Садржај
Васкуларни графт (такође назван васкуларни бајпас) је хируршки поступак који преусмерава проток крви из једног дела тела у други поновним повезивањем крвних судова. Васкуларно калемљење најчешће се ради да би се заобишло потпуно или делимично зачепљење артерије како би се побољшао проток крви до органа или екстремитета који се испоручују из оболеле артерије.Васкуларни графтови се најчешће користе у срцу током премошћавања коронарне артерије или у ногама као помоћ у лечењу васкуларних болести и слабог протока крви.
Сврха поступка
Један од главних узрока васкуларног графта су кардиоваскуларне болести, које су водећи узрок смрти у свету. Пример за то би била болест периферних артерија (ПАД), када сужене артерије у удовима смањују и ограничавају крв проток од циркулације кроз. Да би утврдио да ли је васкуларни графт најбољи начин деловања за пацијента, лекар ће прво обавити низ тестова и вероватно испробати минимално инвазивну технику као примарну интервенцију.
Ризици од кардиоваскуларних болести
Коронарна болест срца
Велика већина кардиоваскуларних болести узрокована је сужавањем или блокадом крвних судова, што смањује проток крви и резултира оштећењем ткива због недостатка хранљивих састојака и кисеоника који се преноси у крвоток. У случају коронарне болести срца, накупљање плака из седентарног начина живота, високог крвног притиска, високог холестерола, дијабетеса или навика попут пушења доводи до сужавања коронарних артерија (које доводе крв у срце).
Симптоми укључују бол у грудима, отежано дисање, а у екстремним случајевима и срчани удар. Ако лекар сумња да имате коронарну болест срца, извршиће серију тестова, као што су:
- електрокардиограм (ЕКГ) за снимање електричних сигнала док путују кроз срце
- ехокардиограм да надгледате колико ефикасно пумпа ваше срце
- стрес тест за мерење протока крви током периода активности
- ангиограм, што се ради убризгавањем посебне боје у срце како би се указало на уске артерије или блокаде
- скенирање срца што може помоћи лекарима да утврде да ли су артерије зачепљене наслагама калцијума
Лечење ЦАД укључује промене начина живота и лекове. Ако су ови недостатни, ангиопластика и стентирање су обично следеће опције. Васкуларни калем се разматра када је стент неизводљив (због тежине болести) или локације болести.
Цереброваскуларно оболење
Најчешће се назива мождани удар, цереброваскуларне болести се дешавају када је проток крви у мозак ометен, што резултира тиме да мождане ћелије не добијају довољно кисеоника и оштећују се. То се може догодити због старости, услова наследства (попут баке и деке који су патили од можданих удара) или лоших животних навика.
Да би потврдио да ли ће пацијент имати цереброваскуларну болест или не, лекар ће извршити тестове као што су:
- ангиограм, која ће користити посебну контрастну боју како би надгледала тешко уочљиве артерије у телу и утврдила да ли постоје блокаде у онима које доводе крв у мозак
- ултразвук каротиде да би се утврдило да ли се накупља плак у каротидним артеријама, главним крвним судовима на врату који доводе крв у мозак
- Компјутерска томографија (ЦТ скенирање) да би се испитале артерије и потврдило да ли је мождани мождани удар или не
- електроенцефалограм (ЕЕГ) који користи мале металне дискове постављене на власишту да покупи мождане таласе
- Лумбална пункција, што је инвазивнији тест који помаже у утврђивању да ли је мозак крварио и активно крвари
- магнетна резонанца (МРИ) који помаже у стварању 3Д слике мозга како би се прецизно утврдили знаци можданог удара
Једном када ваш лекар утврди узрок можданог удара, одредиће најбољи начин деловања како би спречио даље оштећење и нови мождани удар.
У неким случајевима, као што су васкуларне малформације које узрокују ограничен проток крви, лекар ће вам користити васкуларни графт за помоћ код лоше формираних артерија и вена.
Болест периферних артерија
Ово често стање се дешава када уске артерије ограничавају проток крви у удовима и могу бити знак накупљања плака у артеријама било где другде у телу (као што су срце или врат). Симптоми ПАД-а често укључују слабост или утрнулост ногу, чиреве на прстима или стопалима који неће зарасти, спорији раст длака на ноктима и ногама или слаб пулс на ногама и стопалима. Грчеви у ногама изазвани вежбањем (клаудикација) су још један од главних симптома ПАД-а.
Фактори животног стила су често узрок пушења, гојазности, дијабетеса, високог крвног притиска, високог холестерола, као и старосна и породична историја. Ако лекар сумња да болујете од ПАД-а, спровешће низ тестова након почетног физички преглед који укључује:
- глежно-брахијални индекс (АБИ), који упоређује крвни притисак у зглобу са руком
- ултразвук за испитивање крвотока у удовима
- ангиографија да се види проток крви кроз вене погођеног уда
- Тест крви за мерење холестерола, триглицерида и проверу дијабетеса, јер је ПАД често споредни ефекат болести
Једном када вам се дијагностикује ПАД, лекар ће одредити најбољи курс лечења који ће у почетку подразумевати промене начина живота, а затим минимално инвазивне технике за обнављање крвотока. Ако то није могуће, то може довести до бајпас операције. Обична операција се може обавити помоћу посуде из другог дела тела или синтетичке посуде коју је човек створио или којом се покреће проток крви око блокиране артерије.
