Садржај
Попречни мијелитис је запаљенско стање које се јавља када сопствени имунолошки систем особе напада кичмену мождину на једном нивоу или сегменту. Овај погрешно напад оштећује мијелин, масни омотач који покрива нервна влакна.Будући да мијелин омогућава пренос брзих нервних импулса, ако су оштећени, погођени нерви у кичменој мождини не могу добро комуницирати са остатком тела. То онда може довести до различитих симптома, попут сензорних проблема или проблема са кретањем и дисфункције бешике / црева.
Веза између попречног мијелитиса и мултипле склерозе (МС) је занимљива, јер иако се попречни мијелитис може појавити сам по себи, може се јавити и као резултат основног процеса болести, попут МС.
У ствари, попречни мијелитис је понекад први траг да особа чак има МС или да ће развити МС у блиској будућности.
Симптоми
Попречни мијелитис се може развити прилично изненада, попут сата или дана, или полако, током једне до четири недеље.
Симптоми попречног мијелитиса могу укључивати следеће:
- Сензорни поремећаји: Већина људи осећа осећај појаса или појаса око пртљажника који је осетљив на додир; ненормалне сензације (на пример, пецкање, утрнулост или трнци) тада се осећају испод "'појаса".
- Слабост: Мишићна слабост обично почиње на ногама (може доћи до потпуне или делимичне парализе) и може се проширити на руке.
- Проблеми са бешиком и цревима: Проблеми се могу кретати од повећане учесталости мокрења и инконтиненције до потешкоћа са мокрењем и затвора.
- Бол: Бол се често описује као оштар и јавља се у леђима, екстремитетима или абдомену.
- Остало: Остали потенцијални симптоми укључују сексуалну дисфункцију, умор и депресију.
Локација је битна
Локација симптома попречног мијелитиса зависи од тога на ком сегменту или нивоу кичмене мождине се јавља запаљење. На пример, упала на средњем делу леђа углавном штеди руке, али узрокује ослабљен осећај / покрет ногу и дисфункцију црева и бешике.
Врсте
Постоји неколико различитих врста попречног мијелитиса - а тип који особа има утиче на њен ризик од евентуалног развоја МС:
- Делимични попречни мијелитис
- Комплетни попречни мијелитис
- Уздужни опсежни попречни мијелитис (ЛЕТМ)
Делимични попречни мијелитис значи да је запаљење кичмене мождине неправилно или није у потпуности завршено, па су симптоми испод кичменог сегмента обично блажи и асиметрични.
Комплетни попречни мијелитис значи да се испод запаљеног сегмента кичмене мождине виде потпуни или готово потпуни неуролошки дефицити.
Уздужно опсежни попречни мијелитис значи да је упала једнака или дужа од три кичмена сегмента - дакле алармантно шире распрострањено, озбиљно запаљење кичмене мождине.
Истраживање је открило да до једне трећине људи са делимичним попречним мијелитисом са нормалном сликом магнетне резонанце мозга (МРИ) на крају развије МС током наредних пет до десет година.
Занимљиво је да су особе које евентуално развију МС вероватније да ће доживети сензорне симптоме (за разлику од покрета или моторичких симптома попут слабости мишића) са својим попречним мијелитисом.
Деца која такође развију делимични попречни мијелитис имају пет пута већи ризик од евентуалне дијагнозе МС у поређењу са децом са потпуним попречним мијелитисом. У
Трећи подтип попречног мијелитиса-ЛЕТМ-ретко је повезан са МС и снажније је повезан са неуролошким стањем званим неуромиелитис оптица (НМО).
Узроци
Важно је схватити да је МС само један потенцијални узрок који стоји иза попречног мијелитиса. Друге инфламаторне болести целог тела могу изазвати попречни мијелитис попут Сјогреновог синдрома, системског еритемског лупуса или неуросаркоидозе.
Поред основне болести, други потенцијални узроци попречног мијелитиса укључују аутоимуне реакције на:
- Рак који оштећује нервни систем
- Вирусна инфекција (на пример, вирус који узрокује водене козице или херпес зостер, назван варицелла-зостер)
- Бактеријска инфекција (на пример, бактерије које могу изазвати упалу плућа, тзв Мицопласма пнеумониае)
- Гљивична инфекција (на пример, Аспергиллус фумигатус)
- Паразитска инфекција (на пример, Токопласма гондии)
Дијагноза
Дијагноза трансверзалног мијелитиса укључује медицинску историју и неуролошки преглед, заједно са тестовима за снимање, нарочито магнетном резонанцом (МРИ) кичме.
МРИ кичме може да потврди упалу унутар кичменог сегмента и користи се за искључивање алтернативних дијагноза, као што је хернија диска или стеноза кичме, као и дијагнозе, попут компресије кичмене мождине од рака, које захтевају хитну медицинску помоћ.
Такође се могу изводити крвни тестови како би се искључила инфекција или недостатак витамина (нпр. Витамин Б12 и бакар) и / или кичмена славина у потрази за маркерима упале (нпр. Висок број белих крвних зрнаца у цереброспиналној течности).
Лечење
Примарни циљ лечења трансверзалног мијелитиса је ублажавање упале кичмене мождине високим дозама интравенске (кроз вене) кортикостероидне терапије. У случајевима када особа не реагује на терапију кортикостероидима, може се извршити плазмафереза.
Терапија кортикостероидима се такође користи за лечење рецидива МС; ређе, плазмафереза се користи за лечење рецидива МС (резервисана за оне који не реагују на стероиде).
Различите терапије рехабилитације, посебно радна и физикална терапија, такође су битна компонента за лечење попречног мијелитиса. Неким људима може бити потребна стационарна рехабилитација.
Реч од врло доброг
Порука коју треба понети кући је да, иако се попречни мијелитис може спонтано појавити, може се јавити и као резултат основног процеса болести - а МС је класичан. Заправо, попречни мијелитис, посебно делимични попречни, може бити чак и први траг дијагнозе МС.
Ако сте вама или вољеној особи дијагностикован попречни мијелитис, важно је да са неурологом разговарате о блиском праћењу и праћењу (често са магнетном резонанцом мозга).
Ако на крају имате МС, хитно започињање лекова за модификовање болести је кључно за успоравање болести и одлагање напредовања било које инвалидности.