Садржај
- Гојазност и плодност
- Еволуција истраживања
- Питања везана за комбиноване таблете
- Алтернативне стратегије дозирања
- Опрез при бариатријској хирургији
- Остале опције контроле рађања
- Разговарам са својим доктором
- Реч од врло доброг
Гојазност и плодност
Индекс телесне масе (БМИ) израчунава се на основу телесне тежине и висине и пружа разуман показатељ гојазности и здравствених ризика повезаних с тим.
По дефиницији, гојазност је индекс телесне масе (БМИ) од 30 или већи, док особа са прекомерном телесном тежином има БМИ између 25 и 29,9.
Међу њима је познато да су жене са гојазношћу три пута веће шансе да доживе неплодност због хормоналних поремећаја који нарушавају менструацију и овулацију.
С обзиром на ово, чини се уназад да се претпоставља да су контрацепцијске пилуле дизајниране за спречавање трудноће мање ефикасне код жена које имају већу вероватноћу да ће имати неплодност.
Збуњеност додају још више, научници тек треба да утврде како је сувишним мастима намењено да промени начин на који тело рукује таблетама.
Истраживања су дуго била опречна по овим питањима и тек су недавно научници почели да тестирају хипотезу на квалитативнији начин.
Учинковитост и поређење контрацепцијеЕволуција истраживања
Велики део забуне око ефикасности контрацептивних пилула код гојазних жена произашао је из ранијих истраживања која су упоређивала вредности БМИ са стопом трудноће. На њиховом су лицу налази често били прилично уверљиви.
На пример, преглед из 2010. у часопису Акушерство и гинекологију, која је обухватила 39.531 жена и 11 клиничких испитивања, закључила је да су теже жене статистички изложене већем ризику од непланиране трудноће док су узимале таблете од жена здраве тежине.
Међутим, пажљивији увид у студије открио је недоследности у неким налазима. Међу њима су неке студије сугерисале да је већа тежина, а не већи БМИ, повезана са неуспехом контрацепције. Други нису пронашли такву везу између тежине и непланиране трудноће.
У ствари, од 11 прегледаних студија, само четири су закључиле да је БМИ повезан са већим ризиком од неуспеха контрацепције код жена са прекомерном тежином или гојазних.
Преглед је наставио даље сугеришући да телесна маса може утицати на ињекције или имплантабилне контрацептиве, иако су докази о томе били мали код ињекција и у студијама о имплантацијама није забележена трудноћа. Закључци су се темељили на концентрацији хормона у крви.
Разлике у истраживаној популацији, методама, материјалима, мерама и контролама отежале су доношење било каквих доследних закључака осим да се каже да је тежина може играју улогу у стопи неуспеха у контрацепцији. Или можда неће.
10 питања која треба поставити приликом избора контрацепцијеСтудија не показује губитак ефекта
Да би боље разумели како тежина може, али не мора утицати на пилуле за контролу рађања, истраживачи из њујоршке презбитеријанске болнице и Медицинског центра Универзитета Колумбија осмислили су рандомизирану контролисану студију у којој је 226 жена између 18 и 35 година добило или ниску или високу дозна верзија пилуле. Половина жена била је здраве тежине, а друга половина гојазна.
Од 150 жена које су конзумирале таблете доследно, три од 96 жена здраве тежине су овулирале (што значи да лечење није успело). Поређења ради, само је једна од 54 жене са гојазношћу доживела такав неуспех. Стопе неуспеха биле су статистички упоредиве, што значи да гојазност није имала никакву улогу у њима.
Један од фактора који је утицао на ефикасност контрацепције био је придржавање лечења. Према истражитељима, неуспеси су били повезани са недоследним дозирањем, уместо са БМИ или било којом другом тежином или метаболичким фактором. Друге студије су подржале ове налазе, мада са ограничењима.
Преглед из 2016. објављен у Кокранова база систематских прегледа (који је укључивао 17 студија и 63.813 жена) закључио је да не постоји веза између БМИ или тежине и ефикасности хормоналних контрацептива.
То, међутим, не сугерише да све хормонални контрацептиви су подједнако ефикасни код тежих жена. У ствари, постоје докази да одређене комбинације контрацепцијских пилула могу имати лош учинак код гојазних или жена са прекомерном тежином и довести до непланиране трудноће.
Врсте комбинованих пилула за контролу рађањаПитања везана за комбиноване таблете
Комбиноване пилуле за контролу рађања, које се састоје од различитих облика естрогена и прогестина, углавном су сигурне и ефикасне код жена са гојазношћу. То укључује пилуле које садрже синтетички естроген етинил естрадиол и прогестинске лекове попут дроспиренона, левоноргестрела, норетиндрон ацетата или норгестимата.
Од доступних комбинација постоје докази да пилуле за контролу рађања које садрже етинил естрадиол и норетиндрон ацетат могу имати двоструко веће шансе да пропадну код жена са БМИ старијим од 25 година у поређењу са женама нормалне тежине.
Разлози за ово нису потпуно јасни, иако неки стручњаци сугеришу да гојазност може променити клиренс или полуживот норетиндрона, успоравајући брзину којом лек достиже терапеутски ниво у крви.
Уз све то, нема доказа да се ово догодило када се норетиндрон узима самостално (у „мини-пилулама“ само за прогестин), остављајући теорију у великој мери доказаном.
