Како се лече тумори на мозгу

Садржај

• Рецепти
• Зрачење
• Поступци вођени специјалистима
• Терапије без рецепта
• Брига о себи
• Комплементарна медицина (ЦАМ)

Тумор на мозгу захтева хируршко лечење, ау неким случајевима и хемотерапију или зрачење. Лечење је прилагођено врсти тумора на мозгу, величини тумора, локацији у мозгу и броју тумора у мозгу и другде у телу. Лечење се може састојати од једнократног хируршког уклањања целог тумора или може укључивати поновљене интервенције ако се зна да је тумор агресиван или ако се понови.

Водич за дискусију о лекару тумора мозга

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Рецепти

Лекови који се користе за туморе на мозгу укључују хемотерапију, хормоналне третмане, антиконвулзиве и лекове против болова. Хемотерапија делује на смањење или уклањање тумора на мозгу, док се други лекови на рецепт користе за контролу симптома док се тумор лечи.

Хемотерапија

Хемотерапија тумора на мозгу прилагођена је врсти тумора која се утврђује прегледом биопсије.

Неки хемотерапеутски режими укључују:

• Темодар (темозоломид)је препоручени хемотерапијски лек за људе који имају мултиформни глиобластом (ГБМ), тумор са посебно лошом прогнозом. Темозоломид се обично даје пет дана сваких 28 дана током шест до 12 циклуса. Темозоломид повећава ризик од хематолошких компликација попут тромбоцитопеније (низак број тромбоцита, што може довести до проблема са крварењем), па се крвни тестови морају проверавати 21 и 28 дана у сваком циклусу лечења. Остали нежељени ефекти укључују мучнину, умор и смањени апетит.
• Комбинација хемотерапеутика тзвпрокарбазин, ломустин и винкристин (ПЦВ) је друга опција у лечењу тумора на мозгу. Комбинација може проузроковати смањену имунолошку функцију, модрице или крварење. Такође се могу јавити умор, мучнина, утрнулост и пецкање.
• Глиадел (кармустин) је хемотерапијски лек који се уграђује у мозак у облику облатне која се постепено распада да би произвела свој ефекат борбе против тумора. Наполитанке Глиадел могу смањити величину неких малигних тумора мозга. Потенцијални нежељени ефекти укључују инфекцију и отицање мозга.
• Авастин (бевацизумаб) је антитело које се везује за васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ). Ова терапија омета производњу нових крвних судова који пружају хранљиве материје растућем тумору. Повезан је са неутропенијом (смањеним имунитетом), хипертензијом и тромбоемболијом (крвним угрушцима).

Хормонски третмани

Хормонски третмани могу бити потребни као заменска терапија када се уклони тумор хипофизе који лучи хормон.

Антиконвулзиви

Лекови против напада користе се за контролу напада насталих тумором на мозгу. Можда ћете морати да узмете антиконвулзант чак и након што се тумор потпуно уклони, јер може остати ткиво ожиљака које може покренути нападаје.

Кортикостероиди

Већина људи доживљава неко оток и упалу као резултат тумора на мозгу. Ако је оток значајан проблем, можда ћете морати да узимате оралне или ИВ (интравенске) стероиде како бисте смањили упалу. Генерално, стероиди ће бити потребни само ограничено време, али потреба за стероидима може се поновити ако се запаљенски оток понови.

Лекови против болова

У зависности од тежине бола изазваног тумором или постхируршког бола, можда ће вам требати лекови против болова на рецепт. То може укључивати НСАИЛ на рецепт, опијате, анестетике или антиконвулзиве који се користе за контролу болова, као што је Неуронтин (габапентин).

Зрачење

Терапија зрачењем користи моћну енергију зрачења усмерену на тумор да би уништила рак. Често се зрачење врши пре операције како би се смањила величина тумора на мозгу.

Постоји неколико различитих техника које се користе за терапију зрачењем и можда ће вам требати комбинација која се одређује на основу величине, врсте и локације тумора на мозгу.

