Садржај
Електромиографија (ЕМГ) и студија проводљивости нерва (НЦС) су тестови који користе електроде за откривање, превођење и бележење електричних сигнала у вашим мишићима и нервним ћелијама док су активни и мирују. Ови тестови су драгоцени дијагностички алати који помажу неуролозима да пронађу и утврде узроке болести које погађају ваше мишиће и живце, као и да процене колика је штета. ЕМГ, познат и као електромиограм или миограм, и НЦС, познат и као тест брзине проводљивости нерва, готово се увек изводе током исте посете.
Сврха теста
Ваш лекар се може одлучити за ЕМГ када имате знакове и симптоме као што су слабост, пецкање, утрнулост, бол у мишићима, грчеви или друге абнормалне сензације.
Мала игласта електрода се убацује кроз кожу у ваш мишић како би се измерила електрична активност у мишићним влакнима (одговор на стимулацију нерва). Овај тест може вам помоћи да идентификујете узрок симптома и чак вам може помоћи да утврдите колико дуго је проблем присутан.
А. студија проводљивости нерва мери колико се брзи електрични сигнали крећу кроз ваше живце да би се утврдила опсежност проблема. Електрични сигнал који се шаље дуж аксона или нервног влакна нерва назива се акциони потенцијал. У студијама проводљивости нерва, ови акциони потенцијали се вештачки генеришу електричном стимулацијом како би се проценило како аксон реагује.
Иако се ЕМГ може радити са или без НЦС-а, два теста се углавном изводе заједно. Подаци које сваки добије су комплементарни и, када се прегледају у комплету, дају свеобухватнију слику од самог теста (осим у одређеним ситуацијама).
ЕМГ може да открије да ли је мишићна слабост или утрнулост последица поремећаја нервног система или повреде нерва који је везан за мишић, а два теста заједно могу да разликују ако имате поремећај мишића или нервни поремећај. Неки уобичајени примери укључују :
- Прогресивни поремећаји мишића попут мишићне дистрофије и полимиозитиса
- Поремећаји који утичу на мишићне и нервне везе (неуромускуларне), као што су миастенија гравис, Ламберт-Еатонов синдром и Гуиллаин-Барре синдром
- Амиотрофична латерална склероза (АЛС), болест која погађа нервне ћелије у мозгу и кичменој мождини
- Поремећаји периферних нерва настали оштећењем периферног нервног система, нерава изван мозга и кичмене мождине, попут периферне неуропатије и синдрома карпалног тунела
- Поремећаји нервног корена као што су ишијас, радикулопатија (стиснути нерв) и хернија диска
Такође се могу користити за праћење одређених услова као што су:
- Синдром карпалног тунела
- Ишијас
- Дијабетичка неуропатија
- Ламберт-Еатонов синдром
- Мијастенија гравис
- Цхарцот-Марие-Тоотх болест
- Хернија диска
- Беллова парализа
- Дистрофија мишића
- Гуиллаин-Барре синдром
Ризици и контраиндикације
И ЕМГ и НЦС су ниског ризика. Код ЕМГ-а постоји мали ризик од инфекције или крварења тамо где су електроде уметнуте. Обавестите неуролога који изводи поступак пре времена да ли узимате антикоагулансе (разређиваче крви) или имате хемофилију, поремећај који инхибира згрушавање крви.
Ако се мишићи у грудима тестирају ЕМГ-ом, постоји мали ризик да ваздух уђе у простор између зида грудног коша и плућа и проузрокује пнеумоторакс (колапс плућа).
Ако имате НЦС, обавезно обавестите неуролога пре времена да ли имате пејсмејкер или срчани дефибрилатор, јер ћете добити мале електричне ударе. У овом случају ће можда бити потребне мере предострожности.
Пре теста
Када ваш лекар нареди ЕМГ и НЦС, он или она ће разговарати с вама о томе шта ови тестови траже и шта ће се догодити. Ово је прави тренутак да поставите питања и обавестите свог доктора о свим лековима и додацима на којима се налазите, било да се издају на рецепт, без рецепта или једноставно о витаминима или лековитом биљу.
