Садржај
- Шта је трикуспидална атрезија?
- Шта узрокује трикуспидалну атрезију?
- Који су симптоми трикуспидалне атрезије?
- Како се дијагностикује трикуспидална атрезија?
- Како се лечи трикуспидална атрезија?
- Које су компликације трикуспидалне атрезије?
- Живот са трикуспидалном атрезијом
- Када треба да позовем здравственог радника свог детета?
- Кључне тачке о трикуспидалној атрезији
- Следећи кораци
Шта је трикуспидална атрезија?
Трикуспидална атрезија (ТА) је срчана мана присутна при рођењу (урођена). Појављује се када се трикуспидални вентил не формира тачно током развоја феталног срца. То се дешава током првих 8 недеља трудноће. Трикуспидални вентил се налази између десне горње коморе (атријум) и десне доње коморе (коморе) срца. Дефект спречава крв да нормално тече из десне преткоморе у десну комору.
Код трикуспидалне атрезије јавља се следеће:
- Трикуспидални вентил се не формира правилно или уопште не формира.
- Десна комора је често мања од нормалне.
- Постоји отвор између 2 преткоморе (дефект атријалне преграде). Ово је обично отворени (патентни) форамен овале. Форамен овале је нормалан део феталне циркулације. Обично се затвара убрзо након рођења.
- Између комора постоји отвор (дефект септума коморе).
- Отворени (патентни) дуктус артериосус омогућава проток крви из аорте у плућну артерију што омогућава проток крви у плућа за кисеоник. Дуцтус артериосус је нормалан део феталне циркулације. Обично се затвара убрзо након рођења.
- Могу бити присутне и друге срчане мане (попут транспозиције великих судова, плућне стенозе или плућне атрезије)
Шта узрокује трикуспидалну атрезију?
Фетално срце се развија током првих 8 недеља трудноће. У трикуспидалној атрезији, трикуспидални вентил се не формира како би требало. На развој комора утиче проток крви кроз њих. Пошто крв не пролази кроз трикуспидални вентил, десна комора остаје мала.
Неке урођене срчане мане могу се преносити породицама (генетске мане). Већину времена није познат узрок трикуспидалне атрезије.
Који су симптоми трикуспидалне атрезије?
Симптоми трикуспидалне атрезије јављају се убрзо након рођења. Уобичајени симптоми могу да укључују:
- Плава боја коже, усана и ноктију (цијаноза)
- Убрзано дисање
- Тешкоће са дисањем
- Убрзан рад срца
- Лоше храњење
Симптоми трикуспидалне атрезије могу изгледати као друга здравствена стања. Обавезно потражите дијагнозу код свог здравственог радника.
Како се дијагностикује трикуспидална атрезија?
Трикуспидална атрезија може се дијагностиковати пренаталним ултразвучним прегледом. Иначе, симптоми се јављају убрзо након рођења. Педијатријски кардиолог или неонатолог помоћи ће у нези вашег детета. То су лекари са посебном обуком за лечење проблема код деце.
Један или више здравствених радника прегледаће вашу бебу. Они ће стетоскопом ослушкивати срце и плућа ваше бебе и забележити било какав абнормални звук срца (шум у срцу).
Тестирање на урођену болест срца може укључивати:
- Пулс оксиметрију. Једноставан тест који користи малу сонду за проверу количине кисеоника у крви.
- Лабораторијски тестови. Узорци крви и урина биће проверени.
- Грудног коша. Рентген грудног коша може показати промене које се често примећују код трикуспидалне атрезије.
- Електрокардиограм (ЕКГ). ЕКГ снима електричну активност срца. Показује абнормалне ритмове и открива стрес срчаног мишића.
- Ехокардиограм (ехо). Одјек користи звучне таласе за стварање покретне слике срца и срчаних залистака. Дијагноза трикуспидалне атрезије поставиће се на основу проналаска абнормалних структура срца.
- Катетеризација срца (срчана или срчана болест). Катетеризација срца даје врло детаљне информације о структурама унутар срца. Ваша беба ће добити лек за опуштање (седацију). Затим се танка, флексибилна цев (катетер) ставља у крвни суд у препонама ваше бебе. Води се до срца. Мерење крвног притиска и кисеоника врши се у срчаним коморама, плућној артерији и аорти. Такође се убризгава контрастна боја да би се јасније виделе структуре унутар срца. Срчана кеша се такође може користити у почетном лечењу дефекта.
Како се лечи трикуспидална атрезија?
Ваше дете ће се највероватније налазити на јединици интензивне неге. Рани медицински третман може укључивати:
- Додатни кисеоник или евентуално вентилатор за помоћ при дисању.
- ИВ лекови. Простагландин Е1 се може давати како би се отворио дуктус артериосус. Могу се дати и други лекови који помажу срцу и плућима да раде боље.
