Садржај
За већину људи, хијаталне киле узрокују само благу, повремену горушицу која се лако може лечити антацидима и блокаторима киселина. Ако хернија није нарочито велика, лекови без рецепта (ОТЦ), губитак тежине и промене у исхрани обично су довољни да осигурају олакшање. У тежим случајевима, међутим, можда ће бити потребна операција ако хернија изазива опструкцију или прекида доток крви. У зависности од тежине компликације, за поправљање оштећења може се користити отворена или лапароскопска ("кључаница") операција.Кућни лекови и начин живота
Симптоми хиаталне киле су типично повезани са дисфункцијом доњег сфинктера једњака (ЛЕС), која одваја желудац од доводне цеви (једњака).
Кила може променити положај доњег сфинктера једњака, омогућавајући да се желучана киселина и храна рефлуксирају у једњак што доводи до упале и нелагодности.
То се најчешће дешава код људи који имају прекомерну тежину или су гојазни. Поред прекомерног стреса на стомаку и горњем зиду стомака, гојазност подстиче и рефлукс ометајући нормалан проток варења. Штавише, већа је вероватноћа да храна која се конзумира у типичној исхрани са високим садржајем масти стимулише киселину како би разградила вишак масти и једноставних угљених хидрата.
Да бисте то превазишли, морате да се позабавите основним узроцима рефлукса. Постоји неколико кључних промена у начину живота које могу помоћи:
- Губитак тежине ублажава трбушни притисак који поспешује хернију. Иако хернија неће нужно преокренути, она може спречити да се блага кила развије у озбиљнију паразофагеалну килу. Ово је тип повезан са повећаним ризиком од гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ).
- Дијета са мало масти и влакнима не само да доприноси губитку тежине, већ може да помогне нормализацији рада црева и ублажи затвор који доприноси хернији. Храна богата влакнима је ефикасно средство за олакшање.
- Правилна хидратација, наиме пијење не мање од осам чаша воде дневно, може додатно смањити ризик од затвора док разблажује концентрацију киселине у желуцу.
- Избегавање окидачке хранеможе пружити олакшање без обзира на вашу старост или тежину. Уобичајени покретачи укључују црвено месо, пржену храну, зачињену храну, млечне производе са пуним мастима, умаке на бази парадајза, цитрусе, газирана пића, кофеин, алкохол и прекомерну со. Супротно томе, „сигурна“ храна попут немасне пилетине, рибе, млека са немасним млеком, житарица и поврћа може помоћи у лечењу симптома рефлукса.
- Одвикавање од цигарета је неопходно ако се борите са жгаравицом. Иако пушење не узрокује хијаталну килу, оно може опустити ионако ослабљени ЛЕС и омогућити лакшем рефлуксу хране и киселине. Због тога пушачи често имају жгаравицу одмах након осветљења или зато је много већа вероватноћа да ће развити ГЕРБ од непушача.
Лекови
ОТЦ лекови су прва линија одбране за лечење акутних напада жгаравице и рефлукса киселине. Они могу бити корисни у смањењу симптома док радите на отклањању њиховог основног узрока, самог рефлукса, са горенаведеним модификацијама.
ОТЦ лекови за лечење рефлукса киселине сматрају се сигурним за повремену употребу, али могу да изазову проблеме ако се користе прекомерно.
Међу неким од најчешће коришћених лекова:
- Антациди, попут Тумса, Ролаида и Гависцона, делују тако што неутралишу стомачну киселину састојцима као што су алуминијум хидроксид и магнезијум хидроксид. Прекомерна употреба може довести до затвора (антациди на бази магнезијума) и дијареје (антациди на бази алуминијума).
- Блокатори Х2 рецептора, који смањују производњу желучаних киселина, укључују такве популарне ОТЦ марке као што су Пепцид (фамотидин), Тагамет (циметидин) и Зантац (ранитидин). Нежељени ефекти укључују затвор, дијареју, сува уста, главобољу и зујање у ушима (зујање у ушима).
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ) нуде сличне акције као Х2 блокатори, али су јачи и бржи. Укључују Некиум (есомепразол), Превацид (лансопразол) и Прилосец (омепразол). ППИ се обично користе ако Х2 блокатор не пружи олакшање. Главобоља, затвор, дијареја и надимање су чести нежељени ефекти.
Јаче верзије Х2 блокатора и ППИ могу се добити на рецепт.