Такође бисте се требали туширати или окупати пре теста како бисте уклонили вишак масноће са коже како би се површинске електроде добро залепиле. Најбоље је да не употребљавате никакав лосион, крему за сунчање, парфем, уље или крему на месту које ћете тестирати након што се истуширате пре теста; још боље је избегавати их неколико дана пре времена.
Тиминг
ЕМГ може трајати 30 до 60 минута. НЦС може потрајати од 15 минута до више од сат времена, у зависности од тога колико живаца ваш лекар жели да тестира. У случају да имате оба теста, планирајте да цела ствар траје од једног до три сата.
Локација
Ови тестови се обављају амбулантно у канцеларији, лабораторији или на клиници, или их можда имате док сте већ у болници. Проводе се у соби за прегледе са столом или креветом на који можете да легнете или заваљеном столицом за седење, тако да сте опуштени. ЕМГ машина ће бити близу.
Шта обући
Да ли можете задржати одећу или не зависиће од тога који део вашег тела се тестира. Ношење широке одеће која се може одгурнути је корисно, а ако се од вас затражи да скинете, добићете хаљину на одећу.
Храна и пиће
За већину људи пост није потребан ни пред један од ових тестова. Лекар ће вас обавестити ако то није случај у вашој ситуацији.
Питајте свог доктора да ли треба да престанете да узимате било који од лекова на рецепт или лекове без рецепта пре теста, посебно ако сте на Местинон-у (пиридостигмин).
Трошкови и здравствено осигурање
Цена ових тестова варира од државе до државе и од добављача до добављача. Цена такође зависи од тога колико сте подручја тестирали. Ови тестови могу коштати неколико стотина долара до неколико хиљада долара.
Ако имате здравствено осигурање, ваша полиса треба да покрива ове тестове, али можда ће вам требати ауторизација пре него што их добијете, а можда ћете морати да платите партиципацију и / или суосигурање. Позовите осигуравајуће друштво за више детаља или нека вас неко код лекара сазна за вас.
Ако немате здравствено осигурање, размислите о позиву околине за цене јер се оне могу знатно разликовати од места до места. Распитајте се о могућим попустима који се заснивају на приходу или за плаћање унапред.
Шта да донесем
Понесите са собом картицу осигурања у случају да тиму неуролога требају ваше информације. Можда ћете пожелети да понесете и нешто за посао, у случају да морате да сачекате тест.
Током теста
Неуролог, лекар који је специјализован за стања која утичу на нервни систем, вероватно ће обавити већину или све ваше тестове. Можда постоји техничар који ће такође помоћи у причвршћивању површинских електрода.
Пре-тест
Вероватно ћете морати да попуните образац за сагласност пре него што започнете овај тест.
У зависности од тога који се нерви и мишићи тестирају, можда ћете морати да се пресвучете у хаљину. Такође ћете морати да скинете накит, наочаре, укоснице или било који други метал који такође може ометати тест.
Студија проводљивости нерва обично се прво изводи, па након што будете на положају на столу или столици и мишићи се опусте, неуролог ће пронаћи нерв (ове) који ће бити тестирани. Стимулативна електрода се затим налепи на кожу преко нерва од интереса, док се електрода за снимање залепи преко мишића којим нерв контролише.
Припрема за ЕМГ ће се догодити након завршетка НЦС-а.
Током целог теста
Једном када је све постављено за проучавање проводљивости нерва, електрода за снимање примењује електрични удар ниског нивоа, а електрода за снимање бележи брзину електричног импулса. Шок је благ и брз, али вероватно ће бити непријатно неколико секунди. Затим се поступак понавља за свако подручје које лекар жели да тестира.
Сваки електрични импулс се појављује на монитору у нечему што изгледа попут таласа које ће неуролог моћи да протумачи.