Технике које се користе у радиотерапији тумора мозга:

• Терапија зрачењем са укљученим пољем (ИФРТ) фокусира се на маргину од 1 до 3 центиметра око тумора како би се смањило уништавање здравих, нормалних ћелија.
• Терапија зрачењем вођена сликом (ИГРТ) користи ЦТ скенер или рендген током зрачења за прецизније лечење.
• 3Д конформна радиотерапија (3Д-ЦРТ) користи специјални софтвер за израду планова лечења за смањење зрачења нормалног мозга.
• РТ модулиран интензитетом (ИМРТ) варира зрачење у областима лечења, што је корисно када је тумор у близини осетљивих подручја мозга.
• Фракционисана зрачна терапија испоручује вишеструке мале дозе током дужег временског периода.
• Стереотактичка радиохирургија (СРС) испоручује прецизно зрачење у високим дозама на мале циљеве у мозгу.
• Зрачење се такође може испоручити постављањем семе радиоизотопа у ресекционој шупљини или самом тумору, што доводи до континуираног давања дозе.

Један од нежељених ефеката терапије зрачењем је зрачна некроза, која је смрт нормалног можданог ткива услед зрачења. Остале компликације укључују сужење крвних судова, губитак косе и главобоље.

За сваку врсту тумора на мозгу израчунава се максимална доза зрачења. Зрачење које га премаши нема очекивану додатну корист, али може доћи са повећаним нежељеним ефектима.

Поступци вођени специјалистима

Често је потребна операција како би се уклонио што већи део тумора. Генерално, уклањање тумора на мозгу је најбољи начин за спречавање раста и рецидива. Хирурзи се суочавају са великим изазовом уклањања целог тумора уз очување нормалног можданог ткива.

После операције, уклоњени тумор се испитује под микроскопом како би се утврдило да ли су рубови (подручја која окружују тумор) канцерогена или нормално ткиво.

Постоји неколико врста операција на мозгу, а врста која је најбоља за вас зависи од величине и локације вашег тумора на мозгу.

• Краниотомија: Ово је најотворенија 'врста мождане хирургије, код које се уклања део лобање, отварају се мождане овојнице (мембране које покривају мозак и кичмену мождину), а ваш хирург има поглед на мозак и тумор. Потребно је време за опоравак од краниотомије, а ова врста операције је често потребна код великих тумора.
• Неуроендоскопија: Када се тумору може приступити без отварања лобање, ваш хирург ће можда одлучити да направи малу рупу на лобањи или чак доспе до тумора кроз дубоке отворе у носној шупљини. Он је у стању да визуализује подручје навојем танке цев са камером кроз отвор; за уклањање тумора користе се посебни инструменти. Неуроендоскопија се може користити за уклањање мањих тумора или тумора који се налазе у дубоким деловима мозга.
• Ласерска аблација: Ово је минимално инвазиван поступак у којем се ласером користи топлотна енергија за смањење или потпуно уништавање тумора. Потребна је анестезија, за разлику од терапије зрачењем, која усмерава зрачење на подручје без реза или анестезије.

Постоји неколико ризика од операције на мозгу, а они се односе на све врсте операција на мозгу.

• Може се јавити оток са акумулацијом течности у можданом ткиву, који се назива церебрални едем. То може проузроковати неуролошке проблеме као што су утрнулост, слабост или потешкоће у говору или покрету. Лекови попут кортикостероида могу смањити церебрални едем и обично нестају сами у року од неколико недеља. Ако је накупљање течности или оток непрестано, можда ћете морати да поставите вентрикулоперитонеални шант да бисте смањили вишак течности.
• Крвни угрушци се могу лакше стварати након операције на мозгу, па ће можда бити потребни превентивни третмани.
• Може доћи до повреде оближњих грађевина. Ако је тумор на бази лобање, на пример, кранијални нерви у том подручју могу бити у опасности током операције.

Понекад операција можда неће бити могућа ако се тумор налази у пределу мозга у близини главних крвних судова или у можданом стаблу, где би виталне функције могле бити поремећене. Такође вам може бити немогуће оперисати ако ваше тело не може безбедно да толерише поступак.

