. У неким случајевима ињекције помажу особи да бар делимично побољша вид.
Ови лекови се ињектирају у само око, понекад више пута у месецу, након што вам око отупи и очисти антисептичном капљицом. Након ињекција, можда ће бити потребно да узимате антибиотске капи за очи, а ињекције могу бити ређе након почетног третмана.
Неки од анти-ВЕГФ лекова прописаних за влажни АМД укључују:
- Макуген (пегаптаниб)
- Луцентис (ранибизумаб)
- Авастин (бевацизумаб)
- Еилеа (афлиберцепт)
- Беову (бролицизумаб)
Лекови против ВЕГФ варирају у цени и у учесталости потребних ињекција, па је вредно разговарати о могућностима са својим лекаром.
Фотодинамичка терапија и ласерска хирургија фотокоагулације
Лекар ће вам можда предложити ове опције ако и даље имате проблема након испробавања анти-ВЕГФ терапија. Такође могу бити опција ако имате влажни АМД са одређеним анатомским карактеристикама. Понекад се користе заједно са анти-ВЕГФ лековима.
У фотодинамичкој терапији убризгава вам се лек назван вертепорфин.Клиничар активира лек док путује кроз абнормалне судове сијући ласерски зрак у ваше око. Ово активира лек да затвори ове нове крвне судове. Ово потенцијално успорава губитак вида.
Операција ласерске фотокоагулације је ређа опција. То је врста минимално инвазивне хирургије за очи која се може користити за заптивање или уништавање пропусних крвних судова.
Додаци исхрани
Неки докази показују да одређени нутритивни суплементи могу помоћи у успоравању губитка вида код људи који имају влажну АМД (мада неће вратити вид који је већ изгубљен). Такође може помоћи у спречавању развоја влажног АМД-а на другом оку.
У клиничким испитивањима, комбинација хранљивих састојака и антиоксиданата која је пронађена као корисна су:
- Витамин Ц (500 милиграма)
- Витамин Е (400 међународних јединица)
- Цинк (80 милиграма цинковог оксида)
- Бакар (2 милиграма бакарног оксида)
- Лутеин (10 милиграма)
- Зеаксантин (2 милиграма)
Могли бисте имати користи од узимања додатних додатака, чак и ако већ узимате мултивитамине, јер неће сви мултивитамини садржати све ове хранљиве састојке. Разговарајте са својим лекаром о најбољем производу за узимање.
Модификације животног стила
Вежбање здравог начина живота такође је важан део лечења и превенције. Редовним вежбањем, здравом исхраном и непушењем можете помоћи у успоравању напредовања болести.
Сналажење
Неким људима је веома тешко да се носе са влажним АМД-ом, посебно ако лечење не може да врати губитак вида. Разумљиво је да може бити прави психолошки и физички изазов за суочавање ако имате проблема са обављањем свакодневних задатака. Многи људи пријављују депресију и смањен квалитет живота због ових визуелних промена. Можда ћете морати проћи кроз процес туге да бисте могли да прихватите свој живот и кренете напред.
Иако је нормално осећати ове ствари, знајте да имате ресурсе који вас подржавају. Постоји низ професионалаца који вам могу помоћи док се прилагођавате животу слабијег вида. То могу укључивати радне терапеуте, специјалисте за мобилност и слабовиде. У зависности од ситуације, социјални радници или саветници такође могу бити од помоћи. Ови професионалци могу пружити широк спектар производа, услуга и образовања који вам могу помоћи да се прилагодите својој новој ситуацији.
Реч од врло доброг
Може бити шок ако сазнате да имате озбиљан медицински проблем попут влажне макуларне дегенерације повезане са годинама. Реално, стање ће вероватно пореметити ваш свакодневни живот, бар на неко време. Срећом, сада постоје могућности лечења које ће вам можда помоћи да вратите вид и здравствене раднике који вам могу помоћи да максимално искористите своју ситуацију. Ако научите шта можете о могућностима лечења, можете добити осећај контроле.