Садржај
Виагра (силденафил) је револуционирала у лечењу мушке сексуалне дисфункције. Међутим, употреба Виагре може бити опасна код пацијената са одређеним врстама срчаних обољења због утицаја на крвни притисак и потенцијала за интеракцију са одређеном класом лекова која се назива нитрати.Нежељени ефекти узимања силденафила код срчаних болести
Силденафил има две акције које могу бити последице код пацијената са срчаним обољењима. Прво, може смањити крвни притисак. Друго, интеракција је са нитратима.
Силденафил је вазодилататор (односно лек који проширује крвне судове), и сходно томе спушта систолни крвни притисак („највиши“ број у мерењима крвног притиска) у просеку за 8 ммХг. Код већине пацијената са срчаним обољењима, укључујући већину оних који се лече антихипертензивним лековима, ово није проблем. Студије су показале да учесталост нежељених ефеката (укључујући нежељене ефекте повезане са ниским крвним притиском, попут вртоглавице и несвестице) није већа код корисника силденафила који такође узимају антихипертензивне лекове.
Међутим, вазодилатацијски ефекти силденафила постају потенцијално опасни у комбинацији са вазодилатацијским ефектима нитрата, лекова који се још увек често користе код пацијената са болестима коронарних артерија. Пацијенти који узимају и нитрате и силденафил склони су развоју тешке хипотензије (низак крвни притисак) и синкопе (несвестица).
Пацијенти који узимају нитрате због своје болести коронарних артерија, зато би требали никад узмите силденафил. Даље, свако ко је узимао силденафил током последња 24 сата не би требало да узима нитрате.
Када је силденафил први пут представљен крајем 1990-их, извештаји о срчаном и наглом умирању након узимања лека појављивали су се у свим вестима. Накнадне студије сугеришу да код пацијената који не узимају нитрате, употреба силденафила код пацијената са стабилном болешћу коронарних артерија не узрокују повећани ризик од срчаног удара или смрти. Иако се ови догађаји заиста јављају код пацијената са болестима коронарних артерија, њихова инциденција није већа код пацијената који узимају силденафил.
Чини се да се силденафил прилично добро подноси код мушкараца са чак и озбиљном болешћу коронарних артерија, све док немају активну исхемију (периоди у којима срчани мишић не добија одговарајући проток крви, што се најчешће манифестује боловима у грудима) и не узимају нитрате. Даље, силденафил не повећава ризик од вежбања код пацијената са стабилном болешћу коронарних артерија.
Постоје услови у којима умерени пад систолног крвног притиска изазван силденафилом може бити опасан. Пацијенти са тешком срчаном инсуфицијенцијом или значајном аортном стенозом праћени мерењима ниског крвног притиска могу се погоршати ако се произведе даља хипотензија. Поред тога, неки пацијенти са хипертрофичном кардиомиопатијом могу постати симптоматски ако им се систолни крвни притисак смањи.
Интеракције са лековима
Амерички колеџ за кардиологију и Америчко удружење за срце слажу се да је силденафил безбедан за мушкарце са стабилном болешћу коронарних артерија који не узимају нитрате, али се никада не смеју користити код пацијената који узимају нитрате. (Нитрати укључују све облике нитроглицерина - сублингвални, трансдермални и спрејеви - као и изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат, пентаеритритол тетранитрат, еритритол тетранитрат и амил нитрат.)
Треба напоменути да, иако су нитрати у прошлости били темељ терапије болести коронарних артерија, то више није случај. У ери ангиопластике и стентирања, болест коронарних артерија се обично може управљати без прибегавања нитратима.
Пацијенти којима се преписују нитрати и који желе да узимају силденафил треба да питају свог лекара о алтернативним облицима терапије за болест коронарних артерија.
Остала разматрања
Постоје и друге групе срчаних болесника за које силденафил може бити потенцијално опасан. Ту спадају пацијенти са нестабилном болешћу коронарних артерија или активном исхемијом коронарних артерија (тј. Пацијенти чија болест коронарних артерија није стабилна). Ови пацијенти, очигледно, имају активан медицински проблем који треба стабилизовати без обзира на то да ли се силденафил узима у обзир или не. Једном када се довољно лече, употреба силденафила (као и сви други облици свакодневног живота, попут вежбања) може се забавити.
Остали пацијенти који могу имати проблема са силденафилом су они са срчаном инсуфицијенцијом праћеном граничним ниским крвним притиском, неки пацијенти са хипертрофичном кардиомиопатијом и, вероватно, пацијенти са компликованим режимима лечења за хипертензију. Поред тога, силденафил може бити потенцијално опасан у временском периоду непосредно након можданог или срчаног удара.
Уз ове изузетке, силденафил се може безбедно користити код велике већине пацијената са срчаним обољењима.