Садржај
- Нема више пушења
- Вакцине против грипа и упале плућа
- Бронходилататори кратког дејства
- Бронходилататори дугог деловања
- Плућна рехабилитација
- Стероидни лекови
- Терапија кисеоником и опиоиди
- Плућна хирургија
- Добра исхрана са пуно калорија
Фаза ИВ се сматра најтежим обликом ХОБП и карактерише га јака отежано дисање (диспнеја). У овој фази ваши лекови неће радити онако добро као некада, једноставни задаци ће вас оставити без даха, а ви имаће повећан ризик од инфекције плућа и респираторне инсуфицијенције.
Будући да је ХОБП неповратна, овај стадијум болести се често назива „завршним стадијумом ХОБП.“ То не значи да не постоје начини за лечење стања. Глобална иницијатива за опструктивну болест плућа (ГОЛД) препоручује употребу следећих терапија и пракси за најбоље управљање ХОБП у фази ИВ.
Нема више пушења
Чак и ако вам је дијагностикована напредна ХОБП, никад није касно да уберете плодове престанка пушења. Не само да одвикавање помаже успореном напредовању болести, здравствене користи се само повећавају како време пролази.
После отприлике две недеље, најгори симптоми одвикавања од никотина почеће да јењавају. Током следећих неколико месеци ризик од срчаног удара опада како се побољшава ваша циркулација.
После шест до девет месеци, почећете да осећате мање отежаног дисања и имаћете мање проблема са загушењем синуса.
Вакцине против грипа и упале плућа
Вакцине против грипа и упале плућа су међу ГОЛД смерницама за лечење за сваку фазу болести. Годишње вакцине против грипа помажу људима да смање ризик од погоршања ХОБП, док вакцина против пнеумоније значајно смањује ваше шансе за добијање бактеријске упале плућа.
Студије су показале да годишња ињекција грипа само смањује ризик од болести и смрти код људи са ХОБП за чак 50 процената.
Бронходилататори кратког дејства
Спасилачки инхалатори који садрже бронходилататоре кратког дејства попут Провентила (албутерол) помажу особама са ХОБП да управљају трајним или погоршаним симптомима болести.Ови лекови су део стандарда неге за све стадијуме ХОБП.
Албутерол је лек класе бета-агониста који помаже опуштању мишића у дисајним путевима.Провентил се најчешће користи за лечење изненадних епизода отежаног дисања повезаних са бронхоспазмом.
Бронходилататори дугог деловања
Како ваша ХОБП напредује, ваш лекар може додати један или више бронходилататора са дугим дејством како би спречио или смањио појаву симптома.
Бета-агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА) су једна врста бронходилататора који садрже лекове попут салметерола или формотерола, а антихолинергици или мускарински антагонисти дуготрајног деловања (ЛАМА) су друга врста лекова који садрже ипатропијум, тиотропијум и аклидинијум.
Иако је употреба само једног бронходилататора дуготрајног деловања сигурна, комбинована терапија је ефикаснија са једнаким бројем нежељених ефеката. Према смерницама за 2020. годину, људе са умереном до тешком ХОБП који имају или отежано дисање и / или интолеранцију на вежбање, треба лечити комбинацијом обоје бета агонист дуготрајног деловања (ЛАБА) и антихолинергик дуготрајног деловања (ЛАМА).
Плућна рехабилитација
Плућна рехабилитација се обично додаје током ИИ степена ХОБП и наставља се како болест напредује. Укључује вежбање, технике опуштајућег дисања, савете о исхрани и емоционалну подршку како би се људима помогло да се лакше носе са својим стањем.
Плућна рехабилитација може помоћи у смањењу симптома болести, побољшању квалитета живота, смањењу социјалне изолације и повећању времена преживљавања. Програм користи мултидисциплинарни тим медицинских сестара, физикалних и радних терапеута, дијететичара и саветника.
Стероидни лекови
Лечење глукокортикоидима (обично познато као стероиди) је контроверзно, како у инхалацијском, тако и у оралном облику. Орални стероиди могу се користити за лечење ХОБП када се симптоми брзо погоршају. Насупрот томе, инхалациони стероиди се обично користе за лечење стабилних симптома или када се симптоми полако погоршавају.
У прошлости, ГОЛД је препоручивао инхалационе стероиде када је особа достигла ИИИ стадијум болести.
Према смерницама из 2020. године, инхалациони кортикостероиди треба да се користе за ХОБП само када особа такође има астму, висок број еозинофила или ако још једном погорша ХОБП сваке године. Ако особа није доживела погоршање током једне године, инхалациони кортикостероид се може прекинути. Иако инхалациони кортикостероиди могу смањити погоршање ХОБП, они такође могу повећати ризик од упале плућа.
Орални стероиди су често потребни током акутних погоршања и хоспитализација, иако се њихова рутинска употреба на бази одржавања сада не препоручује, јер је утврђено да имају мали ефекат на хоспитализације или отежано дисање, али повећавају компликације попут високог шећера у крви и инфекција. У
Терапија кисеоником и опиоиди
Терапија кисеоником се препоручује у фази ИВ континуирано, током вежбања и / или за ублажавање изненадних епизода диспнеје.
Континуирани кисеоник се обично препоручује онима којима је ПаО2 (мерено гасовима артеријске крви) 55 мм ХГ или мање или чији су нивои засићења кисеоником мањи или једнаки 88 процената.
Иако су опиоиди последњих година обесхрабрени због опиоидне кризе, они се сада препоручују људима који имају озбиљну отежано дисање упркос оптималном лечењу своје болести (ватростални симптоми). Утврђено је да опијатни лекови значајно побољшавају отежано дисање и квалитет живота, док у овом окружењу имају минималан ризик од пада / незгода или предозирања.
Плућна хирургија
Постоје три врсте операција на плућима доступне онима који испуњавају врло специфичне критеријуме са стадијумом ИВ ХОБП. Укључују булектомију која се користи за лечење великих ваздушних простора у плућима, операцију смањења запремине плућа (ЛВРС) која се користи за уклањање болесних плућа и трансплантацију плућа.
Постоперативне компликације су честе, нарочито код оних који су гојазни, лошег здравља, старије особе или пуше.
Добра исхрана са пуно калорија
Добра исхрана је посебно важна за људе са стадијумом ИВ ХОБП, јер болест представља огроман стрес на тело и ефикасно сагорева целокупно гориво које добијате једењем. Као такви, људи са ХОБП ће у идеалном случају морати да повећају унос калорија са здравом храном богатом антиоксидантима и фитокемикалијама.
Правилно једење такође може ојачати ваш имунолошки систем и, заузврат, помоћи у борби против инфекција грудног коша уобичајених код људи са ХОБП.