Садржај
Улна, заједно са већим и јачим радијусом, чини подлактицу. Будући да је дужа и танка, улна се често лакше ломи као резултат трауме. Горњи крај (глава) улне се сусреће са доњим крајем хумеруса и једном страном радијуса. Величина и локација улне омогућавају већу слободу кретања и повећану ротацију подлактице.Ово постављање улне у односу на радијус омогућава људима да имају већи опсег покрета у подлактици у поређењу са другим сисарима.
Анатомија
Горњи крај улне има карактеристику која га разликује од осталих костију, укључујући сличан радијус. Врх улне формира квргу у облику слова Ц, коју чине и радијални зарез и трохлеарни зарез. Као што му само име говори, радијални зарез је тачка где се радијус спаја са улном. Ове две структуре почивају једна на другој и комбинују се тако да чине подлактицу. Овај зарез омогућава глатко и слободно кретање радијуса на улни, што омогућава ротацију подлактице.
Трохлеарни зарез је подручје на којем се хумерус спаја са улном. Овај спој настаје у близини лакатног зглоба, где се завршава хумерус из горњег дела руке и започиње улна од доњег дела руке.
Састанак и покрет између надлактичне кости и улне омогућују уобичајени покрет савијања и исправљања руке у лакту.
Као и на скоро сваком делу тела, може доћи до деформације. Маделунгова деформација је урођена мана која резултира лошим формирањем палмарног лигамента и костију подлактице. То узрокује хронично или упорно ишчашење улне, заједно са скраћеном подлактицом.Ово је само једна од дијагноза која утиче на улну и која се може хируршки и терапијски решити.
Функција
Главна функција улне, заједно са радијусом, је помоћ у ротацији. Ова ротација омогућава максималну функцију зглоба и шаке због повећаног опсега покрета. Једини покрет лакатног зглоба је савијање и истезање, иначе познато као савијање и исправљање руке. Због овог ограничења, подлактица омогућава појачано кретање зглоба и шаке без оправданог покрета лакатног зглоба.
Конфигурација улне на радијусу омогућава доњем делу подлактице да покреће зглоб и руку. Ово омогућава прецизне функције као што су писање, управљање дугмадима или другим малим предметима, окретање квака, ношење предмета, коришћење алата, куцање и још много тога. Такви покрети обично захтевају употребу зглоба и појединачних прстију, што захтева стабилну надлактицу, заједно са ротацијом и покретљивошћу подлактице.
Повезани услови
Прелом подлактице дијафизе, познат као прелом зглоба, једна је од најчешћих повреда улне. Иако се овај прелом може догодити као резултат мноштва разлога повезаних са траумом, главни узрок пада на испружену руку. Из тог разлога, фрактура дијафизне подлактице обично се дешава код млађе популације, јер њихови рефлекси доводе до тога да покушају да сломе пад.
Лом обе кости подлактице, улне и радијуса обично је резултат пада или другог повезаног инцидента.
Појединачни прелом улне (или радијуса) обично се примећује у случајевима када директни ударац или спољна сила делује на кост.
Врсте прелома који могу утицати на улну укључују:
- Преломи Греенстиц-а: То су делимични преломи, познати и као преломи длака на иначе нетакнутој кости.
- Комплетни преломи: То су пуни преломи где се кост ломи на два дела.
- Сложени преломи: Такође познат као отворени преломи, то се дешава када комад фрагмента костију прободе кожу.
- Затворени преломи: Ово је делимични или потпуни прелом где кост не пробија кожу.
- Уситњени преломи: То се дешава када се кост разбије на више мањих делова.
Друга врста фрактуре која се разликује од осталих је стрес фрактура. Преломи стреса нису резултат нити једног трауматичног догађаја, јер се временом јављају полако због неодговарајућег положаја или понављаног прекомерног коришћења. Лечење прелома под стресом варира у зависности од врсте прелома који резултира; међутим, по природи се и даље сматрају хитним како би се спречила даља деформација.
Појединци који добију фрактуре стреса треба да буду едуковани о превенцији будућих фрактура стреса у оквиру свог курса рехабилитације.
Лечење затвореног прелома је обично мање компликовано од лечења отвореног прелома због смањеног ризика од инфекције. Међутим, оба третмана су хитно потребна након прелома било које врсте како би се спречила деформација костију и зглобова и смањио ризик од оштећења функције.
Рехабилитација
Терапијска рехабилитација и медицински третмани варирају у зависности од врсте фрактуре. Лечење се углавном дели на две категорије: отворено смањење са унутрашњом фиксацијом (ОРИФ) и затворено смањење.
Отворено смањење
Отворено смањење са унутрашњом фиксацијом је начин на који ће лекари третирати кости које су се сломиле на два или више делова, заједно са костима које су пробушиле кожу. То укључује отворено смањење, што значи да лекари морају да направе рез за приступ костима, заједно са унутрашњом фиксацијом, што је било која врста хардвера, укључујући плоче, завртње, шипке и нокте који кост учвршћују на првобитно место.
Овај хардвер се обично уклања када лекар утврди да је пацијент адекватно излечен. Овај поступак прати стављање пацијента у мекани гипс или удлагу ради заштите док пацијент полако наставља са свакодневним активностима.
Затворено смањење
Затворено смањење довршава у ординацији лекар који користи ручне технике (коришћење само руку) за ресетовање кости. Затим ће уследити постављање тврдог гипса ради заштите руке и спречавања поновних повреда, док пацијент полако наставља са свакодневним активностима.
Стопе зарастања се разликују у зависности од других услова особе, старости и врсте прелома, међутим, лекари обично поштују протокол опоравка специфичан за кост и врсту прелома. Лекари обично захтевају од пацијента да не носи тежину на подлактици прве две недеље након прелома; шавови или спајалице се такође уклањају након ове друге недеље.
У зависности од процеса зарастања и напретка пацијента, лекари обично дозвољавају ограничење тежине од пет килограма након друге недеље са ограничењем да не заврше никакву ротацију подлактице. Ротационо кретање, ако се заврши прерано, може проузроковати поновну повреду. Једном када лекар потврди да су кости зараштене након снимања (рендгенски снимци), ова ограничења у тежини ће се обично укинути. То се обично дешава око шест недеља након операције.
Терапија
Терапијску рехабилитацију може пружити физикални терапеут или радни терапеут у амбуланти. Лечење од стране рехабилитационог стручњака је индицирано након уклањања фрактуре хардвера и након било каквог прелома руке, зглоба или шаке. Терапеут такође може да помогне у едукацији пацијената о томе како вежбама и техникама спречити будуће преломе.
Програми терапије обично укључују вежбе за побољшање координације, јачање и опсег покрета подлактице, едукацију о употреби опреме која надокнађује неки привремени губитак функције током процеса зарастања и вежбање свакодневних активности које могу бити теже због повреде и / или хируршка интервенција.
Различите врсте прелома