Чак и након операције на мозгу, малигни тумори и метастатски тумори могу се поновити. Ипак, операција вам може помоћи да побољшате одговор на хемотерапију и зрачење, побољшате квалитет живота и продужите преживљавање, чак и ако је ваш тумор агресиван.

Терапије без рецепта

Лекови који се продају без рецепта могу вам помоћи код неких симптома тумора на мозгу, али не могу сами да лече стање.

Постоји велики број лекова против болова који се продају без рецепта и које можете узимати против главобоље. Често се користе тиленол (ацетаминофен), Адвил (ибупрофен), Алеве (напроксен натријум) и ексцедрин.

Иако сте можда користили ове лекове пре него што вам је дијагностикован тумор на мозгу, знајте да неки од њих могу повећати ризик од крварења - што је посебна брига ако лечите од операције. Разговарајте са својим лекаром о најбољим опцијама за ублажавање болова како бисте били сигурни да је ваш приступ сигуран.

Брига о себи

Оно што радите код куће може вам заштитити од компликација и ублажити симптоме током лечења. Ево неколико корисних стратегија:

• Праћење виталних знакова: Велики тумор на мозгу или онај који је у близини можданог стабла може утицати на ваше дисање и рад срца. Уређај за надгледање ваших виталних знакова када сте код куће, посебно када спавате, може вас или ваше вољене упозорити на нагле промене које захтевају хитну медицинску помоћ. Лекар ће вам можда препоручити и написати рецепт за пулсни оксиметар, на пример, који може надгледати пулс и приближни ниво кисеоника.
• Рана нега: Ако сте оперисали мозак, морате заштитити и чувати рану док зараста, поштујући упутства лекара. Можда ћете морати да промените завоје између заказивања лекара. Ако имате крварења, цурење течности, грозницу или бол, одмах се обратите лекару.
• Одржавање шанта: Ако сте поставили вентрикулоперитонеални шант, добићете детаљна упутства о томе како њиме управљати и надгледати га.
• Визуална помагала: Ако је тумор на мозгу утицао на ваш вид, можда ће вам требати наочаре за читање, лупа или други практични начини да бисте могли да видите и читате док се тумор не лечи.

Комплементарна медицина (ЦАМ)

Било је неких студија које показују да алтернативни третмани могу помоћи у ублажавању неких симптома тумора на мозгу. Тумори на мозгу не могу се лечити алтернативним терапијама, иако неке студије сугеришу да алтернативне терапије могу да обећавају у комбинацији са традиционалним методама.

Иако су обећања о алтернативама можда привлачна, знајте да су истраживања неких опција превише ограничена да би се могла сматрати препорученим третманима. Неопходно је да разговарате са онкологом пре него што покушате.

• Ђумбир: Ђумбир, било да се једе у свежем облику или се користи у чају, може смањити мучнину и главобољу. Тумори на мозгу су често повезани са главобољом, а хемотерапија често узрокује мучнину.
• Полиовирус: Полиовирус се проучава у истраживачком окружењу за лечење тумора на мозгу међу људима са ГБМ, медулобластомом и другим туморима. У овом тренутку резултати изгледају обећавајуће и Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрава лечење за употребу у клиничким истраживањима.
• Акупунктура: Алтернативни лек који се у великој мери сматра сигурним, акупунктура може побољшати бол код неких људи са нежељеним ефектима хемотерапије.
• Кинеско биље: Екстракти зрна биљке ииру тиаојинг (ИРТЈ) и одвар божура-глициризе коришћени су у лабораторијским условима за лечење туморских ћелија хипофизе које луче пролактин. Екстракт је смањио лучење хормона у лабораторијским условима, али се није користио код људи, а није развијено препоручено дозирање или метода за лечење карцинома.
• Еводиамин (ЕВО): Компонента биљке Еводиа рутаецарпа, биљка Еводиамине (ЕВО), коришћена је у лабораторијским условима са ћелијама тумора глиобластома и индуковала је апоптозу (ћелијску смрт) ћелија глиобластома. Поново, ово је било у лабораторијским условима и коришћено је у ћелијском раствору, тако да нема препорука у вези са употребом ове биљке код људи са туморима на мозгу.