Ризици и контраиндикације
Најчешћи ризици калемљења укључују крварење, конфузију и (код калемљења коронарних артерија) срчане аритмије. Још један ризик који је понекад повезан са поступком васкуларног калемљења било које врсте је могућност инфекције, посебно ако пацијент већ постоји здравствено стање, ризик од инфекције може се повећати - то укључује и инфекцију ране и бактеријску инфекцију која резултира упалом плућа или инфекцијом циљани орган.
Важно је да свом лекару дате детаљну здравствену историју како би могла да буде свесна свих потенцијалних фактора ризика.
Остали фактори који доприносе ризику од инфекције укључују трајање поступка и врсту операције која се изводи. Претходна студија објављена у часопису Отворени форум заразних болести који су проучавали факторе ризика за васкуларне трансплантације, приметили су кумулативну стопу инциденције од приближно 6 процената испитаних испитаника.
У зависности од стања пацијента, ако је операција превише ризична, лекар можда неће извршити васкуларни графт и одлучити се за стент или извести ангиопластику - минимално инвазивни поступак који користи балон за проширење артерије уместо да потпуно преусмери проток крви.
Како припремити
Једном када се ви и ваш лекар сложите да је васкуларни калем најбоља опција, све штетне животне навике треба одмах престати. Престаните пушити и следите здраву исхрану која је пуњена воћем, поврћем и интегралним житарицама. Ако се обраћате другим специјалистима, ваш хирург ће можда желети да пре операције добијете његово одобрење, што ће захтевати да закажете неопходне састанке и тестове за то.
У данима пре операције придржавајте се уобичајене рутине, осим ако лекар другачије не назначи. Доста се одморите и следите упутства о лековима и храни према упутствима - можда ћете морати престати узимати одређене рецепте и брзо почети у поноћ увече пре операције.
Шта да очекујете
Све васкуларне калеме, без обзира коју врсту болести лече, хируршки су поступци који трају отприлике један до шест сати, у зависности од тежине стања. За операцију ће бити потребан просечно боравак од две до пет ноћи у болници. У зависности од локације калемљене артерије и врсте графта који се користи - било да се ради о другој артерији или синтетичком графту - ваш лекар ће имати врло специфичан пост-оперативни план за вас.
Генерално, требало би да планирате да се одморите када се вратите кући из болнице, полако градећи ниво активности сваког дана док се не састанете са својим лекаром ради накнадних састанака.
Место реза такође може да боли неколико дана након операције и требало би да следите свој специфични план неге ране и управљања болом, у зависности од тога да ли имате шавове, спајалице или стерил-траке на месту реза. Вероватно ћете морати да сачекате неколико дана да се истуширате и навлажите рез. Већина лекара препоручује да код куће имате систем подршке када се вратите из болнице како би вам помогао да се крећете и осећате пријатно.
Пре поступка
Пре операције, имаћете посету пред пријем недељу или две пре него што ћете попунити папире, добити одређене тестове као што су рендгенски снимци, тестови крви и електрокардиограм (ЕКГ) да бисте проверили своје срце. Медицинска сестра ће размотрити сва упутства која ћете морати да следите пре операције, укључујући када престати да једете и пијете и које лекове можете или не смете узимати. Анестезиолог ће такође прегледати било какву анестезију која ће се десити током операције и разговарати о управљању болом након завршетка операције.
На дан поступка, требало би да очекујете да стигнете око два сата пре операције. Ваш хируршки тим ће вам помоћи да се пресвучете у хаљину и припремите ИВ, који ће испоручивати течност и лекове током и након поступка. Затим ћете сачекати у простору за задржавање док хирург не буде спреман за поступак.
Током поступка
Хирург ће користити претходне снимке и тестове како би помогао да лоцира подручје коме је потребан васкуларни графт и види колико су оштећени крвни судови у околини. Након резања на месту где је блокада, хирург ће направити пресек артерије која је зачепљена, померајући кожу и ткиво с пута, а затим поставља стезаљке на сваки крај блокираног одељка артерије пре него што зашије трансплантат у .
Хирург ће се затим побринути за добар проток крви кроз графт пре него што поново засече рез. Када се операција заврши, возићете се у подручје опоравка које ћете надгледати пре него што будете пресељени у болничку собу где ћете боравити неколико ноћи.
После Поступка
Колико дуго графт стоји, зависи од укупног здравља артерије, врсте графта који се користи и фактора здравља и животног стила, попут тога да ли пушите, имате дијабетес или патите од других постојећих стања која могу изазвати стрес на венама и артерије.
Реч од врло доброг
Важно је запамтити да васкуларни калем није лек за болест или блокаду. Поступак једноставно пружа заобилазни пут који помаже крви да се креће по телу уз најмању отпорност, тако да се кисеоник и хранљиве материје достављају виталним органима као што су срце, плућа и мозак. Типично се прво истражују друге могућности лечења, као што су промене начина живота, стентирање и у неким случајевима ангиопластика.
Шта је ангиопластика?- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст