![Rescue HQ Review [немецкий; многоязычные субтитры] Полицейские, пожарные и спасательные симуляторы](https://i.ytimg.com/vi/dbZItBBH_Uc/hqdefault.jpg)
Садржај
- Приапизам
- Торзија тестиса
- Акутно задржавање урина
- Фоурниер-ова гангрена
- Парапхимосис
- Емфизематозни пијелонефритис
Иако се урологија сматра хируршком специјалношћу, многи уролошки проблеми, укључујући хитне случајеве, утичу на различите органске системе. Стога уролози морају да поседују знање из интерне медицине, гинекологије, педијатрије, психијатрије и још много тога да би најбоље лечили здравствене проблеме. Даље, уролози се, као и сви специјалисти, често консултују са другим врстама лекара како би пружили оптималну негу.
Према Америчком уролошком удружењу, постоји седам уролошких подврста:
- Дечија урологија
- Трансплантација бубрега (бубрега)
- Калкулуси (камен у бубрезима)
- Мушка неплодност
- Женска урологија (мислите на уринарну инконтиненцију)
- Неуроурологи (мислите на поремећаје пражњења и еректилну дисфункцију)
- Уролошка онкологија (рак)
Ево шест уролошких хитних случајева о којима бисте требали знати. Могућност препознавања њихових знакова и симптома обезбедиће брз и ефикасан третман. Многа од ових стања погађају мушкарце; међутим, неке погађају и мушкарце и жене.
Приапизам
Шале на рачун приапизма верују у врло озбиљну природу овог стања. Приапизам се дефинише као ерекција која траје више од четири сата, а која нема никакве везе са сексуалном стимулацијом. Штавише, приапизам се не може ослободити ејакулацијом.
Најчешћи облик је прилазни или исхемијски приапизам. Приапизмом су кавернозна тела која чине осовину пениса крута, док су главић или врх млитави. Штавише, пенис је изузетно нежан, што је довољан разлог да већина мушкараца одмах затражи медицинску помоћ.
Приапизам је обично узрокован опструкцијом венског одлива; у суштини је компартмент синдром пениса.
Око 25% случајева приапизма може се приписати болести српастих ћелија, метастатском раку или леукемији. Злоупотреба дрога, попут кокаина, МДМА (екстази), метамфетамина (кристални мет) и марихуане, такође може довести до приапизма. Поред тога, приапизам може бити штетан ефекат лекова на рецепт као што су блокатори калцијумових канала, антипсихотици и варфарин (разређивач крви) или тразодон.
Трајно смањење протока артерија може резултирати следећим:
- Едем (оток)
- Хипоксија
- Ацидоза
- Фиброза
- Немоћ
- Некроза (одумирање ткива)
Ако се приапизам не лечи, може утицати на будућу сексуалну функцију. Стога је неопходно брзо лечење. Што дуже приапизам не траје, то је већи ризик од трајне дисфункције пениса. Половина мушкараца са приапизмом развија еректилну дисфункцију, а 90% мушкараца са ерекцијом дужом од 24 сата развија тешку еректилну дисфункцију. Циљ лечења је детумесценце, или смањење отока пениса.
За потврду дијагнозе приапизма могу се извући пениси из крви пениса. У почетку се приапизам може лечити оралним лековима псеудоефедрином (симпатомиметик) или баклофеном (релаксатор мишића). Међутим, ти орални лекови обично не делују толико добро, па се игла великог калибра (18 калибра) убацује у тело тела или осовину пениса и крв се усисава или уклања. Затим се фенилфрин убризгава у пенис, ау неким случајевима су потребне више игала за аспирацију.
Псеудоефедрин, који активира симпатички систем, користи се за лечење приапизма јер су ерекције посредоване парасимпатичким уносом. Псеудоефедрин се супротставља овим парасимпатичким ефектима. Треба напоменути да ејакулацију посредује симпатички нервни систем. (Студенти медицине се сјећају ове разлике користећи мнемотехнику „усмери и пуцај“.)
У тежим случајевима приапизма може се поставити хируршки шант (са неколико могућих опција на различитим локацијама).
Торзија тестиса
Супротно ономе што неки можда верују, тестиси не могу да мењају места. Међутим, сперматозоид који доводи крв у епидидимис и тестис може се увити.
Торзија тестиса обично погађа бебе и адолесценте, али се може јавити у било којој доби. Торзија тестиса је ретка код мушкараца старијих од 30 година.
Два фактора ризика за торзију тестиса укључују неспуштене тестисе и туморе тестиса.
Дечаци или мушкарци са торзијом тестиса доживљавају тренутни оштри бол у одређеној тачки праћен отицањем тестиса. Мучнина и повраћање прате бол.Даље, дечаци и мушкарци који имају торзију тестиса често имају историју таквог бола праћену репозиционирањем тестиса самостално.
И ова клиничка историја и физички преглед су кључни у дијагнози торзије тестиса. Ултразвук потврђује дијагнозу, али ако оцена ултразвуком није доступна, неопходно је хитно хируршко истраживање. Ултразвук такође може искључити малигнитет који може бити узрок торзије тестиса.
Као и код пријапизма, време је од суштинске важности. Ако се операција изведе у првих шест сати, шанса за спас тестиса је 80%. Ако прође више од 12 сати, стопа успешности операције пада испод 20%.
Хирургија укључује деторзија или одвијање тестиса. Даје се довољно времена да се утврди да ли се циркулација тестиса наставља, а ова реваскуларизација се потврђује доплеровим ултразвуком. У случају некрозе тестиса, врши се орхиектомија или уклањање тестиса. Тестиси (и погођена и погођена страна ако су сачувани) приквачени су за скротум (који се назива орхиопексија) да би се спречила торзија у будућности.
Акутно задржавање урина
Акутна ретенција урина (АУР) најчешће се јавља код мушкараца са бенигном хипертрофијом простате (БПХ) или повећањем простате. Простата окружује уретру, а повећање простате омета проток урина.
Иако је најчешћи код мушкараца са БПХ, АУР се може јавити као резултат низа других ствари које спречавају пражњење бешике, укључујући следеће:
- Дијабетичка неуропатија
- Паркинсонова болест
- Мултипла склероза
- Лекови попут опијата и антихолинергика
- Крвни угрушци секундарно од хематурије
АУР се често јавља у стационарним и болничким условима када пацијенти узимају лекове који смањују пражњење бешике и имају ограничену способност устајања из кревета и кретања. Штавише, затвор, који је такође чест у болничким условима, може погоршати задржавање урина.
Типично је АУР болно стање. Међутим, код неких људи са хроничном декомпензацијом бешике ово стање можда није болно. Ако се АУР не лечи, може прећи до инконтиненције која прелива, а затим, након неколико дана, до акутне бубрежне инсуфицијенције, па се АУР мора брзо лечити како би се ублажио бол и спречиле компликације.
Акутна бубрежна инсуфицијенција се прво лечи постављањем уретралног катетера за одвод урина. Код мушкараца са БПХ користи се закривљени (цоуде) катетер јер је уретра простате постављена под углом. Ако је присутна мокраћна стриктура, уролог ће морати да ослободи АУР помоћу цистоскопије (камера у уретри / бешики), уретралних дилататора и тако даље. Надгледа се излаз урина и бубрежна функција (креатинин). Једном када се првобитно питање реши, уролог може уклонити катетер и надгледати преосталу остатку (количина урина у бешики) како би се осигурала нормалност.
Фоурниер-ова гангрена
Фоурниерова гангрена је ретка. То је облик некротизујућег фасциитиса (болест која „једе месо“) која погађа мушке гениталије и перинеум или траку некретнина између скротума и ануса.
Као и код било ког некротизујућег фасциитиса, инфекција једе кроз меко ткиво. Са Фоурниеровом гангреном, ова инфекција утиче на дартос, Сцарпину и Цоллесову фасцију.
Фоурниерова гангрена брзо напредује, а ако се лечење одложи, може бити опасно.
Ево неколико фактора ризика који доприносе развоју Фоурниерове гангрене:
- Лоша хигијена перинеума
- Дијабетес
- ХИВ / АИДС
- Стриктуре уретре
- Периректални апсцес
- Рак
Инфекција Фоурниеровом гангреном је озбиљна и укључује следеће знаке и симптоме:
- Сцротал бол
- Перинеални бол
- Грозница
- Целулитис
- Индурација
- Есцхарс
- Некроза
- Црепитус (пуцкетање испод коже)
Треба напоменути код Фоурниер-ове гангрене, бол који описује пацијент обично није пропорционалан физичком прегледу.
Фоурниерова гангрена се лечи уклањањем или уклањањем мртвих или некротичних ткива, као и давањем антибиотика широког спектра. Типично је потребно више операција, а након уклањања свих мртвих ткива врши се реконструктивна операција. Другим речима, успешан третман Фоурниерове гангрене је дуг процес.
Пошто тестиси имају своје одвојено снабдевање крвљу, обично се могу спасити код људи са Фоурниер-овом гангреном. Тестиси се могу увући у „бутну торбицу“ током опоравка како би се олакшало даље управљање.
Током опоравка важни су правилна нега ране и честе промене завоја. Даље, мушкарцима са дијабетесом треба контролисати ниво глукозе и хранити се адекватно како би се олакшало зарастање рана.
Истраживања сугеришу да се стопа смртности Фоурниерове гангрене креће између 7,5% и 40%.
Парапхимосис
Парапхимоза се јавља само код мушкараца који су необрезани и тако имају препуциј. Типично се ово стање јавља код мушкараца који леже лежећи у кревету дужи временски период као у болници. У овом положају, препуциј се природно увлачи и едем или оток се скупљају у пенису и настаје бол у пенису. Код људи са измењеном свешћу овај бол може неко време остати непримећен док не буде прекасно и пенис постане некротичан секундарно због смањеног протока крви у то подручје (исхемија).
Лечење парапхимозе подразумева ручно смањивање препуција повлачењем у нормалан положај преко пениса главице. Овај поступак је веома болан, али је неопходан за правилан третман. Можда ће бити потребни лекови против болова, блокаде пениса, па чак и седација.
Као и остали услови детаљно наведени у овом чланку, парапхимоза је истинска медицинска нужда која захтева хитну медицинску помоћ пре него што се утврди трајно оштећење.
Емфизематозни пијелонефритис
Пијелонефритис је бубрежна инфекција уринарног тракта. Када је ова инфекција узрокована бактеријама које производе гасове, то се назива емфизематозни пијелонефритис. Емфизематозни пијелонефритис се обично јавља код особа са дијабетесом, а обично га узрокује Е. Цоли.Ова инфекција се такође може системски проширити и изазвати сепсу која је опасна по живот.
Људи са емфизематозним пијелонефритисом могу очекивати лечење интравенским антибиотицима и подршку. Додатни третман пиелонефритиса зависи од тога колико се инфекција проширила унутар бубрега. Ако је инфекција ограничена на паренхим, конзервативни третман може успети. Овај конзервативни третман укључује постављање нефростомске цеви за одвод гнојног материјала. Ако је инфекција бубрега раширенија, а присутна је и сепса, можда ће бити потребно хируршко уклањање бубрега (нефректомија).
Многе од ових хитних уролошких презентација су врло ретке. Ипак, сва ова стања и болести су хитни случајеви и захтевају хитну медицинску помоћ. Ако ви или вољена особа посумњате на било који од ових проблема, одмах се обратите хитној служби и лекару. Уз све ове услове, време је од суштинске важности и неопходна је хитна медицинска помоћ како би се спречила будућа инвалидност или чак смрт.
На крају, као што је претходно поменуто, већина ових стања погађа мушкарце. Ипак, акутна ретенција мокраће такође може утицати на жене, а пијелонефритис обично погађа младе одрасле жене.
Чак и ако сумњате да имате неко од ових стања, а испостави се да не, увек је добра идеја да се обратите лекару у вези са симптомима који су пре свега изазвали вашу забринутост. Такође можете затражити упут за уролога због било каквих недоумица у вези са мокраћним путевима и гениталијама. Имајте на уму да је ваш лекар ту да вам помогне у постизању здравствене заштите коју желите и која вам је потребна.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст