Васкуларна деменција

Садржај

• Шта је васкуларна деменција?
• Шта узрокује васкуларну деменцију?
• Ко је у ризику од васкуларне деменције?
• Који су симптоми васкуларне деменције?
• Како се дијагностикује васкуларна деменција?
• Како се лечи васкуларна деменција?
• Живот са васкуларном деменцијом
• Када треба да позовем свог здравственог радника?
• Кључне тачке о васкуларној деменцији
• Следећи кораци

Шта је васкуларна деменција?

Васкуларна деменција је други најчешћи облик деменције након Алцхајмерове болести. Настаје када смањени проток крви оштети мождано ткиво. Проток крви у мождано ткиво може се смањити делимичном блокадом или потпуно блокирати крвним угрушком.

Симптоми васкуларне деменције могу се развијати постепено или могу постати очигледни након можданог удара или велике операције, као што је операција бајпаса или абдоминалне операције.

Деменцију и друге сродне болести и стања тешко је разликовати јер имају сличне знакове и симптоме. Иако васкуларну деменцију узрокују проблеми са протоком крви у мозгу, овај проблем крвотока може се развити на различите начине. Примери васкуларне деменције укључују:

• Мешовита деменција. Овај тип се јавља када постоје симптоми васкуларне деменције и Алцхајмерове болести.
• Мулти-инфарктна деменција. Ово се дешава након поновљених малих, често „тихих“ блокада које утичу на проток крви у одређеном делу мозга. Промене које се јављају након сваке блокаде можда нису очигледне, али с временом комбиновани ефекат почиње да изазива симптоме оштећења. Мулти-инфарктна деменција назива се и васкуларно когнитивно оштећење.

Ефекат смањеног или никаквог протока крви на мозак зависи од величине и локације погођеног подручја. Ако је на пример захваћено врло мало подручје у делу мозга које контролише меморију, можда сте „заборавни“, али то не мора нужно променити вашу способност за обављање нормалних активности. Ако је захваћено веће подручје, можда ћете имати проблема са јасним размишљањем или решавањем проблема или са већим проблемима с меморијом који вам мењају способност нормалног функционисања.

Истраживачи мисле да ће васкуларна деменција постати чешћа у наредних неколико деценија јер:

• Васкуларна деменција је углавном узрокована стањима која се најчешће јављају код старијих људи, као што су атеросклероза (отврдњавање артерија), болести срца и мождани удар.
• Повећава се број људи старијих од 65 година.
• Људи дуже живе са хроничним болестима, попут болести срца и дијабетеса.

Шта узрокује васкуларну деменцију?

Васкуларна деменција је узрокована недостатком протока крви у делу мозга. Проток крви може смањити или прекинути:

• Угрушци крви
• Крварење због пукнућа крвне жиле (на пример од можданог удара)
• Оштећење крвног суда од атеросклерозе, инфекције, високог крвног притиска или других узрока, попут аутоимунског поремећаја

ЦАДАСИЛ (церебрална аутосомно доминантна артериопатија са субкортикалним инфарктом и леукоенцефалопатијом) је генетски поремећај који генерално доводи до деменције васкуларног типа. Један родитељ са геном за ЦАДАСИЛ преноси га на дете, што га чини аутосомно-доминантним поремећајем наследства. Утиче на крвне судове у белој материји мозга. Симптоми, попут главобоље мигрене, нападаја и тешке депресије, обично почињу када је особа у средњим 30-има; али, симптоми се могу појавити тек касније у животу.

Ко је у ризику од васкуларне деменције?

Фактори ризика за васкуларну деменцију укључују факторе ризика за стања повезана са васкуларном деменцијом, као што су болести срца, мождани удар, дијабетес и атеросклероза:

• Повећавање старости
• Висок крвни притисак
• Пушење цигарета
• Висок ниво холестерола и триглицерида
• Дијабетес
• Атријална фибрилација (брза и неправилна стопа горњих 2 срчане коморе)
• Висок ниво хомоцистеина у крви, што може проузроковати оштећење крвних судова, болести срца и крвне угрушке
• Недостатак физичке активности
• Прекомерна тежина или гојазност
• Оралне пилуле за контролу рађања
• Стања због којих се крв лакше „згушњава“ или згрушава
• Породична историја деменције
• Породична историја ЦАДАСИЛ-а

Који су симптоми васкуларне деменције?

Симптоми васкуларне деменције зависе од локације и количине захваћеног можданог ткива. Симптоми васкуларне деменције могу се појавити изненада након можданог удара или постепено током времена. Симптоми се могу погоршати након другог можданог удара, срчаног удара или велике операције. То су знаци и симптоми васкуларне деменције

• Повећане потешкоће у обављању уобичајених свакодневних активности због проблема са концентрацијом, комуникацијом или немогућности извршавања упутстава
• Проблеми са меморијом, иако то неће утицати на краткотрајну меморију
• Конфузија, која се може појачати ноћу (позната као „синдром заласка сунца“)
• Симптоми можданог удара, попут изненадне слабости и проблема са говором
• Промене личности
• Промене расположења, попут депресије или раздражљивости
• Корак се мења при пребрзом ходању, премештањем корака
• Проблеми са кретањем и / или равнотежом
• Уринарни проблеми, попут хитности или инконтиненције
• Дрхтање

Како се дијагностикује васкуларна деменција?

