Садржај
Болести бубрега угрожавају имуни систем. Стога су пацијенти са хроничном болешћу бубрега (ЦКД) у већем ризику од инфекција. Степен ослабљења имунитета тела обично је директно пропорционалан степену опадања функције бубрега.Разумевање инфекције
Важно је схватити да чак и умерени пад функције бубрега може бити повезан са знатно већим ризиком од озбиљних инфекција опасних по живот. То укључује инфекције било којим агенсом, попут бактерија, вируса, гљивица итд. А специфичне студије су већ откриле податке који указују на повезаност болести бубрега са озбиљним инфекцијама попут упале плућа и херпес зостер.
Инфекције су водећи узрок смрти и код пацијената са бубрежним болестима. Као што је горе поменуто, ризик од инфекције код пацијената са бубрежном болешћу погоршава се са напредовањем стадијума бубрежне болести, чинећи инфекције главним узроком смрти, посебно код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом који су на дијализи.
Иако се свака инфекција не може спречити, вакцинација пацијената против инфекција за које постоји вакцина треба да буде приоритет. У ствари, то би требало да буде део рутинске неге пацијента са хроничном болешћу бубрега. То би могло довести до много мањег ризика од смрти и хоспитализације у будућности.
Имунизација за одрасле
Једном када схватите да је ЦКД стварно фактички имунолошки ослабљено стање, постаје лако разумети важност превентивне вакцинације. Стога би вакцинације требале бити саставни део свеобухватног плана неге пацијента са ХБЛ.
Препоручују се специфичне вакцине на основу стадијума ХБЛ. У ствари, и ЦДЦ-ов Саветодавни одбор за имунизационе праксе (АЦИП) и међународна организација Бубрежна болест: побољшање глобалних исхода (КДИГО) сада су изнели специфичне смернице у вези са имунизацијом одраслих код пацијената са бубрежном болешћу.
Ево кратког прегледа озбиљних инфекција против којих се тренутно препоручује вакцинација код одраслих са ХБЛ.
Грип (грип)
Вакцинација против грипе, честе болести респираторног тракта чији се напади јављају сваке зиме, можда је једна од најважнијих јавноздравствених мера нашег доба.
На располагању су две врсте вакцина за имунизацију против грипа:
- Инактивирана вакцина (интрамускуларна ињекција) која има „убијени“ вирус
- Жива ослабљена вакцина (спреј за нос)
Први је „грип“ на који бисте вероватно били навикли.
АЦИП препоручује само инактивисану вакцину за имунизацију грипа код пацијената са ХБЛ. И сви пацијенти са ХБЛ, без обзира на стадијум, идеално би требало да буду вакцинисани против грипа сваке године сезонским грипом (осим ако немају друге контраиндикације).
Вакцина против грипа "назални спреј" (жива ослабљена) је контраиндикована код пацијената са хроничном болешћу бубрега или дијализом и не сме се примењивати.
Пнеумококне инфекције
Ове инфекције могу изазвати тешке и по живот опасне болести, попут упале плућа и менингитиса. АЦИП препоручује вакцинацију против ових инфекција коришћењем такозване „поливалентне“ пнеумококне вакцине за пацијенте са узнапредовалом болешћу бубрега.
У зависности од ваше старости, може или не мора бити потребна поновна вакцинација за 5 година. Ову вакцину треба понудити пацијентима са ХБЛ у фазама 4 и 5.
Хепатитис Б
Озбиљна болест јетре, инфекција хепатитисом Б такође може оштетити друге органе, укључујући бубреге и крвне судове. Тренутно се вакцинација против хепатитиса Б обично препоручује за пацијенте са ХБЛ у стадијумима 4 и 5. Уобичајени распоред је пуцање у 0, 1 и 6 месеци.
Велики кашаљ
Вакцинација против тетануса, дифтерије и пертусиса (Тдап) препоручује се већини одраслих и безбедна је за пацијенте са бубрежним обољењима. Типично се препоручује једна вакцина праћена Тд појачивачем на сваких 10 година.
Реч од врло доброг
С обзиром на дубоке ефекте које бубрежна болест има на ризик од развоја инфекција опасних по живот, вакцинације против грипа, пнеумококних инфекција и хепатитиса Б требале би бити део стандардне неге пацијента са ХБЛ.
Питајте свог нефролога да ли сте у току са својим имунизацијама. Вакцинације подржавају огромни докази да заиста спашавају животе.