Када НЦС заврши, електроде ће се уклонити и остаци пасте ће се очистити са коже.
ЕМГ се обично изводи одмах након НЦС-а. У овом случају остаћете ту где јесте док неуролог пронађе мишиће које жели да тестира. Простор се чисти антисептиком, а фина, танка игласта електрода се убацује у ваш мишић. Ово се може осећати као кратак, оштар бол или пецкање, праћено благом нелагодношћу или притиском. Већина људи пролази кроз тест у реду, али ако сматрате да је превише непријатан или болан, обавестите неуролога јер то може утицати на резултате теста.
Електрода не емитује никакве електричне импулсе; једноставно бележи вашу мишићну активност у мировању и док се крећете. Неуролог ће вам дати упутства о томе шта треба да урадите да бисте се стегли (стегнули) и одморили мишић у право време, као што је савијање или подизање руке.
Неуролог може затим преместити електроду игле у други мишић или други део мишића и поновити поступак, али колико пута се то догоди зависиће од подручја која се испитују.
Активност се мери и преводи као таласи на екрану, а на звучнику се пуштају шумови налик статичким звуковима. Неуролог који ради тест ослушкује ове звукове и посматра монитор како би открио абнормалности.
Пост-тест
Када се тест заврши, електрода ће се уклонити. Требало би да се обучете, ако је потребно, и одмах одете кући. Лекар ће вам можда дати одређена упутства, у зависности од вашег здравственог стања.
После теста
Када је тест завршен, обично можете нормално да се бавите редовним активностима, осим ако вам лекар не нареди другачије.
Управљање нежељеним ефектима
Мишићи који су тестирани могу се осећати болно неколико дана и можда ћете приметити појаву модрица, пецкања или отока у том пределу. То би требало да нестане у року од неколико дана, али можете применити лед или хладни пакет 10 дана до 20 минута истовремено и узимајте Тиленол (ацетаминопхен) или Мотрин / Адвил (ибупрофен) против болова.
Ако приметите пораст бола, отока, осетљивости или дренаже са било ког од подручја у која су убачене игле, обавестите свог лекара.
Тумачење резултата
Интерпретација ЕМГ и НЦС није увек једноставна и не мора увек довести до само једне могуће дијагнозе, али тестови могу смањити број дијагностичких могућности. Неуролог ће протумачити тестове и послати извештај лекару, што може потрајати дан или два. Будући да ови тестови немају једноставан негативан или позитиван резултат, лекар ће разговарати о резултатима са вама на накнадном састанку који сте можда унапред заказали.
Ако видите свој ЕМГ или НЦС извештај, ево неких термина са којима се можете сусрести:
- Амплитуда: Електрични сигнал је представљен као талас, а амплитуда је његова висина.
- Брзина проводљивости (ЦВ): Брзина проводљивости описује брзину којом електрични импулс путује дуж нерва.
- Трајање: Ово описује ширину електричног таласа.
- Проводни блок: Ово је смањење сигнала у анатомском региону, као што је зглоб. То сугерише заглављивање нерва као код синдрома карпалног тунела.
- Ф рефлекс: Ф талас је врста електричне одјеке у којој се импулс путује до кичме, а затим назад дуж истог влакна. На тај начин се даје осећај проводљивости по целој дужини моторног нерва.
- Х рефлекс: Х талас је електрични еквивалент рефлекса у нози. Импулс путује до кичмене мождине преко сензорног нерва, а затим назад дуж моторног нерва.
Ове мере дају информације о моторним и сензорним компонентама периферног нервног система. Такође сугеришу да ли је неуропатија више оштећена аксон или мијелински омотач, који је спољни слој живаца који помаже електричним импулсима да брже путују.
Миелин помаже акционим потенцијалима да путују брже, па се тако код проблема са мијелином (мијелинопатија) брзина провођења смањује. У проблемима са аксоном (аксонопатија), нетакнута влакна могу проводити сигнале нормалном брзином, али има мање влакана, што доводи до слабијег сигнала и смањене амплитуде.