Ажурирање 1. априла 2020: Управа за храну и лекове (ФДА) најавила је опозив свих лекова који садрже састојак ранитидин, познат под робном марком Зантац. ФДА је такође саветовала да не узимају ОТЦ облике ранитидина и да пацијенти који узимају ранитидин на рецепт разговарају са својим здравственим радником о другим могућностима лечења пре него што зауставе лекове. За више информација посетите веб локацију ФДА.
Операције
Операција хијаталне киле је индикована само ако параезофагеална кила узрокује симптоме који се не могу лечити лековима или променом начина живота. То је зато што појава симптома открива да је стомак избачен даље у грудну шупљину и сада мења положај ЛЕС-а.
Параезофагеалне киле имају тенденцију прогресије, па је најбоље лечити их пре него касније.
Неке од тежих компликација, попут волвулуса (стање у коме се стомак изврће више од 180 степени) и дављења (где је циркулација крви прекинута) сматрају се хитним медицинским случајевима.
Ако имате велику килу, избор хируршке интервенције у великој мери зависи од природе и тежине компликације.
Отворена или лапароскопска поправка
Да би се поправила параезофагеална кила, може се користити трансторакална („отворена“) или трансабдоминална (лапароскопска или „кључаница“) операција.
- Отворена хирургија укључује улазак у тело резом, обично на левој страни тела. Чешће се користи у ванредним ситуацијама када постоји озбиљно крварење или пукнуће органа. Такође се може користити у не-хитним ситуацијама, на пример када је читав стомак склизнуо у грудну шупљину (познат као интраторакални стомак).
- Лапароскопска хирургијаукључује уметање вишеструких хируршких инструмената у још три реза на трбуху величине кључаонице. У нехитним ситуацијама сматра се једнако ефикасним као и трансторакална хирургија, али са много мање компликација и бржим временом опоравка.
Ниссен Фундоплицатион
Ниссенова фундопликација је новија техника изведена лапароскопски. Циљ операције је чврсто омотати горњи део желуца (назван фундус) око једњака и учврстити га шавовима или спајалицама тако да се држи усправно и подупира. Ако се правилно изведе, фундопликација може ЛЕС поново прилагодити у положај у којем нормално функционише.
Ниссен фундопликација се сматра сигурном и ефикасном. Има мање од 1% ризика од смртности и стопу ефикасности од 89,5% током 10 година.
Надимање, повраћање и симптоми синдрома иритабилног црева (ИБС) уобичајени су постоперативни нежељени ефекти који се сами повлаче у року од две до четири недеље.
Водич за дискусију лекара Хиатал херније
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Комплементарна медицина (ЦАМ)
Поред антацида и блокатора киселина, постоји и низ комплементарних терапија које могу пружити значајно олакшање акутних симптома.
Сладић
Сладић, изведен из корена сладића, дуго се користи за лечење жгаравице и других гастроинтестиналних симптома. Иако истраживања и даље недостају, неке студије сугеришу да оно има своје место поред традиционалних лекова који блокирају киселину.
Студија из 2013. објављена у Клиничка и експериментална гастроентерологија известио је да је комбинована употреба екстракта сладића и сладоледа (ППИ) на рецепт (пантопразол) довела до мање симптома згага, болова у грудима и отока стомака у поређењу са употребом само ППИ.
Сладић је један од најчешћих облика који се користи. Други, познат као деглициризовани сладић (ДГЛ), доступан је као додатак исхрани и може бити подношљивији због уклањања глициризина (супстанце за коју је познато да снижава ниво калијума у крви).
Ђумбир
Ђумбир је још једна популарна опција која може помоћи у ублажавању симптома жгаравице. Корен ђумбира богат је антиоксидантима и садржи фенолна једињења за која се верује да смањују желучане контракције и тако смањују вероватноћу рефлукса киселине.
Међутим, ако се користи превише, ђумбир може имати супротан ефекат.
Студија из 2014. године са Универзитета Станфорд известила је да, иако екстракт ђумбира или облик праха могу ублажити грчеве и побољшати гастроинтестиналну покретљивост, дневне дозе веће од пет грама могу заправо повећати ризик од горушице и нелагодности у стомаку.
Ђумбир се може купити у облику чаја или у праху, капсулама или течним формулацијама.
Као и за било које друге ЦАМ опције, најбоље је разговарати о сладићу и ђумбиру са својим лекаром пре него што их испробате.
Хијатална хернија: Шта је корисно као и лекови?