Садржај
Маневар Валсалва је техника коју свако може научити и која има неколико практичних употреба у медицини и свакодневном животу. Маневар Валсалва користан је за пролазно повећање тона вагусног нерва, а такође и за привремено повећање притиска у грлу, синусима и унутрашњим ушима. Испоставило се да ова два ефекта понекад могу бити од велике помоћи.На пример, кардиолози често препоручују Валсалвин маневар својим пацијентима који имају епизоде одређених врста суправентрикуларне тахикардије (СВТ), као средство за заустављање аритмије када се догоди. Маневар Валсалва је такође корисна техника за рониоце, људе са штуцањем - и многе друге.
Како се ради маневар Валсалва
Маневар Валсалва (који је добио име по А.М. Валсалви, која га је први пут описала пре 300 година као начин избацивања гноја из средњег ува), изводи се покушајем снажног издаха према затвореном дисајном путу.
Маневар Валсалва може се извршити тако што ћете држати уста затворена и стезати нос док покушавате снажно да издахнете. Овај маневар одмах повећава притисак у синусима и унутрашњим ушима.
Маневр се мора одржавати мало дуже како би се такође постигао пораст тонуса вагуса, бар 10-15 секунди.
Шта ради
Маневар Валсалве у великој мери повећава притисак унутар назалних синуса, а посебно у грудној шупљини. Једноставно речено, повишени притисак у грудима стимулише вагусни живац и повећава тонус вагуса.
Међутим, маневар Валсалва заправо производи прилично сложен низ физиолошких догађаја које су лекари током неколико година користили у неколико сврха.
Фазе маневра Валсалва
- Са физиолошког становишта, маневар Валсалва од 15 секунди има четири различите фазе:
- Фаза 1: Акутно пухање у затворени дисајни пут повећава притисак унутар грудне дупље, што одмах потискује крв из плућне циркулације у леви атријум срца. Дакле, на неколико секунди се повећава количина крви коју срце пумпа.
- Фаза 2: Количина крви коју срце пумпа изненада опада. До овог пада срчаног волумена долази зато што повећани притисак у грудној шупљини спречава повраћај више крви у груди из остатка тела, а самим тим и повратак у срце. Да би надокнадили овај пад срчаног волумена, крвни судови тела се стежу и крвни притисак расте. Овај повишени крвни притисак наставља се током Валсалвиног маневра.
- Фаза 3: Јавља се одмах по поновном успостављању нормалног дисања. Притисак у грудима изненада опада, а плућна циркулација се поново шири и поново пуни крвљу. Међутим, током овог поновног ширења грудног коша (које траје 5-10 секунди), минутни минутни минутни волумен може даље опадати.
- Фаза 4: Проток крви у срце и плућа се нормализује, као и срчани волумен и крвни притисак.
Користи
Лекари сматрају да је маневар Валсалва користан за разликовање различитих врста валвуларних болести срца.Већина шумова срца ће се смањити током фазе 2 маневра Валсалва, јер у овом тренутку кроз крв протиче мање крви. Али шумови повезани са пролапсом митралног вентила и хипертрофичном кардиомиопатијом често ће се повећавати током фазе 2 маневра Валсалва. (Са ове две врсте срчаних проблема, мање крви у срцу заправо повећава количину препрека крвотоку, па жамор постаје све гласнији.)
Говорећи практичније, главна медицинска употреба Валсалвиног маневара је нагло повећање тонуса вагуса (што се такође јавља углавном током фазе 2). Повећавање вагалног тона успорава спровођење срчаног електричног импулса кроз АВ чвор, а ово прелазно успорено вођење је врло корисно у прекиду неких врста СВТ (посебно АВ-нодалне реентрантне тахикардије и атриовентрикуларне реентрантне тахикардије).
То значи да су људи који се понављају епизоде ових одређених врста СВТ (а то су два најчешћа типа) често способни да брзо и поуздано зауставе аритмију кад год се догоди применом Валсалвиног маневара.
Маневар Валсалва може помоћи лекарима да открију повреду вратне кичме. Овај маневар привремено повећава интраспинални притисак - па ако дође до удара нерва (на пример, као резултат оштећења интервертебралног диска), било који бол изазван повредом може се тренутно повећати.
Уролози могу да користе Валсалвин маневар како би им помогли да дијагностикују стресну инконтиненцију, јер повишени трбушни притисак који ова техника производи може изазвати цурење урина.
Постоје и неке немедицинске употребе маневара Валсалва. Маневар Валсалва обично користе рониоци током спуштања како би изједначили притиске у средњем уху са повишеним притисцима околине под водом.
И многи људи откривају да се епизоде штуцања могу решити извођењем маневара Валсалве.Ова употреба маневра Валсалва вероватно се ослања на повећање тонуса вагуса, па напор треба наставити 10-15 секунди. Можда је ово најчешћа и најпрактичнија примена Валсалвиног маневара.
Реч од врло доброг
Маневар Валсалва је метода привременог повећања притиска у синусима и средњим ушима и повећања вагалног тонуса. Има практичне примене у медицинској пракси и свакодневном животу.