Шта је опструкција уретеровезикалног споја?

Садржај

• Симптоми зачепљења уретеровезикалне везе
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Уретеровезикални спој (УВЈ) је подручје на којем се уретер - танка цев која одводи урин из бубрега - спаја са бешиком. Када се ово подручје или „спој“ блокира, развија се стање названо уретеровезикална опструкција споја.

УВЈ опструкција спречава да урин нормално тече у бешику, где се на крају ослобађа мокрењем. Као резултат, урин се враћа у мокраћовод и бубрег, што доводи до тога да обоје набрекну и прошире се.

Ово ретко стање се јавља када се фетални уринарни систем развија у материци. Обично се дијагностикује током пренаталног ултразвука и лечи у раној деци.

Како се беба развија током пренаталног периода

Препрека уретеровезикалног споја чешћа је код дечака него код девојчица и обично погађа само леви уретер и бубрег.

Систем уринарног тракта

У систему уринарног тракта налазе се следећа четири органа:

• Два бубрега
• Два уретера
• Бешика
• Уретхра

Бубрези су органи у облику зрна који се налазе у задњем делу стомака, одмах испод вашег ребра.

Сваки бубрег је причвршћен за дугачку танку цев која се назива уретер. Уретер покреће урин из бубрега у бешику где се складишти и на крају уринира кроз уретру.

Савети за избегавање проблема са мокраћним системом

Симптоми зачепљења уретеровезикалне везе

УВЈ опструкција се често примећује на рутинском пренаталном скрининг ултразвуку док беба још расте и развија се у мајчиној материци.

Ултразвук ће открити отечени бубрег (назван хидронефроза) и отечени уретер (назван хидроуретер). Препрека се може пратити током трудноће, а затим потврдити додатним тестовима за снимање при рођењу.

Што се тиче симптома, беба рођена са УВЈ опструкцијом углавном нема симптоме.

Ако се не дијагностикује рано или ако се узрок стекне (није развојни проблем), деца са УВЈ опструкцијом могу имати следеће симптоме:

• Камен у бубрегу
• Мучнина и повраћање
• Крв у урину (названа хематурија)
• Инфекција уринарног тракта са грозницом
• Нелагодност у трбуху и болови у леђима и боковима (од повећања бубрега и уретера)

Узроци

УВЈ опструкција је обично урођена, што значи да се јавља током развоја уринарног тракта фетуса у материци.

У неким случајевима, спој који повезује уретер са бешиком је абнормално сужен. У другим случајевима, опструкција се јавља као резултат абнормалности у начину на који уретер расте у бешику током развоја.

Ређе се УВЈ опструкција стиче, што значи да се јавља након рођења.

Узроци стечене УВЈ опструкције укључују:

• Ожиљачно ткиво
• Тешка нелечена инфекција
• Бенигни (неканцерогени) полип
• Уложени бубрежни камен

Дијагноза

Да би се потврдила дијагноза УВЈ опструкције након рођења бебе (и да би се проценила тежина или степен блокаде), извршиће се разни тестови.

Ови тестови могу да укључују:

Тестови крви и урина

Ваш лекар ће извршити тест крви како би проценио функцију бубрега вашег детета.Такође ће извршити тест клиренса креатинина којим се мери брзина уклањања отпадног производа званог креатинин из крви путем бубрега.

Ултразвук бубрежне бешике

Користећи звучне таласе, ултразвук бубрежне бешике (РБУС) ствара обрисе бубрега и бешике. На овај начин лекар може да визуализује тежину отока бубрега.

Шта очекивати на ултразвуку бубрега

Меркапто-ацетил-триглицин МАГ3 скенирање бубрега

Скенирање бубрега Мерцапто-ацетил-триглицинМАГ3 је тест нуклеарне медицине који омогућава лекару вашег детета да процени структуру и функцију бубрега и утврди да ли постоји препрека.

Пре теста, детету ће се у вену убризгати раствор који се назива изотоп (меркапто-ацетил-триглицин). Овај изотоп путује до бубрега вашег детета, а затим се одводи кроз урин.

Празни цистоуретхрограм

Са празним цистоуретхрограмом (ВЦУГ), вашем детету ће се контрастна боја убризгати у бешику кроз уринарни катетер. Користећи рендгенске слике, лекар може да види да ли урин абнормално тече назад („рефлуксује“) у уретере и бубреге, уместо да уђе у бешику.

Урографија магнетне резонанце

Урографија магнетном резонанцом (МРУ) изводи се у апарату за магнетну резонанцу (МРИ) и користи магнетне таласе (без зрачења) за визуализацију уринарног система вашег детета.

Будући да је за овај тест потребан уринарни катетер и периферни ИВ (и да ваше дете лежи окренуто око 40 минута), можда ће бити потребна седација.

Лечење

Ако се УВЈ опструкција не лечи, бубрег и уретер могу толико натећи да функција бубрега буде угрожена. Тада деца могу развити симптоме, као што су болови у боку и / или поновљене инфекције уринарног тракта.

Примарни циљ у лечењу дететове УВЈ опструкције је очување функције бубрега.

Реимплантација уретера

Главни третман УВЈ опструкције је хируршки поступак који се назива реимплантација уретера. У овој операцији уклања се абнормални део уретера који се повезује са бешиком. Затим се остатак уретера поново повеже са другим делом бешике.

Ова операција, која се изводи у општој анестезији, може се изводити на различите начине:

• Отвори се већи рез (рез) на дететовом стомаку ради визуелизације бешике
• Роботски лапароскопски - на детету се праве три врло ситна уреза
• Ендоскопски (нема резова)

Са својим хирургом (званим дечији уролог) разговараћете о томе који је најсигурнији и најбољи приступ за ваше дете.

Имајте на уму да ће дете можда морати да остане у болници једну или више ноћи (у зависности од врсте операције) ради праћења.

Најбољи савети за припрему детета за операцију

Постављање уретеростоме

Новорођенчади која још увек не могу да се подвргну операцији, може се поставити привремена уретеростомија. То значи да се бебин мокраћовод хируршки одваја од бешике и износи на површину коже. Тада се урин може одводити у бебину пелену, тако да се не враћа у бубрег.

Реимплантација уретера може се извршити касније, обично око 6 до 18 месеци старости.

Реч од врло доброг

Ако је вашем детету дијагностикована УВЈ опструкција (можда путем пренаталног ултразвука), очекује се да ће се осећати узнемирено или преплављено. Добра вест је да операција може да поправи блокаду, омогућавајући вашем детету нормалну функцију бубрега.