Други рани третман може укључивати:
- Срчани пут. У неким случајевима, срчана катетеризација се може користити у раном периоду. Ако је присутна плућна стеноза, катетер са балоном на врху може да се надува како би се проширио вентил и пропустио довољно крви. Ово може омогућити детету да требају само 2 хируршке фазе, а не 3.
- Балонска атријална септостомија. Посебан катетер са балоном у врху користи се за стварање или увећавање отвора у зиду између левог и десног преткомора (атријални септум). Ово помаже у протоку крви са десне стране срца на леву страну срца.
Могу се урадити три операције у фазама. Су:
- Блалоцк-Тауссиг шант. Ова операција се ради на новорођенчади. Она варира у зависности од тачног недостатка који постоји код вашег детета. Ствара се веза (шант) која омогућава крви из аорте да дође до плућа и покупи кисеоник.
- Гленн схунт. Ова операција се може урадити на бебама од 3 до 6 месеци. Нова веза (шант) замењује први шант. Овај шант повезује велики крвни суд од врха тела до срца (горње шупље вене) до плућне артерије. Ово омогућава крви да дође до плућа за кисеоник.
- Фонтан поступак. Ова операција се може радити од 2 до 3 године. Направљена је друга веза (шант). Омогућава проток крви из великог крвног суда из доњег дела тела у срце до плућне артерије. Ова операција варира у зависности од тачне грешке, као и других фактора.
Трансплантација срца је такође избор, али то се обично не ради, јер је тешко наћи донаторско срце. Такође и операције за побољшање крвотока постају све успешније.
Које су компликације трикуспидалне атрезије?
Компликације трикуспидалне атрезије могу укључивати:
- Увећани десни атријум
- Ненормални срчани ритмови (аритмије)
- Смањена способност вежбања
- Отказивање срца
- Смањена способност апсорпције протеина из црева
Живот са трикуспидалном атрезијом
Вашем детету ће можда требати низ поступака поправке.
Пре него што се ваше дете врати кући, његоватељско особље ће вам објаснити лекове и третмане. На пример, детету ће можда требати посебна адаптирана млечна храна и додатна храна која ће му помоћи да расте. Особље ће вам такође помоћи да уреди здравствену заштиту код куће, ако је потребно. Можете добити друга упутства од тима за негу срца вашег детета и болничког особља.
Бебе ће имати плавичасту кожу (цијанозу) након прве 2 операције или док се не заврши последњи Фонтан поступак. Ваше дете може споро расти и развијати се због смањеног кисеоника у крви. После Фонтанове процедуре, када се ниво кисеоника побољша, вероватно ћете видети велика побољшања у расту и развоју детета.
Ваше дете ће морати да прати педијатријски кардиолог. Кардиолог може препоручити:
- Ваше дете би требало да добије све препоручене вакцине.
- Дете ће вам вероватно требати антибиотике пре неких врста операција или стоматолошких захвата.
- Ваше дете ће можда морати да избегава неке спортове.
- Како ваше дете расте и сазрева, мораће да сарађује са кардиологом и другим здравственим радницима како би планирало трудноћу или операције.
Редовна накнадна нега у центру који нуди педијатријску или урођену срчану негу одраслима треба да се настави током целог живота.
Разговарајте са дечјим кардиологом о специфичним изгледима за ваше дете.
Када треба да позовем здравственог радника свог детета?
Позовите дететовог здравственог радника ако се уобичајени симптоми детета погоршају или се појаве нови симптоми.
Кључне тачке о трикуспидалној атрезији
- Трикуспидална атрезија се јавља када се трикуспидални вентил не развије правилно. Ово спречава проток крви из десне преткоморе у десну комору.
- Трикуспидална атрезија може се идентификовати током пренаталног ултразвука или убрзо након рођења када беба постане плава (цијанотична).
- Ваше дете ће боравити у јединици интензивне неге.
- Вашем детету ће требати лекови и низ хируршких поступака како би се омогућило да се у тело пумпа богата кисеоником (црвена) крв.
- Ваше дете ће током живота морати да прати специјалиста за урођена срчана обољења.
Следећи кораци
Савети који ће вам помоћи да на најбољи начин искористите посету пружаоцу здравствене заштите вашег детета:
- Знајте разлог посете и шта желите да се догоди.
- Пре посете запишите питања на која желите да одговорите.
- Током посете запишите назив нове дијагнозе и све нове лекове, третмане или тестове. Такође запишите сва нова упутства која вам пружа добављач за ваше дете.
- Знајте зашто је прописан нови лек или лек и како ће помоћи вашем детету. Такође знајте који су нежељени ефекти.
- Питајте да ли се стање вашег детета може лечити на друге начине.
- Знајте зашто се препоручује тест или поступак и шта би резултати могли значити.
- Знајте шта можете очекивати ако ваше дете не пије лек или не обави тест или поступак.
- Ако ваше дете има накнадни састанак, запишите датум, време и сврху те посете.
- Знајте како можете да контактирате добављача детета након радног времена. Ово је важно ако се ваше дете разболи и ако имате питања или вам је потребан савет.