Поред комплетне историје болести и физичког прегледа, ваш лекар може наручити и следеће:

• Компјутерска томографија (ЦТ). Овај тест за снимање користи рендгенске зраке и рачунар за прављење хоризонталних или аксијалних слика (често се називају и резови) мозга. ЦТ скенирања су детаљнија од општег рентгенског снимања.
• ФДГ-ПЕТ скенирање. Ово је ПЕТ скенирање мозга које користи посебан траг за осветљавање делова мозга.

• Електроенцефалограм (ЕЕГ). Овај тест мери електричну активност у мозгу
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ). Овај тест користи велике магнете, радиофреквенције и рачунар за израду детаљних слика мозга.
• Неуропсихолошке процене. Ови тестови могу помоћи у сортирању васкуларне деменције од других врста деменције и Алцхајмерове болести.
• Неуропсихијатријска процена. То се може учинити да би се искључило психијатријско стање које може подсећати на деменцију.

Како се лечи васкуларна деменција?

Васкуларна деменција се не може излечити. Главни циљ је лечење основних стања која утичу на проток крви у мозак. Ово може помоћи у смањењу ризика од даљег оштећења можданог ткива.

Такви третмани могу укључивати:

• Лекови за контролу крвног притиска, холестерола, триглицерида, дијабетеса и проблеме са згрушавањем крви
• Промене животног стила, попут здраве исхране, физичке активности, одвикавање од пушења и одвикавање или смањење конзумације алкохола
• Поступци за побољшање протока крви у мозгу, као што су каротидна ендартеректомија, ангиопластика и стентирање; каротидне артерије налазе се у врату и обезбеђују проток крви из срца у мозак
• Лекови, попут инхибитора холинестеразе за лечење симптома деменције или антидепресиви који помажу у депресији или другим симптомима

Живот са васкуларном деменцијом

Васкуларна деменција је прогресивна болест која нема лек, али брзина напредовања болести може да варира. Неким људима са васкуларном деменцијом можда ће на крају требати висок ниво неге због губитка менталних и физичких способности. Чланови породице могу рано да збрину особу са васкуларном деменцијом. Али ако болест напредује, особи ће можда требати више специјализоване неге.

Програми за предах, обданишта за одрасле и други ресурси могу помоћи неговатељу да избегне неко време од захтева за негом вољене особе са васкуларном деменцијом.

Установе за дуготрајну негу, специјализоване за негу особа са деменцијом, Алцхајмеровом болешћу и другим сродним стањима, често су доступне ако особа која је погођена васкуларном деменцијом више не може бити збринута код куће. Ваш лекар може препоручити ресурсе за неговатеље.

Када треба да позовем свог здравственог радника?

Људи са васкуларном деменцијом и њихови неговатељи треба да разговарају са својим здравственим радницима о томе када их треба назвати. Вероватно ће вам саветовати да се јавите ако се симптоми погоршају (као што су очигледне промене у понашању, личности, памћењу или говору) или ако се појаве нови симптоми, попут изненадне слабости или конфузије.

Кључне тачке о васкуларној деменцији

• Васкуларна деменција је поремећај који карактерише оштећено ткиво мозга због недостатка протока крви. Узроци могу бити крвни угрушци, пукнуће крвних судова или сужење или отврдњавање крвних судова који снабдевају мозак.
• Симптоми могу да укључују проблеме са памћењем и концентрацијом, конфузију, промене личности и понашања, губитак говора и језичких вештина, а понекад и физичке симптоме као што су слабост или дрхтање.
• Васкуларна деменција временом има тенденцију да напредује. Третмани не могу излечити болест, али промене начина живота и лекови за лечење основних узрока (попут високог крвног притиска, високог холестерола, дијабетеса или крвних угрушака) могу помоћи у успоравању њеног напретка.
• Хируршки поступци за побољшање протока крви у мозгу такође могу бити од помоћи. Остали лекови могу успорити напредовање деменције или помоћи у неким симптомима које она може изазвати.
• Особи са васкуларном деменцијом можда ће на крају требати нега са пуним радним временом или боравак у установи за дуготрајну негу.

Следећи кораци

Савети који ће вам помоћи да постигнете максимум из посете лекару:

• Знајте разлог ваше посете и шта желите да се догоди.
• Пре посете запишите питања на која желите да одговорите.
• Доведите некога са собом да вам помогне да постављате питања и сетите се шта вам добављач говори.
• Током посете запишите назив нове дијагнозе и све нове лекове, третмане или тестове. Такође запишите сва нова упутства која вам даје провајдер.
• Знајте зашто је прописан нови лек или лек и како ће вам помоћи. Такође знајте који су нежељени ефекти.
• Питајте да ли се ваше стање може лечити на друге начине.
• Знајте зашто се препоручује тест или поступак и шта би резултати могли значити.
• Знајте шта можете очекивати ако не узимате лек или не подвргнете тесту или процедури.
• Ако имате заказан састанак, запишите датум, време и сврху те посете.
• Знајте како можете контактирати свог добављача ако имате питања.