Тамо где постоји сагласност је да истраживања ефикасности контрацепцијских пилула код жена са гојазношћу јако недостају. Ретко су теже жене укључене у студије ефикасности таблета и, ако јесу, њихова тежина се тешко узима у обзир у резултатима.
Због тога су произвођачи Ло Лоестрин (таблете етинилестрадиола и норетиндрона) и Генересс (етинил естрадиол и норетиндрон за жвакање) одлучили да иступе испред контроверзе и упозоре потрошаче да "безбедност и ефикасност њихових лекова код жена са БМИ преко 30 кг / м2 није процењено. "
9 савета за употребу комбинованих пилула за контролу рађањаАлтернативне стратегије дозирања
Тренутно не постоје смернице о употреби контрацепцијских пилула код жена са прекомерном тежином или гојазних жена. Међутим, постоје неки стручњаци који одобравају континуирану употребу ниских доза контрацепцијских пилула; тј. Таблета се узима сваки дан (а не у циклусима) како би у потпуности сузбила менструацију.
Други сугеришу да се високе дозе контрацепцијских пилула које се узимају циклично, као што је типично, користе уместо ниских доза контрацептива ако имају прекомерну тежину.
У оба случаја постоје докази да су стратегије нудиле виши одрживи ниво хормона у крви код жена са БМИ преко 30. Међутим, недостаје било какав доказ да ће узимање континуираних или високих доза контрацепцијских пилула ако сте гојазни резултирати било којим бољи или лошији исходи у поређењу са женама здраве тежине.
Чак и истраживачи тврде да главни фактор који утиче на стопу неуспеха контрацепције није тежина или дозирање лекова, већ лоше придржавање лечења. Као такве, користи од прилагођавања дозе могу бити више претпостављене него стварне што се тиче телесне тежине.
Постоје и ризици које треба узети у обзир. На пример, употреба контрацепцијских пилула код гојазних жена повезана је са повећаним ризиком од венске тромбоемболије (крвни угрушци у дубоким венама ноге, препона или руке). Није познато да ли веће дозе могу повећати тај ризик .
Такође још увек није утврђено колико су дугорочно сигурни континуирани орални контрацептиви.
Чињенице о стопи неуспеха у контроли рађањаОпрез при бариатријској хирургији
Губитак килограма није средство за контрацепцију. Међутим, то теоретски може побољшати ефикасност оралних контрацептива. У том циљу, неке жене са гојазношћу окренуле су се бариатријској хирургији као средству за постизање брзог, „сигурног“ губитка тежине.
Иако операција нуди користи женама са БМИ преко 40 година, већа је вероватноћа да ће смањити, него побољшати, ефикасност оралних контрацептива.
Код неких поступака, као што је Роуек-И желучана премосница, смањена величина желуца смањује апсорпцију пилуле. Из тог разлога амерички медицински критеријуми за подобност за употребу контрацепције (УСМЕЦ) саветују да се не користе орални контрацептиви код жена које су подвргнуте процедури.
Спречавање неуспеха контроле рађањаОстале опције контроле рађања
Ако имате прекомерну тежину или сте гојазни и забринути сте због ефикасности контрацепцијских пилула у спречавању трудноће, можете истражити и друге опције, од којих су се неке показале ефикасним код жена са вишим БМИ.
Уместо оралних контрацептива, можда ћете желети да размотрите ове хормоналне опције:
- НуваРинг
- Мирена ИУД
- Скила ИУД
- Килеена ИУД
- Орто Ева закрпа
- Депо-Провера ињекција
- Ињекција само простеина Нористерат
- Комбинована ињекција контрацепције
- Имплантат за контрацепцију Некпланон
Опције нехормонске баријере за контролу рађања укључују:
- Мушки кондом
- Женски кондом
- Дијафрагма
- ФемЦап цервикална капа
- Парагард ИУД
- Сунђер
- Спермицидни гел
Стална средства за контролу рађања укључују:
- Подвезивање јајовода (хируршко "везивање" јајовода)
- Вазектомија (за мушког партнера)
Разговарам са својим доктором
Ако имате прекомерну тежину и бринете да ли ће вам таблета отказати, разговарајте са гинекологом.
Они могу да вас проведу кроз друге методе контроле рађања ако постоје оправдане медицинске недоумице или бисте се једноставно осећали пријатније мењајући начин контрацепције. Неке опције могу бити прикладније за вас од других.
Уз то, неуспех пилуле обично има више везе са лошим придржавањем - пропуштеним дозама, недоследним дозирањем - од ваше тежине или величине струка. Ако не пијете контрацепцијске пилуле како би требало, питајте свог гинеколога за савете и савете како да побољшате своје придржавање.
Апликације које вам помажу да запамтите да узмете пилулуРеч од врло доброг
Према Националном центру за здравствену статистику, више од једне трећине одраслих у Сједињеним Државама класификовано је као гојазно. Од њих је 44,7% жена између 20 и 39 година. У неким расним и етничким групама, укључујући Хиспаноамериканце и Афроамериканце, жене су чешће биле гојазне од мушкараца.
Све ово да кажем, ако имате прекомерну тежину или гојазност, нисте сами. Иако ћете можда чути за решења која се брзо поправљају, имајте на уму да помодне дијете ријетко дјелују дугорочно и могу нанијети више штете него користи. Ако намеравате да смршате, то чините безбедно вежбањем и здравом, уравнотеженом исхраном.