Уобичајени ЕМГ: Када мишићи мирују, они обично не производе електричну активност или је врло мало. Када нерв стимулише мишић да се стегне, резултат је кратки налет електричне активности који се назива акциони потенцијал моторне јединице (МУП). Обично, што више стегнете мишић, то се више јавља електрична активност. Ова активност показује глатки акциони потенцијал у нормалном ЕМГ-у.
Активност у мировању: Код болести периферних нерава, попут синдрома карпалног тунела и периферне неуропатије, мишићи понекад почињу да имају спонтану активност сами, што показује да постоји проблем са опскрбом нерва тим мишићем. Одмарање електричне активности такође може указивати на упалу или болест мишића. ЕМГ ову активност у стању мировања може да открије као фибрилације и позитивне оштре таласе на монитору. Понекад абнормалност изазива видљиве трзаје мишића зване фасцикулације.
Ненормална активност током контракције: Лекари који тумаче резултате ЕМГ-а могу такође поменути израз „образац регрутовања“. Како се ваш мишић скупља, нервна влакна сигнализирају све више и више делова мишића (званих моторне јединице) да се придруже и помогну. Код обољења периферних нерва, амплитуда различитих моторних јединица је јака, али их је мање јер нерв није у могућности да се повеже са толико јединица. Код мишићних болести, број моторних јединица је нормалан, али амплитуда је мања.
Шема електричних пражњења из мишића обично је карактеристична за сваки потенцијални проблем, па образац који произилази из теста помаже неурологу да утврди да ли ваши мишићи одговарајуће реагују.
НЦС резултати: Ненормални резултати на НЦС-у се готово увек јављају због оштећења нерва које настају услед проводног блока, аксонопатије (нервно влакно је оштећено) или демијелинизације (оштећења или губитка спољног изолационог слоја нерава). Постоји низ услова који могу довести до оштећења нерва и, самим тим, до абнормалног НЦС резултата.
Ваш тест може бити нормалан ако су погођени нерви мали и немају мијелинску овојницу или ако имате поремећај који погађа само ваш мозак, кичмену мождину, корене кичменог нерва или мишиће. Другим речима, иако можда имате оштећење нерва, ваш резултат НЦС-а можда је и даље нормалан.
Пратити
Ваш лекар ће можда морати да уради додатно тестирање како би прецизно одредио дијагнозу, или ће то можда одредити ваши резултати и започети план лечења. Следећи кораци ће се увелико разликовати, у зависности од узрока (или потенцијалног узрока) или ваших симптома. Лекар ће вас обавестити како даље.
Ако сте имали НЦС или ЕМГ за праћење стања које већ имате, тест ће вероватно показати вашем лекару колико је дошло до оштећења нерва или промене у мишићној активности од вашег последњег теста, што му може помоћи да прилагоди ваш план лечења у складу с тим , ако је потребно. Можда ћете ове тестове вршити повремено како бисте проверили напредовање ваше болести.
Остала разматрања
Ако желите друго мишљење, разговарајте са својим лекаром о добијању медицинске документације и ономе ко вам препоручује. Добивање другог мишљења не значи да немате поверења у свог лекара и можда ће вам бити од помоћи да чујете мишљење другог медицинског стручњака о вашој ситуацији.
Реч од врло доброг
Имајте на уму да су ЕМГ и НЦС корисни дијагностички алати, али они су само један део слагалице. Резултати ваших тестова можда неће моћи да утврде одређену дијагнозу, али могу помоћи у сужавању. Будите отворени са својим лекаром и постављајте питања о томе какве резултате он или она очекује од ових тестова и шта би они могли значити за вас, и будите сигурни да ћете изразити све недоумице које имате. Заједно можете да се крећете потенцијално застрашујућим путем нове дијагнозе наоружани информацијама и сигурношћу.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст