Повреде плочице за раст

Садржај

• Ливење
• Затворено смањење и ливење
• Затворено смањење са закачењем
• Отворено смањење
• Хапшење плоче за раст
• Ресекција шипке
• Остеотомија / продужење
• Који је најбољи?

Када дете има фрактуру кости на плочи раста, то је од посебне забринутости при одлучивању о начину лечења сломљене кости. Плоче за раст на крајевима дугих костију су места на којима се додаје нова кост док деца расту. Лечење повреде плочице раста зависи од неколико важних фактора, укључујући:

• Специфична плоча за раст је повређена
• Старост скелета пацијента (колико преостаје раст костију)
• Озбиљност повреде

Најбоље прогнозе имају повреде плочице за раст које су мање озбиљне и јављају се ближе времену затварања плоче раста. Теже повреде које се јављају код млађих пацијената захтевају посматрање и могуће лечење како би се спречили проблеми. Када је плоча за раст оштећена и настане деформација, постоји неколико могућности лечења.

Ливење

Кости које нису ван положаја или су минимално расељене, често се могу лечити само гипсом. У ствари, најчешћи третман прелома код деце је једноставан гипс. Најчешћа врста сломљене кости која се лечи у гипсу назива се прелом копче.

Затворено смањење и ливење

Када се плочица за раст помери или више није правилно поравнана, лекар ће можда поравнати сломљене кости притиском на повређено место. Овај поступак захтева анестезију. Код млађе деце је обично потребна седација, док старија деца и адолесценти могу толерисати локални анестетик.

Затворено смањење са закачењем

Кости се често могу поравнати без операције, али ће им бити потребна додатна стабилизација током процеса зарастања. У тим случајевима се игле могу ставити кроз кожу како би задржале поломљене кости у поравнању. Затим се игле уклањају, обично у канцеларији, неколико недеља касније након започињања зарастања. Типична повреда која је прикљештена је фрактура супракондиларног рамена.

Отворено смањење

Отворена редукција је још један начин да се каже традиционална хирургија - рез се прави на сломљеној кости и кости се директно поравнају. Ако је потребно, вијци, плоче или шипке могу се користити за држање кости у правилном положају.

Отворена редукција је често потребна деци када се догоди фрактура и меко ткиво које окружује фрактуру заглави се између костију. У овој ситуацији никакво повлачење или гурање не може повратити правилно поравнање костију.

Хапшење плоче за раст

Заустављање раста је поступак који се најчешће изводи на неоштећеном екстремитету. Сценарио би био да је плоча за раст повређена у левој кости потколенице због чега се плоча за раст прерано затвори, десна потколеница може проћи процедуру за заустављање раста у десној кости потколенице. Овај поступак се назива епифизиодеза. Заустављање раста обично се изводи дуго након почетне повреде, само када је проблем одступање у дужини удова.

Ресекција шипке

Ако се део плочице за раст превремено затворио због повреде плочице за раст, али је остатак плоче за раст здрав, подручје које се превремено затвара може се уклонити. Овим поступком уклања се затворени део плоче раста, омогућавајући уду да настави да расте.

Остеотомија / продужење

Ако је оштећење плочице раста проузроковало да се екстремитет нагне под углом или ако остаје значајан раст, може се препоручити поступак за исправљање углова (остеотомија) или продужење екстремитета.

Који је најбољи?

Најбољи третман повреде плоче раста зависи од појединачне ситуације. Очигледно је да је мање третмана идеално за пацијента, али ако једноставни третмани нису довољни за успостављање одговарајућег поравнања кости, могу се препоручити инвазивнији третмани.