Садржај
- Како су нивои триглицерида повезани са кардиоваскуларним ризиком
- Класификација нивоа триглицерида у крви
- Узроци
- Лечење
Веза између нивоа триглицерида у крви и ризика од срчаних болести била је мање очигледна него код нивоа холестерола у крви. Међутим, студије су сада утврдиле да заиста постоји јасна веза између повишеног нивоа триглицерида и повишеног кардиоваскуларног ризика.
Како су нивои триглицерида повезани са кардиоваскуларним ризиком
Сада је познато да је повишени ниво триглицерида у крви (стање које се назива хипертриглицеридемија) повезан са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести - посебно од срчаних и можданих удара - и код мушкараца и код жена. Даље, људи са болестима коронарних артерија (ЦАД) и повишеним триглицеридима имају већи ризик од превремене смрти од људи са ЦАД и нормалним нивоом триглицерида.
Поред тога, високи нивои триглицерида су снажно повезани са другим значајним абнормалностима липида, укључујући низак ниво ХДЛ холестерола, мале, густе честице ЛДЛ и резистенцију на инсулин. Отпорност на инсулин је заузврат повезана са хипертензијом и гојазношћу и сматра се да је основни узрок дијабетеса типа 2. Дакле, високи нивои триглицерида најчешће се примећују код људи који имају врло висок ризик од метаболизма. Код ових људи велика учесталост кардиоваскуларних болести није изненађујућа.
Класификација нивоа триглицерида у крви
Нивои триглицерида у крви су класификовани на следећи начин:
- Пожељно: Ниво триглицерида мањи од 150 мг / дЛ
- Благо повишење: Ниво триглицерида између 150 и 499 мг / дЛ
- Умерено повишење: Ниво триглицерида између 500 и 886 мг / дЛ
- Веома висок: Ниво триглицерида изнад 886 мг / дЛ
Генерално, што је већи ниво триглицерида, већи је кардиоваскуларни ризик. Поред тога, нивои триглицерида у „врло високом“ опсегу могу изазвати панкреатитис, болно и потенцијално опасно запаљење панкреаса.
Узроци
Повишени нивои триглицерида најчешће се примећују код људи који имају прекомерну тежину и седе, а који имају тенденцију ка резистенцији на инсулин или отвореном дијабетесу типа 2.
Остали услови повезани са високим нивоом триглицерида укључују:
- Хипотироидизам
- Болести бубрега, посебно нефротски синдром
- Трудноћа
- Лекови, укључујући замену естрогена, тамоксифен и неки бета блокатори
Поред тога, идентификовано је неколико генетских стања која се одликују повишеним нивоом триглицерида у крви. Ту спадају хиломикронемија, породична хипертриглицеридемија, породична дисбеталипопротеинемија и породична комбинована хиперлипидемија.
Сваки од ових генетских поремећаја карактеришу абнормалности у липопротеинима који носе триглицериде у крви. Људи са генетски посредованим повишењем нивоа триглицерида могу патити од последица хипертриглицеридемије (панкреатитиса или кардиоваскуларних болести), чак и ако немају прекомерну тежину или седе.
Лечење
Препоруке за лечење хипертриглицеридемије нису тако коначне као препоруке за лечење високог холестерола, па ако имате висок ниво триглицерида, мораћете да разговарате са својим лекаром о могућностима лечења.
Недостатак коначних препорука за лечење произилази из чињенице да, иако су повишени нивои триглицерида повезани са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести, недостају докази да можете ризик посебно смањити агресивним снижавањем нивоа триглицерида. То је, пак, повезано са чињеницом да већина људи са хипертриглицеридемијом има и неколико других фактора ризика - а код већине људи се сви фактори ризика лече истовремено. Немогуће је рећи колико је побољшање исхода повезано посебно са нижим нивоима триглицерида.
Иако не постоје чврсте смернице за лечење, постоје неке опште смернице за лечење хипертриглицеридемије:
- За ниво триглицерида угранични високи домет, препоручује се промена начина живота, укључујући исхрану (избегавање засићених масти и транс масти, јести пуно воћа и поврћа и избегавање алкохола), губитак тежине, вежбање, престанак пушења, контрола шећера у крви и контрола крвног притиска.
- За ниво триглицерида увисок домет, препоручују се исте промене начина живота, заједно са смањењем нивоа ЛДЛ холестерола, према најновијим препорукама за лечење ЛДЛ холестерола.
- За ниво триглицерида уврло висок домет, примарни циљ је спречавање панкреатитиса смањењем нивоа триглицерида на испод 500 мг / дЛ (обично са фибратним леком или ниацином), а затим секундарно циљ смањење ЛДЛ холестерола према најновијим препорукама за лечење ЛДЛ холестерола.
Ако веома високи нивои триглицерида не реагују на промене у начину живота и лечењем фибратом или ниацином, додавање морских омега-3 масних киселина у високим дозама (рибље уље) може даље смањити триглицериде. Међутим, јер уобичајени додаци рибљег уља садрже мање од 50% омега-3 масних киселина, како би се поуздано смањили нивои триглицерида, често се користе облици рецепта за рибље уље. Ови рецепти (Ловаза и Васцепа) садрже високу концентрацију омега-3.
Реч од врло доброг
Повишени нивои триглицерида повезани су са високим кардиоваскуларним ризиком, а изузетно високи нивои триглицерида могу изазвати панкреатитис.
Код већине људи високи триглицериди се јављају у окружењу вишеструких фактора ризика од срчаних болести. Дакле, ако имате висок ниво триглицерида, шансе су добре да ваши фактори срчаног ризика представљају „окружење богато циљевима“ и да имате много посла да смањите ризик. Ви и ваш лекар требате заједно да осмислите персонализовану стратегију смањења ризика која одговара вама.